Выполнил студент 1 курса фармацевтического факультета Олейник Александр

Выполнил: студент 1 курса фармацевтического факультета Олейник Александр

Анемия-состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина(менее 130 у мужчин и 120 у женщин) и гематокрита (менее 39% у мужчин и 36% у женщин). Обычно при этом также происходит и снижение количества эритроцитов.

Анемия — это клинико-гематологический синдром, для которого характерны уменьшение содержания гемоглобина в единице объема крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов, приводящим к развитию кислородного голодания тканей. Принято считать анемией снижение уровня гемоглобина ниже 130 г/л и количества эритроцитов ниже 4 * 1012/л у мужчин и соответственно ниже 120 г/л и 3, 5*1012/л у женщин.

Нормальные показатели красной крови по возрастам. Показатели 1 день Гемоглобин г/л 220 - 130 - 110 230 165 135 5, 7 4, 2 Эритроциты 10/л 1 мес. 3 мес. 6 мес. 1 -2 года 2 -6 лет 6 -12 лет Мужч ина Жен щина 110 - 120 - 130 - 120 130 140 160 130 140 4, 6 4, 7 4, 6 4, 0 - 3, 75, 1 4, 7

Цветовой показатель отражает содержание Нb в эритроците. Нормальные значения ЦП: 0, 85 -1, 05

Патогенетическая классификация анемий. . Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические): I а) острая постгеморрагическая анемия; б) хроническая постгеморрагическая анемия. II. Анемии вследствие нарушения образования эритроцитов и гемоглобина : а) железодефицитная анемия; б) мегалобластные анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК; в) гипопластическая (апластическая) анемия. III. Анемия вследствие усиленного кроворазрушения (гемолитические): 1. Наследственные: а) связанные с нарушением структуры мембраны эритроцитов (микросфероцитарная анемия Минковского-Шаффара, овалоцитоз, акатоцитоз); б) связанные с дефицитом ферментов в эритроцитах; в) связанные с нарушением синтеза гемоглобина (серповидноклеточная анемия, гемоглобинозы, талассемия). 2. Приобретенные. 3. Аутоиммунные. IV. Анемии смешанного генеза.

Морфологическая классификация анемий. I. Макроцитарная анемия : (диаметр эритроцитов > 8 мкм) (дефицит витамина В 12 и фолиевой кислоты, болезни печени, предлейкоз). II. Микроцитарная анемия: (диаметр эритроцитов < 6, 5 мкм) (дефицит железа, нарушения синтеза глобина). III. Нормоцитарная анемия: ( диаметр эритроцитов 7, 2— 7, 5 мкм) (недавняя кровопотеря, гемолиз эритроцитов).

Классификация анемий по цветовому показателю I. Анемия гипохромная, цветовой показатель < 0, 8 (железодефицитная анемия, сидероахрестическая анемия, талассемии). II. Анемия нормохромная, цветовой показатель 0, 85 -1, 05 (анемия при хронической почечной недостаточности, апластическая анемия, анемия при заболеваниях печени, острая постгеморрагическая анемия). III. Анемия гиперхромная, цветовой показатель > 1, 05 (В 12 -дефицитная анемия).

Причины хронической железодефицитной анемии • почти всегда - кровопотери, и желудочно-кишечный тракт занимает здесь первое место. Общее правило - анемия у мужчин всегда плохо, всегда опасно! Анемия у женщин - менее тревожно. Гинекологические кровопотери, обычно обильные и затянутые менструации - женщин первая причина потери железа. В целях диагностики принято исследовать весь пищеварительный тракт, проводить осмотр полости рта, языка. . Проводится фиброскопия и биопсия слизистой оболочки пищевода (дивертикулы, эзофагит, опухоли), желудка (язвы, полипы, опухоли, сосудистые аномалии), кишечника (дивертикулы воспалительные процессы, сосудистые поражения, опухоли, отсутствие части кишечника или желудка вследствие операций, "слепые" петли и карманы после неудачных резекций кишки).

Причины железодефицитной анемии.

Клинические проявления • Мышечная слабость, нарушения вкуса и обоняния желание есть необычную пищу (мел, штукатурку, глину, бумагу, сырые овощи, лед, сухие крупы др. ), вдыхать обычно неприятные запахи (бензин, керосин, лаки и краски, влажный пепел табака и др. ), появление "заед" в углах рта, тусклый цвет волос и их "сечение", затруднение при глотании твердой и жидкой пищи, эпизоды недержания мочи - вот набор жалоб, с которыми появляется женщина средних лет. При длительной анемии у детей обнаруживаются дефекты иммунитета (частые простудные заболевания, гнойно-воспалительные изменения кожи и т. д. ), расстройства памяти, нарушения интеллекта. У взрослых, особенно часто у пожилых, кардиопатии с недостаточностью кровообращения.

