Выполнил Липилин Константин Антидоты отравляющих веществ противоядия

Выполнил: Липилин Константин

Антидоты отравляющих веществ (противоядия отравляющих веществ) — специфические средства профилактики поражений и лечения пораженных отравляющими веществами. Антидоты отравляющих веществ имеются в качестве средств первой помощи во всех медпунктах и лечебных учреждениях, а также состоят на оснащении подразделений и этапов медицинской эвакуации в системе медицинской службы войск и гражданской обороны. К антидотам отравляющих веществ относятся средства дезинтоксикации, происходящей вследствие адсорбции и последующего удаления отравляющих веществ из организма или вследствие химической нейтрализации их с образованием нетоксических (малотоксических) веществ. По способу действия антидоты отравляющих веществ разделяются на четыре группы. 1. Антидоты физико-химического действия включают в себя обволакивающие и адсорбирующие вещества. В практике широкое распространение получили только последние — активированный (древесный, животный) уголь и белая глина. Эти средства эффективны лишь в случае раннего применения, до всасывания отравляющих веществ в кровь.

2. Антидоты химического действия обезвреживают отравляющие вещества в крови и тканях пострадавшего вследствие нейтрализации ОВ или образования малотоксических либо безвредных веществ. Так, например, при отравлениисинильной кислотой применяют гипосульфит натрия; образующиеся при этом безвредные роданистые соединения выводятся из организма с мочой. Дифосген можно нейтрализовать гексаметилентетрамином (уротропином) в случае раннего применения последнего, то есть до всасывания отравляющих веществ в ткани и кровь пострадавшего. Как лечебное средство гексаметилентетрамин бесполезен из-за быстрого гидролиза дифосгена в организме. 3. Антидоты конкурентного действия непосредственно на отравляющие вещества не действуют, но вступают с ними в конкурентные отношения (антагонизм) за влияния на реактивные системы организма. На этом принципе основано применение кислорода в качестве антидота при отравлении окисью углерода; тиоловых соединений — при поражении люизитом; реактиваторов холинэстеразы — препаратов группы пиридина (ПАМ, ТМБ-4), гидроксиламина — при поражении отравляющими веществами типа зарин; атропина и других холинолитиков — при поражении отравляющими веществами нервно-паралитического действия.

4. Антидоты физиологического действия вызывают физиологический эффект, противоположный действию отравляющих веществ. Например, барбитураты назначают при судорожном синдроме, вызванном фосфорорганическими отравляющими веществами. В качестве антидотов цианистых соединений применяют хромосмон (метиленовый синий в смеси с глюкозой). Иногда применяют несколько антидотов последовательно. Так, при отравлении цианидами вначале вводят метгемоглобинообразователи (амилнитрит), затем серусодержащие вещества (гипосульфит) и глюкозу; при поражении отравляющими веществами типа зарин — большие дозы холинолитиков (атропин) и реактиваторов холинэстеразы (ПАМ), а в тяжелых случаях — и наркотические препараты. Эффективность антидотной терапии зависит от возможно более раннего начала лечения, примененных средств и ряда других условий. Антидоты лечебные применяют после воздействия отравляющих веществ, антидоты профилактические — за полчаса — час до предполагаемого контакта с отравляющими веществами.

Сроки применения антидотов, необходимость повторного их использования, выбор доз и путей введения определяются их свойствами, клинической картиной и степенью тяжести поражения отравляющими веществами, а также условиями, в которых оказывается медпомощь и производится лечение пострадавшего (см. Химическое оружие). Для многих отравляющих веществ (иприт, дифосген), а также для BZ (отравляющие вещества, вызывающие временные, обратимые, психозы) антидотов не найдено. В таких случаях проводится неспецифическое лечение пострадавших.

Антидоты ОВ (от греч. antidotos — противоядие) — противоядия, обезвреживающие отравляющие вещества (ОВ) в организме. В связи с быстротой течения интоксикации организма при действии современных ОВ, часто со смертельным исходом, А. рекомендуются для индивидуального обеспечения личного состава войск и состоят на оснащении всех медицинских пунктов и учреждений, оказывающих первую медицинскую помощь. В основе действия А. лежат закономерности, свойственные фармакодинамическому антагонизму. В соответствии с этим А. можно подразделить на следующие группы. 1. Антидоты физического действия, например растворители, при помощи которых О В кожного действия могут быть удалены с поверхности кожных покровов. Некоторые авторы относят к этой группе угли-адсорбенты животного и растительного происхождения, применяемые в виде взвеси (2— 4 стол, ложки на 1/2 л воды) внутрь при пероральном поражении ОВ типа иприта.

