Выполнила: Студентка 370 Б группы Бурковская Ольга

Выполнила: Студентка 370 Б группы Бурковская Ольга

Наследственные нарушения развития тканей зубов могут касаться эмали, дентина, так и эмали и дентина в целом. Они возникают обычно вследствие влияния наследственных факторов, которые проявляются в результате патологических изменений эктодермальных образований. Несовершенный амелогенез — тяжелое наследственное поражен (недоразвитие) эмали зубов, характеризующееся системным нарушением структуры и минерализации эмали временных и постоянных зубов с по- следующей частичной или полной утратой ткани.

На основании данных некоторых исследований наследственные заболевания делят на три группы: 1. наследственная гипоплазия эмали, вызванная нарушением матрикса эмали; 2. наследственная гипоплазия эмали, обусловленная нарушением созревания эмали; 3. наследственная гипоплазия эмали, связанная с гипокальцификацией.

Несовершенный амелогенез не представляет единой картины и проявляется в нескольких вариантах. Клиническая картина зависит от количественных и качественных нарушений в эмали, которые очень относительны и в практической работе неопределена. Первый вариант. При незначительном нарушении строения эмали зубы прорезываются в средние сроки, но имеют меньшие размеры, между зубами образуются большие промежутки (тремы). Эмаль гладкая, блестящая, но окрашена в желтый или коричневый цвет. Оттенки на разных зубах могут быть различными. Корень, полость зуба обычного строения.

Второй вариант. При более значительных количественных и деструктивных изменениях эмали зубы прорезываются в срок, однако имеют форму конуса или цилиндра. Поверхность зубов шероховатая, так как эмаль сохранена лишь в виде отдельных островков, цвет зубов - от желтого до темно-коричневого. Губная поверхность поражена больше. Такие зубы характеризуются в литературе как «коричневая гипоплазия эмали» . В основе этой патологии - нарушение структуры эмали, она недостаточно кальцинирована, выражена гиперестезия. Корни и полость зуба обычные.

Третий вариант. Зубы сохраняют обычную величину, форму, цвет, однако на твердой поверхности эмали в беспорядке расположены бороздки, придающие ей рельефный вид. В отличие от системной гипоплазии, борозды расположены не горизонтально, а вертикально или хаотично. Поражены все зубы. Полость зуба и корни - без видимых изменений.

Четвертый вариант. Зубы имеют нормальную величину и форму, однако эмаль меловидная, лишена блеска из-за отсутствия кутикулы. Эмаль легко поддается механическим воздействиям, отделяясь от дентина при малейшей травме. Обнаженный дентин имеет желтый, а позднее коричневый цвет из-за проникания пигмента извне. Имеет место гиперестезия. Корни и полость зуба - без видимых изменений. Наиболее часто встречаются 1 -й и 4 -й варианты несовершенного амелогенеза. В целом они составляют 66 % всех наследственных нарушений развития тканей зуба и выявляются у мальчиков и девочек практически в равной степени.

Дифференциальная диагностика несовершенного равития эмали Этот вид несовершенного амелогенеза следует дифференцировать с бороздчатой формой неспецифической системной гипоплазии, которая отличается тем, что бороздки на эмали всегда имеют горизонтальное направление с одинаковой локализацией на зубах одного периода развития. Рентгенологически отмечается резкая граница между участками твердых тканей разной плотности. При всех вариантах несовершенного амелогенеза форма корней, их длина, очертания полости зуба и каналов находятся в пределах нормы. Облитерации каналов не отмечено. Электровозбудимость пульпы не изменена. Большинство детей с этой патологией отмечают повышенную чувствительность зубов к термическим воздействиям и сладкому. Кариес обнаруживается только в зубах, на которых эмалевый покров отсутствует.

Лечение несовершенного равития эмали При незначительно выраженной патологии прибегать к устранению порока в детском возрасте нецелесообразно. Обоснованной является экзогенная ремтерапия. При более выраженной патологии устранение порока возможно путем покрытия зубов искусственными коронками из пластмассы и фарфора. Необходимо подчеркнуть, что коронками покрывают не только группу фронтальных зубов. В первую очередь это относится к жевательным зубам- антагонистам, чтобы вначале установить прикус, а затем, не завышая и не снижая прикуса, покрыть коронками фронтальную группу зубов. При сильном разрушении зубов фронтальной группы в той же последовательности можно приступить к их протезированию, используя штифтовые зубы по Ричмонду, коронки на металлические культи и др.