Выполнила Антонова Анастасия Группа ф-121

* Выполнила : Антонова Анастасия. Группа ф-121.

Вирус простого герпеса (простой пузырьковый лишай) впервые выделил из содержимого герпетического пузырька роговицы кролика в 1912 г. Грутер. Вирус простого герпеса обладает выраженным тропизмом к производным эктодермы, поражая кожу, слизистые оболочки и нервную систему.

*Герпес - самая распространенная вирусная инфекция, длительно существующая в организме, преимущественно в латентном состоянии. Возбудителем заболевания является дерматонейротропный ДНК - содержащий вирус простого герпеса.

*Патогенез герпеса. В настоящее время установлено, что простой пузырьковый лишай вызывается группой вирусов в симбиозе со стафилококками. Вирусы группы герпеса обычно персистируют в качестве потенциального возбудителя у вирусоносителей в течение всей жизни. Под действием охлаждения, перегревания, ОРВИ, гриппа, пневмонии, ультрафиолетовых облучений происходит реверсия в активную вирулентную форму.

Известно несколько путей инфицирования вируса простого герпеса у детей: * воздушно - капельный; * контактный (через прямой и опосредованный контакт); * трансплацентарный; * трансфузионный. Заболевание контагиозно для лиц, ранее не инфицированных вирусом. Вирус простого герпеса попадает в организм через рот, носоглотку, глаза, гениталии, инфицируя кожу или слизистые оболочки.

Различают первичную герпетическую инфекцию, которая возникает однократно и исчезает, оставляя стойкий иммунитет, и рецидивирующую, которая активируется периодически под воздействием провоцирующих факторов

*Первичный герпес у 80% больных протекает бессимптомно. Через несколько дней после заражения в сыворотке крове появляются специфические антитела. Более чем у 85% детей 3 -летнего возраста именуются вируснейтрализующие антитела в сыворотке крови, однако наличие антител не всегда способствует защите от вторичного проявления герпеса. *

Важная роль в возникновении рецидива герпеса отводится состоянию местного и общего иммунитета. К предполагаемым механизмам, вызывающим реактивацию вируса простого герпеса, относят провокации специфическими физическими или эмоциональными факторами, сезонные периоды ослабления иммунитета. Пусковыми факторами могут быть ОРЗ, грипп, острые заболевания желудочнокишечного тракта, нейроэндокринные заболевания, эмоциональный стресс. * Простой герпес проявляется в двух формах: острый герпетический стоматит и хронический рецидивирующий гепертический стоматит.

*Вирусом герпеса все дети обязательно заражаются в первые 3 -5 лет жизни, но заболевают далеко не все, особенно в первые месяцы жизни, когда еще силен наследственный иммунитет. Развиться простой герпес может вследствие стрессовых ситуаций (инфекционные заболевания, травмы, охлаждения, погрешности в диете и т. д. ) через 2 -14 дней.

* На губах, крыльях носа или на ушных раковинах появляются пузырьки размерами 1 -3 мм, они располагаются группами, кожа вокруг них красная. Вначале прозрачные, со временем пузырьки мутнеют и через 3 -4 дня подсыхают, на их месте остаются корочки. У некоторых больных пузырьки сливаются в ячеистый плоский пузырь, с ним происходят те же изменения. Корочки подсыхают и бесследно отпадают к 5 -7 дню от начала болезни, если только на этом месте не возникает повторных высыпаний, тогда заживание затягивается на 2 -4 недели.

*Нередко у девочек высыпания случаются на больших и малых половых губах, в промежности, а у мальчиков - на мошонке. В этих случаях у детей повышается температура, возникает озноб и сильная боль в пораженных местах.

*Иногда, преимущественно у детей до 3 лет, простой герпес поражает слизистую полости рта: температура тела повышается до 39 -40°С, десны краснеют и отекают, на щеках, языке, деснах и губах появляются красные отечные пятна, на месте которых вскоре возникают те же самые пузырьки. Пузырьки, вскрываясь, образуют неглубокие язвочки.

*Герпетические пузырьки редко могут возникать в необычных местах: на роговице глаз (это опасно для зрения), слизистой оболочке гортани, мочеиспускательного канала, влагалище, шейке матки. Если в последние месяцы беременности женщина перенесла герпес, у ребенка может развиться тяжелая форма болезни с обширным поражением кожи, печени, селезенки, надпочечников, головного мозга и других органов.

*Тяжелее всего - детям, уже болеющим экземой, у них герпес протекает с повышением температуры тела до 40 С, а высыпания густо покрывают лицо и другие части тела. Такое состояние опасно для жизни.

*Используют цитологический метод, с помощью которого в мазках обнаруживают гигантские многоядерные клетки, патогномоничные для заболеваний вирусной этиологии. Для подтверждения диагноза ставят РСК и реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА) с бараньими эритроцитами, сенсибилизированными вирусом простого герпеса.

* Лечение. применяют антибиотики, гаммаглобулин, иммуностимуляторы (продигиозан, метилурацил, натрия нуклеинат). назначают подсушивающие и дезинфицирующие средства анилиновые краски, пасту Лассара, сернокарболовую пасту. Применяют противовирусные мази. При поражениях в полости рта назначают полоскания и промывания 0, 25 % раствором цинка сульфата, 0, 5 % раствором меди сульфата или 0, 5 % раствором натрия тетрабората с последующим нанесением линимента хелепина, 0, 25 -0, 5 % теброфеновой, флореналевой или госсиполовой мази.

* Для удаления некротизировамного эпителия полость рта обрабатывают 0, 1 -0, 5% раствором протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин, панкреатин). В период эпителизации назначают масляный раствор витамина А, масло шиповника, каротолин, мазь и желе солкосерила, которые чередуют с антисептиками (этакридина лактат, левовинизол, перекись водорода, фурацилин, этоний). Для предотвращения рецидивов используют антигерпетическую поливалентную вакцину, гамма-глобулин, пирогенал, продигиозан, аутогемотерапию, болафтон.