Выполнил: Неминов С. А. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА У ДЕТЕЙ
Порядок обследования больного при заболеваниях пародонта выяснение жалоб и анамнеза заболевания изучение анамнеза жизни внешний осмотр и осмотр полости рта постановка предварительного диагноза специальные методы исследования постановка окончательного диагноза составление плана лечения
Анамнез жизни позволяет установить особенности антенатального периода развития ребенка характера вскармливания и особенно сосания (активное, вялое, отсутствие сосательного рефлекса) сроки прорезывания и выпадения зубов генетическую обусловленность патологии характер дыхания и жевания наличие вредных привычек особенности пре- и пубертатного периода развития наличие системных заболеваний и операций, проведенных ранее на ЧЛО наличие гигиенических навыков и особенностей ухода за полостью рта
Внешний осмотр Включает: оценку общего физического развития, осанки и опорно-двигательного аппарата ребенка состояния мягких тканей лица проведение функциональных проб для оценки функций дыхания (носовое, ротовое, смешанное), жевания, глотания (соматическое или инфантильное) и речеобразования (в норме к 5 годам ребенок должен произносить все звуки, при неправильном положении языка возможны шепелявость и другие нарушения).
Оценка полости рта: осмотр преддверия полости рта и измерение его глубины характер прикрепления естественных связок преддверия полости рта и уздечек губ и языка состояние зубов — наличие пломб и кариозных полостей в придесневой области положение отдельных зубов, зубных рядов, прикуса определение тесного положения зубов обследование десневого края.
Осмотр края десны обращают внимание на изменение цвета и объема десны определяют степень гиперплазии десневого края и кровоточивости обнажения шеек зубов наличие зубодесневых карманов и гноетечения из них бактериальной бляшки и зубного камня.
Индексы гигиены обратимые необратимые сложные Оценивают динамику Характеризуют Дают комплексную заболеваний пародонта, выраженность оценку состояния тканей эффективность симптомов заболеваний пародонта лечебных мероприятий пародонта PMA, индекс Рассела, Рентгенологический индекс гигиены индекс, индекс десневой Федорова-Володькиной, рецессии Грин-Вермилиона, PHP Индекс KORMKE
Индекс гигиены по Федорову. Володькиной (1970) Способ определения: вестибулярную поверхность зубов нижней челюсти на участке от зубов 33 до 43 (включительно) окрашивают раствором Шиллера-Писарева (или другим индикатором зубного налета)
Индекс гигиены по Федорову. Володькиной (1970) Оценка 1 балл – окрашивание отстутствует, 2 балла – окрашена 1/4 поверхности коронки зуба, 3 балла – окрашена ½ поверхности коронки зуба, 4 балла – окрашена ¾ поверхности коронки зуба, 5 баллов – вся поверхность коронки окрашена ингдикатором налета Формула: ИГ= сумма баллов/6 Критерии оценки 1, 1 – 1, 5 хороший 1, 6 - 2, 0 удовлетворительный 2, 1 – 2, 5 неудовлетворительный 2, 6 – 3, 4 плохой 3, 5 – 5, 0 очень плохой
Папиллярно-маргинальноальвеолярный индекс (PMA) Способ определения: Оценивают состояния десны у каждого зуба визуально по интенсивности гиперемии или после применения раствора Шиллера-Писарева по интенсивности окраски десны Оценка 1 балл – воспаление только десневого сосочка, 2 балла – воспаление десневого края, 3 балла - воспаление альвеолярной (прикрепленной) десны Формула: ПМА = (сумма баллов / 3 х число зубов у пациента) х 100%
Папиллярно-маргинальноальвеолярный индекс (PMA) Количество зубов (при сохранении целостности зубных рядов) учитывается в зависимости от возраста: 6 – 11 лет - 24 зуба, 12 – 14 лет - 28 зубов, 15 лет и старше - 30 зубов. Примечание: если есть отсутствующие зубы, то делят на число имеющихся в полости рта зубов. В норме индекс РМА равен 0. Чем больше цифровое значение индекса, тем выше интенсивность гингивита. Оценочные критерии индекса РМА: 30% и менее — легкая степень тяжести гингивита; 31— 60 % — средняя степень тяжести; 61% и выше — тяжелая степень.
