ВЫПОЛНИЛА АМАН Б Н ГРУППА 447 ом ПРОВЕРИЛ

ВЫПОЛНИЛА: АМАН Б. Н. ГРУППА 447 ом ПРОВЕРИЛ: РОЗЕНСОН Р. И. АСТАНА 2016

Конституция – это совокупность относительно устойчивых морфологических и фунуциональных морфологических и функциональных свойств человека, обусловленная наследственностью, возрастом и длительными интенсивными воздействиями окружающей среды, определяющая функциональные возможности и реактивность организма. Диатез – это генетически детерминированная особенность организма, определяющая своебразие его адаптивных реакций и предрасполагающая к определенной группе заболеваний. диатез не заболевание, а предрасположенность, каторая при определенных условиях внешней среды может трансформироваться в болезнь.

Тип диатеза Клинические формы Экссудативнокатаральный 1. 2. Пастозная Эретическая Лимфатикогипопластичес-кий 1. 2. Степень выраженности Период Легкая Латентный (бессимптомный) Макросомальная Микросомальная Умеренная Нервноартритический Аллергический 1. С преобладанием нервно -психических нарушений 2. С доминированием Выражендисметаболических ные проявленарушений ния (тяжелая) 1. Атопический 2. Аутоиммунный 3. Инфекционноаллергический Манифестный (клинических проявлений)

Определение понятия Экссудативно-катаральный диатез – повышенная склонность кожи и слизистых оболочек к экссудативно- катаральному воспалению. (Черни) Экссудативно-катаральный диатез – конституциональные особенности ребенка, когда имеются: склонность к рецидивирующим инфильтративно- десквамативным поражением кожи и слизистых оболочек; склонность к развитию аллергических реакций; склонность к затяжному течению воспалительных процессов; лабильность водно-солевого обмена. (Усов)

Предрасполагающие факторы Семейная предрасположенность к: § аллергическим заболеваниям; § патологии ЖКТ; § хроническим воспалительным болезням; Неблагоприятное течение беременности: § токсикозы и гестозы; § угроза прерывания беременности; § несовместимость матери и плода по АВо; Rh-фактору. Погрешности в организации ухода и вскармливания: § несбалансированный рацион питания; § раннее искусственное вскармливание; § нарушения санитарно-гигиенического режима.

Клиника Изменения слизистых оболочек: § «географический» язык; § рецидивирующая молочница полости рта; § затяжной отделяемым ринит при с обильным нормальной слизисто-серозным температуре удовлетворительном состоянии; § неустойчивый стул при нормальном питании; § обилие слущенного эпителия в экскретах (моча, кал). и

Клиника Увеличение инфицирования) региональных лимфоузлов (следствие

Клиника Обструктивный синдром при ОРВИ; Аллергические реакции на медикаменты и вакцины; Раннее формирование аллергических заболеваний; Упорно протекающие вульвиты, баланопоститы, ИМП.

Клиника Только у детей грудного возраста можно обнаружить грязно-серые или коричневого цвета себорейные чешуйки, напоминающие чепчик или панцирь на волосистой части головы (гнейс), чаще всего они располагаются на макушке и темени. Течение гнейса обычно благоприятное, но у некоторых детей он переходит в себорейную экзему (краснота, отечность, мокнутие, усиленное коркообразование), которая нередко распространяется на ушные раковины, лоб, щеки.

Клиника Наиболее частным симптомом аллергического диатеза, чаще всего у детей первого года жизни, является молочный струп (или корка): на коже щек или вблизи ушных раковин образуются резко отграниченная от здоровой кожи отечность, краснота с признаками шелушения. У некоторых детей молочный струп сопровождается зудом, иногда может трансформироваться в экзему.

Клиника • Упорная форма опрелости – интертриго – один из важнейших признаков аллергического диатеза. Опрелость может быть сухой, а в некоторых случаях наблюдается мацерация кожи (чаще у тучных, пастозных детей грудного возраста). Самой тяжелой формой аллергического диатеза является детская экзема, которая наблюдается у детей старшего возраста. У детей старшей возрастной группы экзема может трансформироваться в нейродермит.

