Выполнила студентка 431 группы Костюк Мария

Выполнила : студентка 431 группы Костюк Мария

Что такое хламидиоз ? Хламидиозы – группа инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются микробы из рода Хламидий. Для человека являются опасными три вида хламидий (Chlamydia trachomatis , Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci) провоцирующих инфекции передающиеся половым путем, пневмонии, фарингит и пр.

Хламидиоз - виды вирусов В настоящее время известны 3 вида хламидии, патогенных для человека: Ch. trachomatis, Ch. pneumoniae, Ch. psittaci. Они вызывают разные по клинической картине заболевания, имеют общий групповой (термостабильный) антиген, различные видоспецифические (термолабильные) и серотипоспецифические антигены. Механизмы передачи: капельный, контактный, гемоконтактный. Пути передачи при хламидийной инфекции разнообразны, зависят от вида хламидий. Ch. trachomatis передается половым, контактно-бытовым путем (через руки матери, персонала, предметы обихода, белье, игрушки). Дети инфицируются также вертикальным путем: трансплацентарно, интранатально при аспирации содержимого родовых путей. Ch. pneumoniae заражаются воздушно-капельным путем.

Этиология. Возбудителями хламидиозов являются грамотрицательные микроорганизмы, относящиеся к семейству Chlamidiceae, роду Chlamidia, имеющие размеры от 250 до 300 нм. Длительное время хламидии считались крупными вирусами вследствие их облигатного внутриклеточного паразитизма, тропности к цилиндрическому эпителию, а также неспособности существовать на неживых бактериологических средах. Однако наличие РНК, ДНК и рибосом, способность самостоятельно синтезировать нуклеиновые кислоты, белки и липиды позволили отнести их к бактериям. Клеточные оболочки сходны по строению со стенками грамотрицательных бактерий, но лишены пептидогликанов.

Жизненный цикл развития хламидии представлен двумя клеточными формами - элементарными и ретикулярными тельцами. Элементарные тельца являются высокоинфекционными внеклеточными формами, характеризующимися полиморфизмом, имеющими розовато-фиолетовый оттенок при окраске по Романовскому-Гимзе. В результате проникновения внутрь клетки элементарные тельца превращаются в ретикулярные (репродукционная внутриклеточная форма). Ретикулярное тельце способно к делению и считается вегетативной формой хламидии, окрашивается по Романовскому- Гимзе в голубоватый цвет. В ходе размножения вегетативные формы вновь образуют элементарные тельца, участвующие в заражении неповрежденных клеток. Цикл развития хламидиоза двое суток, но они очень чувствительны к антибиотикам, химиотерапии, к ультрафиолетовым лучам и высокой температуре(при 100°C хламидии умирают через минуту). Более благоприятная для них среда это хлопчатобумажная ткань, там они живут до 2 х суток. Идеальная же среда для хламидиоза при низких температурах, в минус 20 -70°C они живут до 10 месяцев.

Эпидемиология Во внешней среде хламидии относительно устойчивы: при комнатной температуре сохраняются несколько суток, обычные дезинфицирующие растворы убивают их в течение 3 ч. Культивируют возбудителей в развивающихся куриных эмбрионах и культурах клеток. При неблагоприятных условиях (воздействие антибиотиков, химиопрепаратов и т. д. ) хламидии могут трансформироваться в Lформы, способные к длительному внутриклеточному персистированию, и самопроизвольно возвращаться в исходные формы. Хламидия живёт внутри живой клетки, как вирус, но по строению похожа на бактерию. Благодаря этой двойной своей природе и способностью паразитировать внутри клеток и является причиной того, что хламидиоз крайне сложно вылечить.

Инкубационный период хламидиоза от 5 до 30 дней, но чаще всего заболевание протекает бессимптомно. Выделяют свежую и хроническую форму хламидиоза, в зависимости от длительности течения заболевания. Свежая отличается несложным течением и поражает только нижнюю часть мочеполового тракта, при хроническом же выявляют распространение хламидий и в верхних отделах тракта. Опасность хламидиоза заключается в том, что при длительном существование, он приводит к осложнениям, которые чаще всего и заставляют обратиться пациента к врачу. Нередко симптомом, который заставляет обратиться к врачу является бесплодие.

