Выполнила Прокофьева Ю В 4 к 2 гр

Выполнила: Прокофьева Ю. В. 4 к. 2 гр. Пед ф-т L/O/G/O 2014 г

Содержание 1 Введение 2 3 Этиология Симптомы и диагностика 4 Лечение

Лактазная недостаточность • Лактазная недостаточность (непереносимость лактозы) – это состояние, которое характеризуется неспособностью организма ребенка или взрослого человека переваривать молочный сахар из-за недостаточной выработки в кишечнике фермента лактазы.

• • Поскольку лактоза представляет собой сахаристое вещество, находящееся в молоке и молочных продуктах, то при лактазной недостаточности человек не переносит эти продукты. Причем имеются различные степени выраженности данной патологии. При наиболее легкой степени лактазной недостаточности у ребёнка он не переносит только цельное молоко и может свободно употреблять молочные продукты. При средней степени тяжести лактазной недостаточности ребенок не переносит цельное молоко в количестве более 200 мл, но может употреблять кисломолочные продукты в умеренном количестве. При тяжелой степени тяжести лактазной недостаточности ребенок не переносит ни минимального количества молока (менее 200 мл), ни кисломолочных продуктов. Таким образом, при лактазной недостаточности ребенок должен отказаться от употребления молочных продуктов. www. themegallery. com

Виды лактазной недостаточности 1 Врожденная лактазная недостаточность развивается при генетических аномалиях, при которых клетки тонкого кишечника не вырабатывают фермента лактазы. Данная форма встречается очень редко и требует перевода ребенка на низколактозные искусственные молочные смеси; Вторичная лактазная недостаточность представляет собой дефицит 2 фермента, который развился из-за заболевания тонкого кишечника, например, энтерита, дисбактериоза, лямблиоза, ротавирусной и другой инфекции или других патологий, вызывающих воспаление и деструкцию стенки кишки. Именно данный вид лактазной недостаточности чаще всего встречается у младенцев, которые часто страдают от различных кишечных инфекций. Однако следует помнить, что после ликвидации причины (излечивания кишечной инфекции или энтерита, устранения отравления и т. д. ) лактазная недостаточность проходит, и ребенок вновь может спокойно употреблять молоко и молочные продукты; Транзиторная лактазная недостаточность, которая характерна только 3 для недоношенных детей, кишечник которых еще не обладает способностью вырабатывать данный фермент. Однако при кормлении ребенка материнским молоком в сочетании со специальными смесями, его кишечник быстро научается вырабатывать лактазу.

Симптомы Частый водянистый пенистый стул с кислым запахом Диарея Очень частые и Срыгивания обильные срыгивания, особенно если они приводят к нарушению питания и развития ребенка Колики и вздутие ЖДА, запор и др. Отставание в рзвитии Медленное и недостаточное увеличение веса и роста

Определение содержания углеводов в кале Определение кислотности (р. Н) кала Диагностика лактазной недостаточности Генетические тесты Респираторные тесты, биопсия www. themegallery. com

Лечение • Основным методом лечения лактазной недостаточности является исключение или ограничение потребления продуктов, содержащих лактозу (то есть молоко и молочные продукты), а также использование пищевых добавок содержащих фермент лактазу, полученную промышленным путем. www. themegallery. com

Лечение лактазной недостаточности у недоношенных детей • Лечение транзиторной лактазной недостаточности у недоношенных детей проводится за счет кормления грудным молоком или смесями, содержащими небольшое количество лактозы. Как показали исследования, лактоза оказывает значительное стимулирующее влияние на кишечник недоношенного ребенка и заставляет его вырабатывать лактазу. • Таким образом, транзиторная лактазная недостаточность у недоношенных детей ни в коем случае не должна быть причиной отказа от грудного вскармливания или полного переведения ребенка на безлактозные смеси. www. themegallery. com

Лечение лактазной недостаточности у детей первого года жизни • • • Согласно рекомендациям специалистов, лечение непосредственно лактазной недостаточности у детей необходимо только в случае наличия видимых и серьезных симптомов болезни (отставание в развитии) и при условии, что причина развития непереносимости лактозы не может быть быстро устранена. Лечение лактазной недостаточности у детей первого года жизни следует планировать с учетом двух важных вопросов: Каким типом лактазной недостаточности страдает ребенок? Если у ребенка врожденная лактазная недостаточность (повторяем, это заболевание встречается исключительно редко), то безусловно - основным методом лечения будет переведение ребенка на безлактозные питательные смеси. Если у ребенка приобретенная лактазная недостаточность, то какая болезнь является ее причиной? Выявление и устранение причины приобретенной лактазной недостаточности играет ключевую роль в решении проблемы. Совершенно неправильно пытаться лечить проявления болезни, не пытаясь при этом устранить ее причины. Как уже было сказано выше, основными причинами лактазной недостаточности у детей первого года жизни являются аллергия на коровье молоко или на другие пищевые продукты, целиакия, некоторые паразиты, а также кишечные инфекции, провоцирующие гастроэнтерит. В подавляющем большинстве случаев, на фоне указанных выше болезней нет никакой необходимости проводить специальное лечение от лактазной недостаточности (переведение ребенка на рацион без лактозы или использование препаратов лактазы) или же такое лечение необходимо проводить только в течение короткого промежутка времени (обычно не более нескольких недель), до восстановления нормальной работы кишечника.

Лечение лактазной недостаточности у детей на грудном вскармливании • • • Приобретенная лактазная недостаточность у детей первых месяцев жизни, страдающих, например, кишечной инфекцией и другими заболеваниями, которые могут привести к нарушению переваривания лактозы ни в коем случае не должна быть причиной отказа от грудного вскармливания. Как известно, грудное молоко является идеальным продуктом питания для детей первого года жизни, поэтому в любой ситуации грудному вскармливанию должен отдаваться приоритет. Боле того, некоторые исследования показали, что лактоза, содержащаяся в грудном молоке, способствует росту нормальной микрофлоры кишечника, которая, в свою очередь, улучшает работу кишечника ребенка и защищает его от пищевой аллергии и кишечных инфекций. В связи с этим, ограничение или прекращение грудного вскармливания по поводу лактазной недостаточности может быть оправдано только в исключительно редких случаях, когда из-за врожденного дефекта ребенок действительно не может усваивать молочный сахар. В подобных ситуациях, лечение лактазной недостаточности у грудничков проводят путем смешивания сцеженного грудного молока с препаратами лактазы или путем частичного замещения грудного молока низколактозными или безлактозными смесями. Во всех других случаях, когда лактазная недостаточность носит вторичный (приобретенный) характер, рекомендуется продолжение грудного вскармливания и лечение болезни, вызвавшей нарушение работы кишечника.

• Препараты лактазы В некоторых случаях, в лечении вторичной непереносимости лактозы (при условии сохранения грудного вскармливания или кормления обычными адаптированными молочными смесями) для улучшения переваривания лактозы могут использоваться пищевые добавки (например, Лактазар), содержащие фермент лактазу, полученную из дрожжей. • Пробиотики Как показали исследования, некоторые представители нормальной микрофлоры кишечника (например, Lactobacillus, Bifidobacterium) способны расщеплять лактозу и тем самым способствовать ее усвоению организмом человека. В связи с этим препараты из группы пробиотиков могут использоваться в качестве метода лечения лактазной недостаточности. www. themegallery. com

L/O/G/O