Дифференциальную диагностику проводят с: эритродермиями; истинными экземами; псориазом; синдром нарушенного кишечного всасывания;

Выявление аллергологической предрасположенности: пищевой дневник; кожные пробы; реакции in vitro

Лечение организация рационального питания (на первом году – грудное вскармливание); § питание с избытком щелочных валентностей; § ограничение соли; § до 30% растительных жиров; § гипоаллергенная диета матери; § для детей смеси с небольшой степенью гидролизации молочного белка джуниор и т. п. ). (Фрисопеп, Пептиди-тутели, Пепти-

Лечение рациональная витаминизация пищи: § витамин В 6; § витамин А; § витамин В 5; § витамин В 15; курсы антигистаминных мембранстабилизаторов: § кетотифен; § хромогликат натрия. препаратов и

Лечение Фитотерапия: § череда; § зверобой; § крапива; § душица; Местная терапия: § удаление гнейса; § ванны (ромашка, череда, калина и т. п. );

Лечение Местная терапия: § мази: v дермозолон (бетаметазон+клиохинол) v целестодерм-В (бетаметазон+гарамицин); v пимафукорт (гидрокортизон+неомицин+натамицин) применяется с 12 месяцев; v Акридерм (тридерм) (бетаметазон+гентамицин+клотримазол); v адвантан; v элидел. Назначают 2 раза в день, средний курс 7 -14 дней.

Профилактика Необходимо рациональное питание при беременности и кормлении грудью, особенно если у женщины имеется аллергическая настроенность, с употреблением умеренных количеств разнообразной, хорошо обработанной пищи; необходимо исключить из питания яйца, ограничить употребление молока (до 1 – 2 стаканов в сутки), сахара, меда, шоколада, конфет, орехов, а также колбасных изделий и рыбных консервов. Необходимо соблюдать правила вакцинации, которую осуществляют только в период ремиссии и после соответственной подготовки. При гигиеническом уходе за новорожденным и ребенком грудного возраста лучше избегать использования новых шампуней, мыла, духов.

Определение понятия Аллергический диатез – аномалия конституции, характеризуется аллергическим предрасположенностью реакциям и организма воспалительным к заболеваниям. Аллергический диатез является распространенной аномалией конституции. Выявляется аллергический диатез в возрасте 3 – 6 месяцев и сохраняется в течение 1 – 2 лет и у большей части детей в дальнейшем исчезает.

Выделяют следующие виды аллергического диатеза по И. М. Воронцову: ü атопический диатез, ü аутоиммунный, ü инфекционно-аллергический.

Атопический диатез – диатез, проявляющийся избыточным синтезом иммуноглобулина Е, увеличением количества Тхелперов, дисбалансом продукции интерлейкинов, дефицитом общего и секреторного иммуноглобулина А, недостатоячнастью фагоцитарной активности нейтрофилов и макрофагов, при этом в анамнезе у родителей ребенка присутствуют положительные аллергологические данные материнской и отцовской линии.

Аутоимунный диатез – диатез, при котором имееется повышенная чуствительность кожи к УФ-облучению, значительное повышение уровня γ-глобулинов в крови, нередкое выявление LE-клеток, антинуклеарных факторов, поликлональная акливация В-лимфоцитов, а также Т-хелперов при сниижении активности Т-супрессоров, повышение уровня в крови иммуноглобулинов M в состоянии полного клинического благополучия.

Инфекционно-аллергический диатез – диатез, при котором имеются длительные периоды повышения СОЭ и субфебрильной температуры, после острых респираторновирусных инфекций и заболеваний носоглотки. этиология, патогенез имеют сходство с экссудативнокатаральным диатезом.

Клиническая картина На первом году жизни у детей с аллергическим диатезом имеются признаки атопического дерматита. У детей повышена нервная возбудимость, раздражительность, снижен аппетит, нарушен сон. При дефиците иммуноглобулина А развиваются хронические очаги инфекции, увеличение периферических лимфатических узлов, селезенки, длительные субфебрилитеты, затяжное теччение инфекционных заболеваний.

Профилактика Должна быть комплексной и начинаться в антенатальном периоде с исключения из рациона питания беременной женщины продуктов аллергической природы и лекарств

Определение понятия Лимфатико-гипопластический диатез (лимфатический) – это наследственно обусловленная недостаточность лимфатической системы, связанная со снижением функции вилочковой железы как основного органа, который контролирует созревание лимфоцитов.

