Выполнила студентка ОП-101 Маркова Анастасия Систематика Тип

Выполнила студентка ОП-101 Маркова Анастасия

Систематика Тип: Nemathelminthes (Круглые черви) Класс: Nematoda ( Собственно круглые черви) Род: Enterobius Вид: Ent. vermicularis-Острица детская, возбудитель энеробиоза, антропоноза.

Этиология Возбудитель энтеробиоза — острица— мелкая нематода, белого цвета. Длина самца 2— 3 мм, самки - 9— 12 мм. Хвостовой конец самца спирально загнут в сторону брюшной поверхности, а у самки шиповидно заострен (поэтому гельминт получил название «острица» ). На переднем конце тела имеются крыловидные складки кутикулы- везикулы, служащие для фиксации нематод. В нижнем отделе пищевода имеется расширение – бульбусом (они составляют переднюю кишку). Анальное отверстие располагается в задней четверти тела. Органы половой системы у самки острицы состоят из парных яичников и яйцеводов, непарной матки и влагалища. Матка может быть заполнена яйцами, вследствие чего, увеличена. Яйца остриц продолговаты, несколько асимметричны, как правило, они обнаруживаются в области перианальных складок, в фекалиях встречаются редко. Однако взрослые самки остриц при пассивном выхождении могут попадать в фекалии. Половозрелые острицы паразитируют в нижних отделах тонкой и верхних отделах толстой кишки.

Географическое распространение энтеробиоза повсеместное, оно не зависит от ландшафтно-климатических условий, так как возбудитель энтеробиоза относится к контагиозным (контактным) гельминтозам.

Патогенез Патогенное влияние остриц в большой степени связано с механическим фактором в результате фиксации их на слизистой оболочке кишки. Тяжесть патологического процесса обусловлена интенсивностью инвазии. Иногда острицы внедряются в слизистую оболочку, где вокруг них образуются гранулемы, состоящие из эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов. Острицы при проникновении в червеобразный отросток могут быть причиной аппендицита.

Клиника • Наиболее постоянным симптомом энтеробиоза является перианальный зуд, возникающий вечером и ночью в результате выползания остриц из анального отверстия, когда сфинктер несколько расслабляется. • При слабой инвазии зуд появляется периодически в зависимости от созревания очередных поколений самок. Он держится 1— 3 дня, затем исчезает, а через 2— 3 недели вновь появляется. • При массивной инвазии острицами зуд становится постоянным и мучительным. Расчесывание области заднего прохода приводит к вторичной инфекции и развитию сфинктерита. • У некоторых больных появляются кишечные расстройства — жидкий учащенный стул с примесью слизи, тенезмы, схваткообразные боли в животе, нарушение аппетита. • При ректороманоскопии на слизистой оболочке кишки выявляются точечные кровоизлияния, эрозии, усиление сосудистого рисунка. Слизистая оболочка сфинктеров отечна, гиперемирована, болезненна. • При энтеробиозе нередко развивается неврологическая симптоматика: нарушение сна, головная боль, головокружение, раздражительность, повышенная утомляемость. • У детей отмечаются ослабление памяти, рассеянность, иногда эпилептиформные припадки, ночное недержание мочи. • У девочек зуд и заползание остриц в вагину могут вызвать вульвовагинит. • В периферической крови, как правило, изменений не наблюдается. Иногда в начале болезни может развиться эозинофилия. • Установлено, что энтеробиоз является одним из факторов, влияющих на заболевание детей острыми кишечными инфекциями.

Диагностика Диагноз энтеробиоза устанавливают на основании выявления яиц остриц в соскобе с перианальных складок. Для обнаружения яиц остриц перианальный соскоб производится в утренние часы до дефекции и утреннего туалета с применением деревянного шпателя, ватного тампона или липкой ленты с последующей микроскопией. Однократное исследование периального соскоба может быть недостаточным, особенно при малоинтенсивной инвазии. Целесообразно проводить его троекратно, с перерывом в 3— 5 дней с учетом возможной паузы яйцекладки остриц. Микроскопирование фекалий с целью обнаружения яиц.

Профилактика Для предотвращения заболевания необходимо тщательно следить за чистотой рук, коротко стричь детям ногти, по утрам и вечерам необходимы тщательные подмывания, ежедневно менять нижнее белье. Ночные горшки следует обрабатывать кипятком. Необходимо тщательно продезинфицировать все предметы и вещи больного человека и помещение в котором он находился. Все постельное и нижнее белье вываривается и проглаживается с обеих сторон, все предметы гигиены и посуда тщательно моется с мыльными и дезинфицирующими средствами. Ванная комната, ручки кранов, ручки дверей во всей квартире тщательно обрабатываются моющими средствами. В квартире проводиться влажная уборка полов, ковры тщательно пылесосятся. Все члены семьи больного и все контактирующие с ним лица должны тщательно следить за гигиеной и при любом контакте мыть руки с мылом.

Вид Симптомы Пути заражения Среда обитания Меры профилактики Острицы От 3 -12 мм Зуд в области заднего прохода, нервозность, утомляемость, слабость Грязные руки, предметы быта В тонком кишечнике Личная и общественная гигиена

Цикл развития Источник инвазии — больной энтеробиозом человек. Путь передачи — фекально-оральный. • Жизненный цикл острицы начинается с оплодотворения самки в кишечнике хозяина. Чаще всего острицы появляются у детей младшего возраста, но возможно заболевание и у взрослых людей. Самка острицы выползает из заднего прохода и откладывает яйца (до 13 000 штук) на коже ягодиц и бедер, приклеивая их. • Человек испытывает сильный зуд и расчесывает кожу, при этом яйца острицы попадают ему на руки и под ногти. После этого они легко переносятся на игрушки и другие вещи, а также попадают в рот человека. • Для дальнейшего развития яиц необходим особый микроклимат с температурой 34 -36° С и высокой влажностью (70 -90%). Подходящие условия для этого — в промежности человека и перианальных складках. • Там уже через 4 -6 часов яйца созревают. Попав под ногти хозяина, яйца тоже находят там оптимальные условия для дальнейшего развития. В кишечнике внутри яиц созревают личинки, которые в течение 2 -4 недель развиваются во взрослых особей. Затем весь цикл повторяется снова. Несмотря на короткий жизненный цикл остриц, реинвазии могут непрерывно повторяться, в некоторых случаях продолжаться годами.

лечение Помните, что пролечиться лекарственными препаратами от остриц — это не гарантия полного излечения. Главное не допустить повторного заражения — что происходит очень легко. При условии соблюдения строгих гигиенических мероприятий от энторобиоза легкой степени тяжести можно излечиться и без применения лекарственных препаратов (это возможно, так как жизнь остриц длится не очень долго — около месяца, самки отложившие яйца — погибают). Успешная дегельминтизация возможна лишь в комплексе медикаментозного лечения с противоэнтеробиозными санитарногигиеническими мероприятиями. В последние годы для лечения энтеробиоза появились новые высокоэффективные и малотоксичные антигельминтики: ванкин, комбантрин, вермокс, а также пиперазин, адипинат.