Выполнила: студентка 10 гр. педиатрического факультета Кузумбаева Юлия
Тератогенное действие (от греч. τερατος «чудовище, уродство» ) — нарушение эмбрионального развития под воздействием тератогенных факторов — некоторых физических, химических (в том числе лекарственных препаратов) и биологических агентов (например, вирусов) с возникновением морфологических аномалий и пороков развития
Действие тератогенных факторов имеет пороговый характер, то есть для каждого тератогенного фактора существует определенная пороговая доза тератогенного действия Чувствительность к тератогенному воздействию зависит от стадии эмбрионального развития: у человека на стадии бластоцисты воздействие неблагоприятных факторов приводит к гибели части бластомеров при повреждении большого числа бластомеров зародыш гибнет, при повреждении относительно небольшого количества бластомеров дальнейшее развитие не нарушается. Максимальная чувствительность к тератогенным факторам у эмбриона человека приходится на 18 -60 -е сутки развития, то есть период интенсивной клеточно-тканевой дифференциации и органогенеза. По окончании этого периода неблагоприятные воздействия обычно приводят не к порокам развития, а к недоразвитию или функциональной незрелости органов плода.
Тератология издавна привлекала людей, которые с интересом рассматривали различные варианты нарушений и отклонений от нормы. В Средние Века богатые люди собирали карликов, сиамских близнецов и других людей с различными явными физическими нарушениями. Позже было замечено, что некоторые вещества, растительные препараты или физические воздействия способны повышать частоту возникновения уродств.
Тератогенность — способность физических, химических или биологических факторов вызывать нарушения процесса эмбриогенеза, приводящие к возникновению врождённых уродств (аномалий развития) у людей или животных.
В конце 60 -х - начале 70 -х годов нашего столетия врачи многих стран мира стали обращать внимание на то, что у родителей, злоупотребляющих спиртными напитками, дети часто рождаются с весьма специфичным комплексом уродств и пороков развития. У многих детей, родившихся от родителейалкоголиков, врачи отмечали несоответствие роста и развития возрасту, различные черепно-лицевые уродства в сочетании с аномалиями конечностей, сердца, половых органов, зрительного и слухового анализаторов, расстройствами речи, неврозами. В подавляющем большинстве такие дети имели тяжелые нарушения психического развития. Им были свойственны агрессивность, склонность к бродяжничеству и правонарушениям.
В конце XIX века врачи Е. Крепелин и Б. Тарковский подсчитали, что около трети остающихся в живых детей, родители которых страдают алкоголизмом, оказываются эпилептиками, а более половины детей-идиотов имеют родителейалкоголиков И. Блох в книге "Половая жизнь нашего времени и ее отношение к современной культуре", с точки зрения врачебного опыта и многолетних наблюдений, называет алкоголь ". . . злым демоном современной половой жизни, так как он коварно, из-за угла, отдает свою жертву во власть полового соблазна и разврата, венерической заразы и всех последствий непредвиденного полового общения".
"Дети дня рождения", "дети карнавалов", "дети выходного дня", "дети получки". . .
Алкоголь является ядом для зародышевых клеток, так что по степени опьянения можно наперед определить степень наследственного отягчения. Таким образом, в общем здоровый отец может в случае даже однократного острого отравления алкоголем произвести нежизнеспособного или слабоумного ребенка, урода. Поэтому брак или обзаведение потомством с алкоголиком или алкоголичкой или половые акты в состоянии опьянения абсолютно недопустимы
Известный врач А. Форель утверждает: ". . . мы находим, что население, живущее в полном воздержании от алкоголя, плодовитее, чем те, которые пьют более или менее неумеренно, причем для нарушения зародыша достаточно однократного опьянения". Из всего сказанного А. Форель делает вывод: потребление алкоголя больше вредит человечеству, чем война, голод и чума вместе взятые.
Алкоголь - причиной большого числа самопроизвольных абортов и мертворождений.
В настоящее время алкоголь признан особо опасным "добровольным" тератогенным фактором.
В древнем мире отношение к пьянству было весьма терпимым Питтак из Метйлены требовал с пьяного за проступок двойную пеню Диоген Лаэртский постановил, что "если застигнут царя пьяным, наказание – смерть» Сенека : "А если ты какими-то доводами доказываешь, будто мудрец, сколько бы ни выпил вина, не собьется с правильного пути, то можешь строить и такие умозаключения: мудрец не умрет, выпив отравы, не заснет, приняв снотворное, а проглотив чемерицу, не извергнет сверху и снизу все, что будет у него в утробе. Нет, если ноги у него заплетаются и язык тоже, то какие у нас основания думать, что он частью пьян, а частью трезв? "
Легендарный спартанский законодатель Ликург, живший в IX-VIII веках до нашей эры, много сделавший для государственного устройства своей родины, чрезвычайно важное значение придавал здоровому супружеству и особо оговаривал, что жених "должен приходить к невесте не пьяный, не размякший, но трезвый и как всегда пообедавший за общим столом".
