Выполнила студентка 4 курса 9 группы Тердунова А

Выполнила: студентка 4 курса 9 группы Тердунова А. А. Катетеризация подключичной вены

ПОКАЗАНИЯМИ к катетеризации могут быть: недоступность периферических вен для инфузионной терапии; ► длительные операции с большой кровопотерей; ► необходимость в многосуточной и интенсивной терапии; ► необходимость парентерального питания, включающая в себя переливание концентрированных, гипертонических растворов; ► потребность в диагностических и контрольных исследованиях (измерение центрального венозного давления в полостях сердца, рентгеноконтрастных исследованиях, многократные взятия проб крови и др. ). ►

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ к катетеризации ПВ являются: ► синдром верхней полой вены: ► синдром Педжета-Шретера; ► резкие нарушения свертывающейся системы крови в сторону гипокоагуляции; ► локальные воспалительные процессы в местах катетеризации вен; ► выраженная дыхательная недостаточность с эмфиземой легких; ► двусторонний пневмоторакс; ► травма области ключицы.

Для КПВ необходимы: ► ► ► раствор новокаина 0, 25% - 100 мл; раствор гепарина (5000 ЕД в 1 мл) - 5 мл; 2% раствор йода; • 70° спирт; антисептик для обработки рук врача, проводящего операцию; • клеол. стерильные инструменты: скальпельстроконечный; шприц 10 мл; иглы инъекционные (подкожные, внутривенные) - 4 штуки; игла для пункционной катетеризации вен; игла хирургическая; • иглодержатель; • ножницы; • хирургические зажимы и пинцеты по 2 штуки; внутривенный катетер с канюлей, заглушкой и проводником соответственно по толщине диаметру внутреннего просвета катетера и в два раза его длиннее; емкость для анестетика, • бикс с простынею, пеленкой, марлевой маской, хирургическими перчатками, перевязочным материалом (шарики, салфетки).

Осложнения при КПВ нарушению сердечного ритма; ► перфорации стенки вены, сердца; ► миграции по венам; ► паравазальному введение жидкости (гидроторакс, инфузия в клетчатку); ► скручивание катетера и образование на нем узла. ► При длительном нахождении катетера в ПВ могут возникнуть следующие осложнения: ► тромбирование вены. ► тромбирование катетера, ► тромбо- и воздушная эмболии, инфекционные осложнения (5 - 40%), такие как нагноение, сепсис и т. д.

Доступ к ПВ может быть как подключичным, так и надключичным. Наиболее распространен первый (вероятно из за его более раннего внедрения). Существует множество точек для пункции и катетеризации подключичной вены, некоторые их них (названы по авторам) отраженына на рисунке

Спасибо за внимание!