Выполнила ст 3080 гр ОМ Имаралиева З Проверил

Выполнила: ст 3080 гр ОМ Имаралиева З Проверил: пр Бегей Н. В.

Чаще всего он полагается на: 1. Авторитет врача ( «увеличение количества однотипных ошибок с увеличением стажа работы» ); 2. Страстность ( «эмоциональное воздействие на более спокойных коллег и родственников больных» ); 3. Внешний облик и красноречие ( «хороший загар, шелковый галстук, вальяжная поза и красноречие как замена доказанным фактам» ); 4. Провидение ( «когда неизвестно, что делать с больным, и вместо обоснованного решения полагаются на волю божью» ); 5. Чувство неуверенности ( «от растерянности и отчаяния решение вовсе не принимается» ); 6. Нервозность ( «в условиях постоянного страха перед судебным процессом врач назначает чрезмерное обследование и лечение» ). 7. Самоуверенность ( «справедливо только для хирургов» ).

В концепции ДМ теоретические представления о патогенезе (обычно неполные), мнения авторитетных специалистов, традиции, личный опыт, соображения приоритетности не считаются убедительными научными основаниями для использования того или иного медицинского вмешательства. Ценность подобных представлений о свойствах лекарственных препаратов бесспорна, но истинные терапевтические возможности должны быть определены лишь в результате клинических испытаний, выполненных по правилам, принятым международным медицинским сообществом.

В последнее десятилетие наблюдается лавинообразный рост количества медицинских публикаций, отслеживать которые (даже по конкретной узкой специализации) практикующий врач не в состоянии. Ежегодно в клиническую практику внедряются все новые и новые препараты. Они активно изучаются в многочисленных клинических исследованиях, результаты которых нередко оказываются неоднозначными, а иногда и прямо противоположными.

• Цель доказательной медицины – здоровье пациентов без нанесения им вреда • Главный постулат ДМ: каждое клиническое решение врача должно базироваться на научных фактах

ДМ призвана служить всем участникам медицинского процесса – врачам, исследователям, руководителям учреждений и органов здравоохранения, пациентам. Она получила весьма широкое распространение в мире, влияя на политику как в области научных медицинских исследований и медицинского образования, так и в области здравоохранения Крайне важно и то, что в промышленно развитых странах концепция ДМ получила распространение не только среди исследователей в области клинической медицины, но и среди практических врачей.

Также чрезвычайно упростился доступ к научной информации, несмотря на изменение ее характера и значительное увеличение объема. Сегодня любой пользователь интернета может в течение нескольких минут получить сведения о сотнях или тысячах статей по интересующей его проблеме. Однако для применения этих данных на практике их необходимо тщательно проанализировать.

Поэтому это все диктует закономерный переход к новому качеству медицинской практики, в первую очередь за счет повышения ее эффективности. Методом внедрения научных исследований в практическое здравоохранение является создание клинических руководств и протоколов ведения больных. Их применение позволяет врачу осуществлять выбор терапии на основании не мнений, а убедительных доказательств.

Клинические руководства – принятые стратегии лечения. Протоколы – это рекомендации, которые приняты согласительными комиссиями профессионалов и утверждены определенным органом здравоохранения.

Итак, ДМ - способ (разновидность) медицинской практики, когда врач применяет в ведении пациента только те методы, полезность которых доказана в доброкачественных исследованиях. Внедрение принципов доказательной медицины в практику здравоохранения имеет целью оптимизацию качества медицинской помощи с точки зрения безопасности, эффективности, стоимости и др.

Принципы медицины, основанной на доказательствах, имеют большое значение в процессе преподавания. Студенты и молодые врачи без опыта лечения больных наиболее подвержены влиянию субъективных факторов, поэтому у них достаточно легко формируются ложные представления о подходах к терапии. Поэтому появляется необходимость введения нового предмета «доказательная медицина» , который будет прививать стремление к критическому анализу научной информации будущим врачам.