Диагностика хламидиоза В диагностике хламидиоза используются следующие методы: Культуральный метод – метод выращивания возбудителя (хламидий) на специальных питательных средах с последующим определением его специфических свойств, а также чувствительности к антибиотикам. Этот метод занимает довольно длительное время, требует специальной техники и подготовки, однако является «золотым стандартом» диагностики хламидиоза, так как дает наиболее полную информацию о возбудителе болезни. Иммунофлюоресцентный метод (РИФ-реакция иммунофлюоресценции): состоит в том, что препарат, приготовленный из соскоба, окрашивают специальными красителями, которые светятся в темноте. Эти красители строго специфичны к определенному виду хламидий и окрашивают лишь их. Препарат оценивают под специальным микроскопом и при наличии «светящихся» телец делают заключение о наличии хламидийной инфекции.

Иммуноферментный анализ (ИФА): выявляет наличие реакции организма на появление хламидий – специфических антител в крови. Также этим методом можно определить, является инфекция острой или хронической, а также, если она была перенесена ранее. Если обнаруживают Ig. M (иммуноглобулины типа М) это говорит об острой инфекции, в то время как Ig. G (иммуноглобулины типа G) говорят о перенесенной инфекции. По снижению титра (количества) Ig. M можно судить о динамике выздоровления. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – молекулярнобиологический метод, который в настоящее время считается достоверным методом диагностики хламидиоза. Методом ПЦР выявляют специфические последовательности ДНК, характерные для определенного возбудителя.

Клинические проявления Хламидиоз очень часто протекает бессимптомно, либо с минимальными проявлениями. Абсолютно без симптомов хламидиоз протекает у 46 % мужчин и 67 % женщин. Если же симптомы присутствуют, то выражены они не ярко.

Хламидиоз у женщин. Симптомы хламидиоза у женщин: Хламидиоз у женщин проявляет себя такими симптомами, как выделения из влагалища слизистые или слизисто-гнойные. От нормальных выделений они могут отличаться неприятным запахом или желтоватым оттенком. Могут появиться несильные боли в области наружных и внутренних половых органов, зуд и жжение (в том числе, при мочеиспускании), боли внизу живота — в области малого таза, усиление болей перед менструацией, межменструальные кровотечения. Также у женщины может наблюдаться общая слабость и легкая температура — симптомы интоксикации. Хламидиоз у Мужчин. Симптомы хламидиоза у мужчин : У мужчин симптомы наличия хламидийной инфекции проявляются вначале, в большинстве случаев, как легкое воспаление мочеиспускательного канала затяжного (хронического) течения — уретрит, который продолжается не менее нескольких месяцев. У мужчин могут появиться скудные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала. При мочеиспускании могут отмечаться зуд и жжение. Могут быть разные боли, в основном несильные: болеть может в мочеиспускательном канале, в мошонке, в пояснице, в яичках. Может повыситься температура — до 37 градусов, мужчина может ощущать общую слабость — следствие интоксикации. Может наблюдаться помутнение мочи, наличие в ней гнойных нитей. У некоторых мужчин могут даже появляться кровянистые выделения в конце мочеиспускания или при семяизвержении.

Лечение хламидиоза Избавиться от хламидий значительно труднее, чем от других болезнетворных бактерий. Этот вирус умеет приспосабливаться к лекарственным препаратам и даже прятаться от них, но тем немее вылечить хламидиоз можно и чем быстрее вы это сделаете, тем лучше. Кроме курса антибактериальной терапии лечение хламидиоза включает в себя стимуляторы для укрепления иммунитета, диету, отказ от алкоголя и половой жизни на время лечения, приём поливитаминов. Главный принцип лечения заключается в комплексном и индивидуальном подходе к каждому больному, поэтому показаться врачу просто необходимо!

Обязательно лечить хламидиоз должны все партнёры. После окончания лечебного курса нужно провести контрольные анализы и если хламидии не найдены, то проводятся повторные анализы через месяц (у женщин перед менструацией). И только после этого можно будет сказать об эффективности проведенного лечения хламидиоза. Лечение хламидиоза В лечении неосложненной хламидийной инфекции, как правило, используются: Азитромицин (1 доза 1 г. ) Доксициклин (100 мг 2 раза в день в течение 7 дней) Левофлоксаци (500 мг/сутки – 1 доза) Основной метод профилактики является исключение случайных половых связей и использование барьерных методов контрацепции.

оз ди ми ла Х ей ет уд

Хламидийная инфекция у новорожденных может протекать в виде конъюнктивита, назофарингита, туботита, среднего отита, бронхита, пневмонии, хо-риоменингита, вульвовагинита, проктита. У 60 -70% новорожденных детей инфекция принимает генерализованный характер с поражением различных органов. Наиболее часто встречается конъюнктивит. Заболевание развивается после 4 -го дня жизни, характеризуется длительным, вялым течением. Конъюнктивы глаз диффузно гиперемированы. Типичными признаками являются склеивание век после сна, отсутствие обильного гнойного отделяемого, псевдомембранозные образования. Хламидийный конъюктивит продолжается около 3 -4 недель и не вызывает ухудшения зрения.