Клинические проявления железодефицитной анемии. Бледность кожных покровов Заеды.

Рука больной с железодефицитной анемией, рядом рука здоровой женщины.

В 12 - дефицитная анемия Впервые эту разновидность дефицитных анемий описал Аддисон в 1849 г. , а затем в 1872 г. - Бирмер, назвавший ее "прогрессирующей пернициозной" (гибельной, злокачественной) анемией. Причины, вызывающие развитие анемий указанного вида, могут быть разделены на две группы: • недостаточное поступление витамина В 12 в организм с продуктами питания • нарушение усвоения витамина В 12 в организме Витамин В 12 содержится в животных продуктах - мясе, яйцах, сыре, печени, молоке, почках. В этих тканях он связан с белком. При кулинарной обработке, а также в желудке цианокобаламин освобождается от белка. В свободном состоянии витамин В 12 образует комплекс с синтезирующимся в желудке гликопротеином и в таком виде всасывается в кровь. Недостаток витамина В 12 в указанных продуктах, голодание или вегетарианство нередко обусловливают развитие витамин В 12 - дефицитной анемии. Комплекс витамина и гликопротеина связывается со специфическими рецепторами клеток слизистой оболочки средней и нижней части подвздошной кишки и далее поступает в кровь. Незначительное количество витамина В 12 (около 1 %) всасывается в желудке без участия внутреннего фактора. Запасы витамина В 12 в организме достаточно велики (около 2 - 5 мг). В основном он депонируется в печени. Из организма ежедневно выводится с экскрементами около 2 - 5 мкг. В связи с этим дефицит витамина при значительном снижении его поступления и (или) усвоения развивается лишь через 3 - 6 лет. Возникают нарушения всасывания комплекса "витамин В 12 + гликопротеин" в подвздошной кишке; повышенного расходования витамина; "конкурентного" использования витамина В 12 в кишечнике паразитами или микроорганизмами.

Клинические проявления В-12 дефицитной анемии. Эритроциты избыточно насыщены гемоглобином. Цветовой показатель обычно более 1, 1 - 1, 3. Однако общее содержание гемоглобина в крови существенно снижено. Количество ретикулоцитов обычно понижено, реже - нормальное. Как правило, наблюдаются лейкопения (нейтропения), сочетающаяся с наличием полисегментированных гигантских нейтрофилов, тромбоцитопения. В связи с повышенным гемолизом эритроцитов развивается билирубинемия. В 12 - дефицитная анемия обычно сопровождается и другими признаками авитаминоза: изменениями в желудочно-кишечном тракте связи с нарушением деления (при этом выявляются признаки атипичного митоза) и созревания клеток (наличие мегалоцитов), особенно в слизистой оболочке. Наблюдается глоссит, формирование "полированного" языка (в связи с атрофией его сосочков); стоматит; гастроэнтероколит, что усугубляет течение анемии в связи с нарушением всасывания витамина В 12; неврологический синдром, развивающимся вследствие изменений в нейронах.

Клинические проявления В-12 дефицитной анемии. Глоссит Гингивит

Гемолитически е анемии.

Признаки гемолитических анемий. • Гемолитическим анемиям присущ ряд признаков, которые выделяют их из анемий другого происхождения. Прежде всего, это гиперрегенераторные анемии, протекающие с гемолитической желтухой. Высокий ретикулоцитоз при гемолитическим анемиям обусловлен тем, что при распаде эритроцитов образуются все необходимые элементы для построения нового эритроцита и, как правило, отсутствует дефицит эритропоэтина, витамина В 12, фолиевой кислоты и железа. Разрушение эритроцитов сопровождается увеличением содержания в крови свободного билирубина.

А. Гемолитические анемии, связанные с изменением мембран, обусловленные соматической мутацией: ПНГ Б. Гемолитические анемии, связанные с механическим повреждением оболочки эритроцитов В. Гемолитические анемии, связанные с химическим повреждением эритроцитов (свинец, кислоты, яды, алкоголь) Г. Гемолитические анемии на фоне дефицита витаминов Еи. А Д. Гемолитические анемии, обусловленные разрушением эритроцитов паразитами (малярия)

Картина крови при гемолитической желтухе