2. Антидоты физиологического действия производят противоположный действию О В фармакологический эффект, например возбуждающие средства — при парализующих ядах (аналептики — при отравлениях наркотиками, в том числе метиловым спиртом), барбитураты — при судорожном синдроме, вызванном фосфорорганическими ОВ. 3. Антидоты химического действия могут быть разделены на подгруппы: а) Антидоты, действующие путем образования нерастворимых в воде соединений, например Antidotum metallorum — стабильный раствор сернистого водорода, предназначенный для выведения из желудка солей тяжелых металлов и металлоидов типа мышьяка, сурьмы в виде нерастворимых в воде сернистых соединений; б) Антидоты, действующие путем окисления, например водные растворы марганцовокислого калия, применяемые для промывания желудка при пероральных отравлениях ипритом, морфином, фосфором (при этом образуются соответственно сульфоксид, оксидиморфин и фосфорная кислота);

в) А. , действующие путем восстановления, например ронгалит, или формальдегидсульфоксилат натрия, который при пероральном применении в виде раствора 1 : 10 осаждает токсические металлы типа ртути из различных их солей; г) А. конкурентного действия, которые как бы отклоняют на себя действие яда, поражающего нормальный субстрат. Так действует, например, унитиол на мышьяк; д) А. , образующие комплексы с ядовитыми соединениями. Сюда относятся А. с клешневидными связями — так называемые хелаты, или комплексоны, например производные этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА), кальцийдинатриевая соль которой применяется в виде инъекций или таблеток при отравлениях солями тяжелых металлов типа свинца и редкоземельных металлов; е) А. , реактивирующие ферменты, блокированные (ингибированные) различными ядами. Таковы, например, реактиваторы, восстанавливающие ингибированную фосфорорганическими ядами ацетил-холинэстеразу [2 ПАМ — пиридин-2 -аль-доксим-метиодид, ТМБ-4 — 1, 3 бис-(N-пиридиний-4 -альдоксим)-пропандибромид]. Различают А. общего и специфического действия. В первом случае А. может служить противоядием группы соединений, близких по своим свойствам

Например, antidotum metallorum является противоядием ряда тяжелых металлов, А. типа унитиола дают положительный эффект в отношении выведения из организма ряда солей ртути, кадмия, кобальта. А. специфического действия (например, реактиваторы холинэстеразы) являются противоядиями строго избирательного действия. А. могут быть прямого и непрямого действия. Например, глюкоза по отношению к синильной кислоте является А. прямого действия, она прямо воздействует на нее, образуя циангидрин. А. типа нитрита натрия, также применяемые при поражении синильной кислотой, являются А. непрямого действия: под их воздействием образуется метгемоглобин, который связывает синильную кислоту, превращаясь в цианмет-гемоглобин. А. лечебные применяют после воздействия ОВ, А. профилактические применяют за полчаса—час до предполагаемого контакта с ОВ. Современные исследователи стремятся создавать комбинированные А. (например, сочетание холинолитических средств с реактиваторами в А. фосфорорганических ОВ). Дозы различных А. — см. Отравления.

Первая помощь при отравлении сильнодействующими ядовитыми веществами Сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ) обычно называют такие химические соединения, которые в определенных количествах, превышающих предельно допустимые концентрации (ПДК), могут оказать вредное воздействие на людей, сельскохозяйственных животных, растения и вызывают у них поражения различной степени. В различных отраслях промышленности в настоящее время используется более 100 наименований СДЯВ. Химические предприятия, производящие или использующие такие СДЯВ, как хлор, аммиак, фосген, синильная кислота, сернистый ангидрид, бензол, в случае аварийных ситуаций представляют опасность для рабочих и служащих, а при крупных авариях и для населения. Хлор - желтовато-зеленый газ со своеобразным резким удушливым запахом, в 2, 5 раза тяжелее воздуха, хорошо растворяется в воде, спирте, эфире. Хлор довольно широко применяется в различных отраслях промышленности. Его используют для отбеливания тканей, при производстве целлюлозы и бумаги, изготовления различных видов каучука (резины), для обеззараживания воды на водопроводных станциях, как дезинфицирующее средство.

Помощь при отравлении аммиаком На пораженного аммиаком надеть промышленный противогаз марки "КД" или "М", при очень высоких концентрациях - изолирующий противогаз и вынести пострадавшего из зоны заражения на чистый воздух. На незараженной территории пострадавшему дают вдыхать водяные пары. В случае затруднения или остановки дыхания делают искусственное дыхание способом "изо рта в рот". При попадании аммиака в желудок надо выпить несколько стаканов теплой воды с добавлением одной чайной ложки столового уксуса на стакан воды и вызвать рвоту. Когда аммиак поражает глаза, их обильно промывают водой. При обширных ожогах вводят обезболивающее средство с помощью шприц-тюбика. Если образовались пузыри, ни в коем случае их нельзя вскрывать, а следует наложить стерильные повязки. Пострадавшего необходимо укрыть, дать ему возможность согреться и обеспечить покой.