У части детей встречается поражение респираторного тракта, являющееся следствием прямого действия хламидий на легочную ткань в результате аспирации инфицированных околоплодных вод во время родов. Дети, заболевшие хламидийной пневмонией, часто при рождении имеют оценку по шкале Апгар менее 6 баллов. В раннем неонатальном периоде почти у всех отмечается синдром дыхательных расстройств различной тяжести, причем около 30% детей нуждаются в проведении искусственной вентиляции легких. У большинства с рождения или в первые сутки жизни выявляется гепатоспленомегалия, у 50% - отечный синдром.

В отличие от детей более старшего возраста, хламидийная инфекция протекает на фоне тяжелого токсикоза. Максимум проявления инфекционного токсикоза наблюдается преимущественно на 5 -7 день жизни. Отмечаются бледность и мраморный рисунок кожи, угнетение функционального состояния ЦНС, вздутие живота, срыгивания. У 50% детей выявляется ранняя лимфаденопатия, реже - кратковременная мелкоточечная сыпь. Приступообразный кашель с отхождением тягучей мокроты может присоединяться на 2 -3 -й нед. заболевания: у недоношенных детей возможны эквиваленты в виде поперхиваний (из-за скопления большого количества слизи в верхних дыхательных путях).

Хламидиоз у детей - диагностика Диагностика. Опорно-диагностические признаки хламидийной пневмонии: постепенное начало болезни; умеренно выраженная интоксикация; длительный, приступообразный (коклюшеподобный) кашель без репризов; диссоциация между выраженной одышкой и относительно скудными физикальными данными; характерные рентгенологические изменения в легких; гепатоспленомегалия; лимфаденопатия. Опорно-диагностигеские признаки врожденного хламидиоза: данные акушерско-гинекологического анамнеза матери (частые выкидыши, бесплодие, эндометрит и др. ); полиорганность поражения: вялотекущие конъюнктивиты, развивающиеся после 4 -го дня жизни и резистентные к терапии; отиты, хориоменингиты, пневмонии с синдромом дыхательных расстройств и отечным синдромом; гепатоспленомегалия; лимфаденопатия.

Течение болезни до лечения хламидиоза у детей Клиническая картина антропонозных хламидиозов. Среди заболеваний, вызываемых хламидиями, у детей наибольшее значение имеют антропонозные хламидиозы: респираторный хламидиоз, врожденный хламидиоз, хламидиоз глаз, урогенитальный хламидиоз. Респираторный хламидиоз. Заболевание, как правило, вызывается Ch. pneumoniae и реже некоторыми сероварами Ch. trachomatis. Чаще заболевают дети в возрасте 4 -12 недель. Респираторный хламидиоз протекает в двух клинических формах: хламидий-ный бронхит и хламидийная пневмония. Инкубационный период колеблется от 5 до 30 дней. Хламидийный бронхит Начало заболевания постепенное, синдром интоксикации, как правило, слабо выражен. Температура тела обычно не повышается, однако в некоторых случаях отмечается субфебрилитет. Сон и аппетит не нарушены. Катаральный синдром проявляется сухим, часто приступообразным кашлем ("коклюшеподобный синдром"). При аускультации выслушиваются рассеянные, преимущественно среднепузырчатые хрипы. Патологические изменения при перкуссии легких не характерны. Состояние бронхиальной обструкции для респираторного хламидиоза не типично. При его наличии необходимо исключать смешанную хламидийно-вирусную, преимущественно хламидийно-респираторно-синци-тиальную инфекцию. Течение заболевания обычно кратковременное. Через 5 - 7 дней кашель становится влажным, теряет приступообразный характер. Выздоровление наступает через 10 -14 дней. Очень часто Клиническая картина бронхита сочетается с симптомами назо-фарингита, отличающегося затяжным течением. Характерны першение в горле, слизистые выделения из носа, сухой кашель. Иногда кашель появляется только через неделю после симптомов поражения носоглотки. У детей старшего возраста и взрослых хламидийный назофарингит может быть единственным проявлением респираторного хламидиоза.