• Заболевание проявляется: • генерализованным стойким увеличением лимфатических узлов, • дисфункцией эндокринной системы (снижением функции надпочечников, симпатоадреналовой системы и др. ), склонностью к аллергическим заболеваниям, • нарушение местного иммунитета слизистых оболочек, • сниженная выработка секреторных иммуноглобулинов.

Частота 12 -25% детской популяции. Максимум выраженности клинических проявлений 3 ÷ 6 лет.

Клиника Специфический фенотип: § «мягкие» черты лица; § бледность без анемии; § «мраморность» кожи; § пастозность подкожной клетчатки; § мышечная гипотония; § снижение возбудимости ЦНС.

Клиника Особенности физического развития: § длинные конечности, кисти и стопы; § короткая шея и туловище; Гиперплазия лимфоидной ткани вне связи с инфекцией: § периферические лимфоузлы; § увеличение миндалин, аденоидов; § увеличение селезенки

Клиника в крови: § Небольшой лейкоцитоз; § лимфоцитоз; § моноцитоз; § анемия; § нейтропения;

Лечение § Соблюдение режима дня, § достаточное пребывание на свежем воздухе, § закаливающие процедуры, § массаж, § гимнастика, § физиотерапия, § витаминотерапия.

Лечение Медикаментозная терапия в периоде манифестации ЛДГ: § Дибазол 1 мг/год жизни 1 раз в сутки; § Нуклеинат натрия 10 мг/год жизни 3 раза в сутки; § Глицирам, этимизол 1 -2 мг/кг в сутки.

Лечение Фитотерапия: § Настойка элеутерококка; § Настойка жень-шеня; § Настойка левзеи; § Настойка китайского лимонника; § Настойка календулы 1 -2 капли на год жизни.

Определение понятий Нервно-артрический диатез характеризуется • повышенной нервной возбудимостью, • склонностью к кетоацидозу, • а в дальнейшем предрасположенностью к развитию ожирения, интерстицального нефрита, мочекаменной болезни, атеросклероза, сахарного диабета, подагры. • Нарушение обмена мочевой кислоты является ведущим, но не единственным лаборанторным маркером.

Этиология В формировании заболевания участвуют, с одной стороны, наследование патологических свойств обмена веществ, с другой – питание в семье, режим, среда.

Патогенез Основное значение в патогенезе НАД имеют: 1) высокий уровень возбудимости на любом уровне рецепции; 2) нарушение обмена пуринов с увеличением их концентрации в крови и моче; 3) низкая ацетилирующая способность печени и другие, нерасшифрованные митохондриальные ее дефекты.

Клиника нервно-психические нарушения: § эмоциональная лабильность; § раздражительность; § тики; § нарушения сна; § логоневроз, энурез; § двигательная расторможенность; § страхи, негативизм, агрессивность, анорексия.

Клиника

Клиника дисфункции вегетативной нервной системы: § гипергидроз или сухость кожи; § внезапные беспричинные подъемы температуры; § дискинезия ЖКТ и желчных путей; § вегето-сосудистая дистония;

Клиника § рецидивирующая ацетонемическая рвота; § аллергические реакции (отек Квинке и т. п. ); § артралгии; § дизурия, почечная колика; § ускоренное психомоторное развитие в первые годы жизни; § дефицит массы тела.

Клиника Клинически НАД может протекать: § с преобладанием нервно-психических нарушений; § с преобладанием дисметаболических нарушений.

Лечение q Рациональный режим и диета, q закаливание, q прогулки, q занятия физкультурой. q Исключительно психических нагрузок, q ограничение просмотра телевизора.

Лечение Ø Делают очистительную клизму, промывание желудка проводят для лучшего выведения кетоновых тел из кишечника. Ø Применяют эссенциале или витамин В_12. Ø При ацетонемической рвоте лечение направлено на борьбу с ацидозом ( выведение и ликвидация кетоновых тел): вводят раствор 5% глюкозы, 0, 9% раствор натрия хлорида. При р. Н корви ниже 7, 2 вводят 4% раствор натрия гидрокарбоната.

Лечение При повторных кризах ацетонемической рвоты показана госпитализация в стационар для проведения дезинтоксикации и интенсивной терапии.

Профилактика Соблюдение режима дня ребенка, рациональное питание, психических нагрузок. оберегание ребенка от