Платон в своих "Законах" пишет, что пить небезопасно для человека, серьезно относящегося к браку. "И жениху, и невесте следует в этом отношении быть разумными, ведь потомство должно произойти от наиболее разумных родителей. Поскольку почти неизвестно, в какую ночь - или день - с помощью бога будет зачат ребенок, бракосочетание не должно совершаться, когда тело отяжелело от вина. Тот, кто пьян, не владеет собой и не годится для воспроизведения потомства, ибо все неизгладимо отпечатлевается в душе и теле ребенка, и дети могут родиться плохими во всех отношениях".
Даже Гиппократ, часто включавший вино в состав лекарственных средств, настаивает: "Когда женщина будет чувствовать себя в добром здравии и ей надо пойти к мужу, она сделает это натощак; муж ее не должен быть пьян, он примет холодную ванну и соответствующую пищу". Гиппократ снова возвращается к этой теме: мужчина остережется перед зачатием быть пьяным; если же зачатие было совершено пьяными родителями, то у детей могут возникнуть священная болезнь (эпилепсия), идиотизм, нервнопсихические расстройства.
Д. Смит, один из первых американских врачей, занявшийся в свое время изучением алкогольного синдрома плода, описал 32 новорожденных, страдавших этим синдромом: "У одного ребенка даже пахло спиртным изо рта, у всех младенцев дрожали руки, причем этот тремор продолжался несколько месяцев налицо были явные нарушения нервной системы". В 80 -е годы нашего столетия в США ежегодно рождалось более трех с половиной тысяч детей с резко выраженным алкогольным синдромом плода. А сколько детей имеют легкую, стертую, форму этого синдрома? Точный ответ дать трудно, но совершенно ясно, что эта цифра будет превышать три с половиной тысячи не меньше, чем в десять раз.
Алкоголь – тератоген и его употребление является, по-видимому, наиболее частой причиной врожденных аномалий. Особый тип комбинации врожденных дефектов с нарушениями физического и умственного развития получил название алкогольного синдрома плода (АСП), который проявляется следующими нарушениями:
со стороны центральной нервной системы микроцефалия, нарушение интеллекта, координации движений, деменция, состояние возбуждения; замедление роста; аномалии лицевого черепа - микроофтальмия, удлинение лица, низкий лоб, выраженное недоразвитие подбородка, маленький седловидной формы нос, дисплазия ушных раковин, большой рот, птоз, косоглазие, укорочение длины глазных щелей, уплощение затылка; аномалии внутренних органов, конечностей пороки сердца, множественные гемангиомы, неправильное развитие верхних, нижних конечностей
Несмотря на то, что некоторые из перечисленных врожденных дефектов бывают не связаны с алкоголизмом родителей, роль последнего в умножении человеческих страданий нельзя недооценивать. Поэтому над этой проблемой алкоголизма работают очень многие врачи и биологи во всем мире, которые изучают : влияние на потомство пьянства беременной женщины, влияние алкоголизма каждого из родителей в отдельности задолго до наступления беременности влияние состояния алкогольной интоксикации матери или отца в момент зачатия.
Какой же путь проделывает алкоголь в организме человека? Как он воздействует на половые клетки мужчины и женщины? Каков механизм его воздействия на сам зародыш?
Этиловый спирт (этанол) - химическое соединение с известной почти всем формулой С 2 Н 5 ОН При приеме спиртных напитков алкоголь попадает в кровь в неизмененном виде. Подавляющая часть его окисляется в печени до вполне безобидных конечных продуктов распада - воды и углекислого газа. Но конечным продуктам распада предшествуют промежуточные, среди которых первым появляется далеко небезобидный ацетальдегид; ему-то сейчас и отводится весьма значительная роль в алкогольных интоксикациях.
Этанол и ацетальдегид способны изменять белковый, углеводный и жировой обмен, они нарушают метаболизм важных биологических соединений - так называемых биогенных аминов, тем самым влияя на передачу нервного импульса, продукты распада алкоголя изменяют количество и активность гормонов. Как только этанол попадает в организм, начинаются процессы, направленные на его окисление и выведение. От двух до десяти процентов алкоголя в неизменном виде выходит с мочой, потом, через легкие. Большая часть (90 -98 процентов) подвергается окислению, главным образом в печени.
Установлено, что алкоголизм мужчин часто сопровождается глубокими изменениями в половой сфере, приводит к уменьшению выработки мужского полового гормона тестостерона. По данным одного исследования, сперма мужчин, пьянствующих не менее десяти лет, имеет серьезные нарушения. Электронная микроскопия выявляет в половых клетках таких мужчин изменения чуть ли не всех органоидов. Нескольких лет алкоголизма мужчины вполне достаточно для того, чтобы у всех детей, родившихся от такого отца, наблюдалась, как минимум, умственная отсталость. У всех.