Хламидийная пневмония Заболевание чаще развивается постепенно. Общее состояние нарушается незначительно. Синдром интоксикации выражен умеренно. Катаральный синдром проявляется сухим, непродуктивным кашлем, который постепенно усиливается и приобретает приступообразный характер, сопровождается периоральным цианозом, тахипноэ, рвотой ("коклюшеподобный синдром"), но репризов не бывает. По мере развертывания патологического процесса усиливается одышка до 50 -70 в мин и ко второй неделе заболевания развивается двусторонняя пневмония. При объективном осмотре обращает внимание несоответствие между клинически выраженной пневмонией (одышка, цианоз, крепитирующие хрипы, преимущественно на высоте вдоха) и относительно удовлетворительным общим состоянием с минимальными симптомами интоксикации. У большинства больных при обследовании выявляют гепатоспленомегалию и шейный лимфаденит. При рентгенологическом исследовании отмечаются множественные, мелкоячеистые, инфильтрированные тени на фоне незначительного вздутия и усиления рисунка легочной ткани. Течение хламидийной пневмонии обычно торпидное, изменения в легких могут сохраняться несколько месяцев. При отсутствии своевременной терапии возможно развитие хронического поражения органов дыхания. Иногда заболевание начинается остро, с высокой температуры тела и выраженного синдрома интоксикации. В таких случаях симптомы пневмонии отмечаются сразу. Возможно развитие плеврита, пневмоторакса.

Хламидиоз глаз Хламидиоз глаз. Наиболее часто хламидийные конъюнктивиты встречаются у новорожденных и детей раннего возраста. Трахома характеризуется поражением конъюнктивы, роговицы и имеет хроническое течение с рубцеванием конъюнктивы и хряща век. В настоящее время на территории стран СНГ заболевание встречается в единичных случаях преимущественно в южных регионах, причем 90% больных составляют люди пожилого возраста с рецидивами трахомы. Осложнения: трихиаз (заворотвек и неправильный рост ресниц вследствие разрушения хряща верхнего века и рубцевания конъюнктивы), птоз (опущение верхнего века), ксероз (высыхание конъюнктивы и роговицы). В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения.

Урогенитальный хламидиоз Урогениталъный хламидиоз распространен среди взрослых и подростков, чаще передается половым путем. Описаны хламидийные уретриты, простатиты, кольпиты, цервициты, бесплодие вследствие спаечного процесса в маточных трубах, невынашивание беременности, хронические и острые пиелонефриты. Характерных клинических особенностей урогенитального хламидиоза не выявлено. Часто заболевание протекает бессимптомно. Осложнения: проктиты, парапроктиты, стриктуры прямой кишки и влагалища, деформация и слоновость наружных половых органов. Паховый лимфогранулематоз (болезнь Никола-Фавра) проявляется язвой на месте внедрения возбудителя, регионарным лимфаденитом с нагноением и рубцеванием. Путь передачи - половой. Течение длительное, рецидивирующее, с постепенным формированием рубцов и спаек, которые могут затруднять лимфоотток и сопровождаться развитием отеков и лимфостазами.

Врожденный хламидиоз у детей Врожденный хламидиоз. Риском возникновения хламидийной инфекции у новорожденного является наличие урогенитального хламидиоза у беременной в стадии обострения (хориоамнионит, кольпит) в III триместре беременности. В гинекологическом анамнезе у этих женщин часто отмечаются кольпиты, сальпингоофориты, бесплодие, невынашивание беременности, хронические пиелонефриты, возможно также бессимптомное течение инфекции.

Лечение хламидиоза у детей Лечение хламидиоза комплексное. Этиотропная терапия. Используют антибиотики - макролиды I-III поколений (эритромицин, кларитромицин, рок-ситромицин, азитромицин).

Средства от хламидиоза для детей Патогенетигеское и симптоматическое легение включает оксигенотерапию, дезинтоксикационные средства, десенсибилизирующие препараты, рекомбинант-ные интерфероны (виферон) и интерфе-роногены (циклоферон и др. ). Назначают витамины А, С, Е в возрастной дозировке. Для профилактики дисбактериоза кишечника показаны биопрепараты.

При пневмонии используют отхаркивающие средства (туссин и др. ), массаж, лечебную физкультуру и физиотерапию. Терапия конъюнктивитов предусматривает закладывание в конъюнктивальные мешки тет-рациклиновой или 5% эритромициновой мази в сочетании с закапыванием 20% раствора сульфацила-натрия.

Хламидиоз у детей - профилактика Профилактика хламидийных поражений у детей сводится к своевременному выявлению и лечению хламидийной инфекции урогенитального тракта у их родителей. Детям, родившимся от матерей с нелеченной хламидийной инфекцией, назначают макролиды сразу после рождения.