Упрощенный индекс гигиены рта (УИГР, OHI-S) по Грину-Вермилиону Способ определения: У детей в возрасте 8— 10 лет и старше исследование проводят на вестибулярной поверхности зубов 16, 11, 26, 31 и язычной поверхности зубов 36 и 46 с помощью стоматологического зонда и с применением красителей
Упрощенный индекс гигиены рта (УИГР, OHI-S) по Грину-Вермилиону Индекс зубного налета (ИЗН, DI-S): 0 баллов – нет налета 1 балл – мягкий зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности зуба и есть плотный коричневый налет в любом количестве 2 балла – мягкий зубной налет покрывает 2/3 поверхности зуба 3 балла – мягкий зубной налет покрывает более 2/3 поверхности зуба
Упрощенный индекс гигиены рта (УИГР, OHI-S) по Грину-Вермилиону Индекс зубного камня (ИЗН, СI-S): 0 баллов – нет зубного камня 1 балл – наддесневой зубной камень покрывает не более 1/3 поверхности зуба 2 балла – наддесневой зубной камень покрывает 2/3 поверхности зуба и есть поддесневой зубной камень в виде отдельных конгломератов 3 балла – наддесневой зубной камень покрывает более 2/3 поверхности зуба и поддесневой зубной камень окружает пришеечную часть зуба
Упрощенный индекс гигиены рта (УИГР, OHI-S) по Грину-Вермилиону Формулы ИЗН (DI-S) = сумма баллов/6 ИЗК (CI-S) = сумма баллов/6 УИГР = ИЗН + ИЗК (OHI-S=DI-S+CI-S) Критерии оценок 0, 0 -0, 6 низкий (гигиена хорошая) 0, 7 -1, 6 средний (гигиена удовлетворительная) 1, 7 -2, 5 высокий (гигиена неудовлетворительная) 2, 6 -6, 0 очень высокий (гигиена плохая)
ИНДЕКС ДЛЯ ОЦЕНКИ ЗУБНОГО НАЛЕТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА (Э. М. Кузьмина, 2000 г. ) Для оценки количества зубного налета у маленького ребенка (от прорезывания временных зубов до 3 лет) осматривают все зубы, имеющиеся в полости рта. Оценку проводят визуально или с помощью стоматологического зонда. Количество налета необходимо определять даже в случае, если в полости рта ребенка присутствуют всего 2 -3 зуба. Коды и критерии оценки: 0 - нет налета 1 - налет присутствует Расчет индивидуального значения индекса осуществляется по формуле: Зубной налет = количество зубов, имеющих налет / количество зубов в полости рта
ИНДЕКС ДЛЯ ОЦЕНКИ ЗУБНОГО НАЛЕТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА (Э. М. Кузьмина, 2000 г. ) 0 – хороший 0, 1 - 0, 4 – удовлетворительный 0, 5 - 1, 0 – плохой
Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР) Podshadley, Haley (1968) Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов: 16, 26, 11, 31— вестибулярные поверхности, 36, 46 — язычные поверхности. 1 - медиальный 2 - дистальный 3 - срединно-пришеечный 4 - центральный 5 - срединно-окклюзионный
Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР) Podshadley, Haley Коды и критерии оценки зубного налета О — отсутствие окрашивания 1 — выявлено окрашивание Расчет индекса проводят, определяя код для каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка. Затем суммируют коды для всех обследованных зубов и делят полученную сумму на число зубов: Индекс рассчитывается по следующей формуле: сумма кодов всех зубов РНР = -------------------------- количество обследованных зубов Оценочные критерии Значение индекса Уровень гигиены 0 отличный 0, 1 - 0, 6 хороший 0, 7 - 1, 6 удовлетворительный 1, 7 и более неудовлетворительный
CPITN- индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта Этот индекс был предложен специалистами рабочей группы ВОЗ для оценки состояния тканей пародонта при проведении эпидемиологических обследований населения. В настоящее время сфера применения индекса расширилась, и он используется для планирования и оценки эффективности программ профилактики, а также расчета необходимого количества стоматологического персонала Кроме того, в настоящее время индекс CPITN применяется в клинической практике для обследования и мониторинга состояния пародонта у отдельных пациентов. В связи с этим, можно считать индекс CPITN скрининговым тестом как на популяционном, так и на индивидуальном уровнях. Этот индекс регистрирует только те клинические признаки, которые могут подвергнуться обратному развитию: воспалительные изменения десны, о которых судят по кровоточивости, зубной камень. Индекс не регистрирует необратимых изменений (рецессию десны, подвижность зубов, потерю эпителиального прикрепления), не говорит об активности процесса и не может быть использован для планирования специфического клинического лечения у пациентов с развившимся пародонтитом. Основные преимущества индекса CPITN — простота и скорость его определения, информативность и возможность сопоставления результатов.
CPITN- индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта Для лиц моложе 20 лет во время эпидемиологического обследования осматривают 6 индексных зубов: 16, 11, 26, 31, 46 При обследовании каждого зуба учитывают и записывают только один код, характеризующий наихудшее состояние.
CPITN КОД 1: кровоточивость, наблюдаемая во время или после зондирования. Примечание: кровоточивость может появиться сразу или через 10— 30 сек. после зондирования. КОД 2: зубной камень или другие факторы, задерживающие налет (нависающие края пломб и др. ), видимы или ощущаются во время зондирования. КОД 3: патологический карман 4 или 5 мм (край десны находится в черной области зонда или скрывается метка 3, 5 мм). КОД 4: патологический карман глубиной 6 мм или более (при этом метка 5, 5 мм или черная область зонда скрываются в кармане). КОД X: когда в секстанте присутствует только один зуб или нет ни одного зуба (третьи моляры исключаются, кроме тех случаев, когда они находятся на месте вторых моляров)
CPITN Для определения потребности в лечении заболеваний пародонта популяционные группы или отдельные пациенты могут быть отнесены к соответствующим категориям на основании следующих критериев. 0: КОД 0 (здоров) или Х (исключен) для всех 6 -ти секстантов означает, что необходимости в лечении данного пациента нет. 1: КОД 1 или выше указывает, что данному пациенту необходимо улучшить гигиеническое состояние полости рта. 2: а) КОД 2 или выше указывает на необходимость проведения профессиональной гигиены и устранения факторов, способствующих задержке зубного налета. Кроме того, пациент нуждается в обучении гигиене полости рта. б) КОД 3 указывает на необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что обычно уменьшает воспаление и снижает глубину кармана до значений, равных или меньших 3 мм. 3: Секстант с КОДОМ 4 иногда можно успешно вылечить с помощью глубокого кюретажа и адекватной гигиены полости рта. В других случаях это лечение не помогает, и тогда требуется комплексное лечение, которое включает в себя глубокий кюретаж. Распространенность и интенсивность болезней пародонта в популяции оценивают по результатам обследования 15 -летних подростков.
CPITN
Скачать презентацию Выполнил Неминов С А МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
Презентация Microsoft Office PowerPoint.ppt