Фундаментальные клинические исследования Результаты контролируемых клинических испытаний Систематизирова нные обзоры Журнальные публикации Базы данных Новая клиническая информация Методика поиска достоверной клинической информации Клинические особенности случая Результаты изучения информации Консенсус рабочих групп национальных ассоциаций профессионалов Клинические рекомендации Национальные стандарты лечения Стратегия лечения при типовой клинической ситуации Тактика лечения План лечения конкретного пациента с позиций ДМ

Доказательная медицина не заменяет собой клиническое суждение. Зачастую пациенты, истории болезни которых приводятся в опубликованных исследованиях, значительно отличаются от больных, которых лечит врач, читающий эти исследования — иногда настолько, что думающий врач просто обязан действовать посвоему. Кроме того, пациент порой отдает предпочтение определенному виду лечения, хотя мы говорим ему, что альтернативные виды терапии могут оказаться эффективнее. Лучшие специалисты используют как индивидуальный клинический опыт, так и результаты исследований других врачей.

Внедрение научно-обоснованной медицинской практики имеет еще и экономический аспект. Даже в высокоразвитых странах ресурсы, выделяемые обществом на здравоохранение, ограничены. И наиболее эффективно направлять эти ресурсы на развитие методов профилактики, диагностики и лечения, практическая польза которых подтверждена исследованиями, удовлетворяющими критериям научно-обоснованной медицинской практики.

Несомненно, врачи общей практики и семейные врачи в СНГ могут способствовать прогрессу здравоохранения. Часто семейные врачи, а не узкие специалисты назначают адекватное лечение. Например, именно семейные врачи, многие из которых прошли интенсивное дополнительное обучение, прописывали более подходящие антибиотики при пептических язвах. При этом они основывались на доказательствах, полученных в ходе хорошо организованных исследований.

Но, при использовании различных клинических рекомендаций и протоколов, необходимо помнить, что не все они являются достаточно достоверными и доказательными: в работе не применяются надлежащие международные стандарты, как следствие, результаты исследований недостаточно достоверны.

Доказательная медицина в нашей стране только набирает обороты. Именно через семейную медицину и при содействии АСВК началось внедрение в казахстанское здравоохранение доказательной медицины. Утвержден стандарт дополнительного медицинского образования по доказательной медицине. Проведено более 20 курсов обучения доказательной медицине для преподавателей, научных работников и врачей Казахстана, открыт центр доказательной медицины в АГИУВ, подготовлена инструкция по диспансеризации хронических больных, основанная на доказательной медицине. Ассоциация борется за отказ в каждодневной клинической практике от чрезмерного применения антибиотиков, внутривенных инфузий, от нерациональных затрат, внедряет проекты непрерыв- ного повышения качества в организациях ПМСП и родовспоможения ряда регионов.

Доказательная медицина – это практика получения и применения научно-обоснованных результатов медицинских исследований. Принципы ДМ необходимо знать практикующим врачам, т. к. она даёт ответ на вопрос, как правильно использовать информацию, каким публикациям и рекомендациям доверять. Совершенно нереально требовать от врача общей практики каждый раз самостоятельно отыскивать и критически оценивать факты, необходимые для решения клинической задачи, особенно в нашей стране, где ощущается острый недостаток в современной медицинской информации. Необходимо учитывать и то обстоятельство, что 80% медицинских публикаций в мире издается на английском языке. И, наконец, ни один практический врач просто физически не в состоянии осваивать колоссальный объем новой информации. Оптимальное решение проблемы - привлечь экспертов, которые, основываясь на принципах научно-доказательной медицины, подготовят информационный продукт для практических врачей в виде клинических рекомендаций, систематических обзоров, литературных дайджестов по важнейшим проблемам медицины.

1. В. Власов, Е. Новичкова «Доказательная медицина. Перспективы использования врачами общей практики» . 2. К. П. Воробьев «Доказательная медицина, научные исследования и клиническая практика» . 3. Сайт здравоохранения Казахстана.