Многочисленные клинические наблюдения подтверждают, что у большинства детей, родившихся от матерей, даже эпизодически употреблявших спиртные напитки в малых дозах во время беременности, отмечается потрясающий по своей широте спектр аномалий: пороки развития сердца, почек, половых органов, кожи и ее производных, мышц, скелета и суставов, такие изменения центральной нервной системы, как отставание в психофизическом, а в дальнейшем и в умственном развитии. В ряде случаев имеют место и врожденные уродства; причем, имеющиеся у них дефекты могут проявляться не сразу. Механизмы алкогольного тератогенеза пока до конца не ясны и мало изучены. Неясным, прежде всего, остается вопрос о том, какое именно соединение обладает тератогенной активностью сам этанол или его ближайший метаболит ацетальдегид.
Советским исследователем С. 3. Пащенковым были изучены 318 беременностей 65 больных алкоголизмом женщин. Живых детей родилось лишь 78. Живых, но не все они были здоровыми: 30 процентов имели те или иные психоневротические нарушения.
На возникновении алкогольного синдрома плода сказываются и обычные спутники алкоголизма - беспорядочное и несбалансированное питание, плохие условия жизни (а какими они могут быть у больных алкоголизмом? ) и подверженность различным заболеваниям. Алкоголь тормозит усвоение необходимых веществ, а многие из них просто разрушает, как, например, фолиевую кислоту - вещество, относящееся к группе витаминов. Сказанное только что - не просто агитация за здоровый образ жизни, точнее, это агитация, подкрепленная биохимическими данными.
Этанол относится к так называемым мембранотропным веществам, то есть веществам, воздействующим на мембраны клеток. "Разжижающее" действие алкоголя приводит к нарушению их функций. В это легко поверить, поскольку весь обмен веществ между клеткой и внешней средой проходит через наружную границу клетки. И именно здесь, на мембране, происходит прием информации из внешней среды, от других клеток. Более того, и внутри клеток мембранами "одеты" ядро и митохондрии, эндоплазматическая сеть, аппарат Гольджи, лизосомы. Поэтому вещество, способное воздействовать на мембраны, изменять их строение, может серьезно нарушать жизнедеятельность клеток.
Но действие этанола не ограничивается только нарушением поведения хромосом, оно может приводить и к непосредственным изменениям генетического материала - ДНК, то есть к генным мутациям. В общей сложности наследственно обусловленных изменений у человека сейчас зарегистрировано более трех тысяч, и большинство из них приводят к болезням, нетрудоспособности, к нарушениям психического развития. Немалую долю этих болезней составляют последствия употребления спиртных напитков -- не обязательно вина или водки, есть данные, что даже пиво может привести к алкогольному синдрому плода, но, конечно, менее ярко выраженному.
Трудно назвать орган или систему органов не только у взрослых животных, но и у плодов, которые в той или иной степени не были бы затронуты алкоголем, однако, особенно страдает от него нервная система - мозговые пузыри запаздывают в своем развитии, уменьшается масса мозга, задерживается развитие больших полушарий, снижается плотность нейронов, и в них возникают патологические изменения. Так, вскоре после зачатия, в первые две недели развития, когда клеток в зародыше еще немного, алкоголь, вызывая клеточную смерть или серьезные хромосомные нарушения, приводит, как правило, либо к ранним спонтанным абортам, либо к очень грубым уродствам.
Употребление спиртных напитков беременной значительно снижает защитные силы организма самой женщины, повышая ее восприимчивость к различным инфекционным заболеваниям, осложняет течение беременности и родов. Алкоголь облегчает воздействие на плод других вредных факторов. Так, он может спровоцировать многие наследственные заболевания, которые при благоприятном течении беременности могли бы не проявиться. Таким образом, алкоголь, воздействуя на плод, формирующийся в утробе матери, еще задолго до рождения ребенка может нанести непоправимый вред его здоровью
Скольких трагедий удалось бы избежать, если бы "обычно непьющие" или "мало пьющие" сумели бы совладать со своими слабостями и стали хоть на какой-то срок "совсем непьющими". Почему за чью-то слабость должен расплачиваться кто-то другой? Но этот кто-то - твой собственный ребенок!
Но , к сожалению, алкоголь хоть и главнейший "добровольный" тератоген, но не единственный! Задумайся над этим! Сделай правильный выбор!
спасибо за внимание!
Скачать презентацию Выполнила студентка 10 гр педиатрического факультета Кузумбаева Юлия
Кузумбаева Ю.тератогенные факторы..pptx