ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ВЫДЕЛЕНИЕ Процесс освобождения организма

ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

ВЫДЕЛЕНИЕ Процесс освобождения организма от продуктов обмена, чужеродных и токсических веществ, а также от избытка воды, солей и органических соединений, которые поступили с едой, или образовались в процессе метаболизма.

ОРГАНЫ ВЫДЕЛЕНИЯ ПОЧКИ КОЖА ЛЕГКИЕ ЖКТ МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА ВЫДЕЛЕНИЯ (1) ЖКТ ПОЧКИ Органические вещества Печень Продукты азотистого Гормоны обмена Продукты обмена гемоглобина Вода Продукты азотистого обмена Лекарственные Конечные продукты обмена вещества холестерина — желчные кислоты Пигменты Кишечник Неорганические соли Непереваренные остатки пищи Соли тяжелых металлов Лекарственные вещества (морфий, хинин, салицилаты).

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА ВЫДЕЛЕНИЯ (2) КОЖА ЛЕГКИЕ СО 2 Потовые железы Пары воды Вода Соли натрия, калия, Летучие и газообразные вещества (пары этенола, ср-ва для ингаляционного кальция наркоза, выхлопные газы автотранспорта Мочевина (5 10 % всей и выбросы промышленных предприятий, выводимой организмом мочевину, продукты деградации мочевины) сурфактанта) Креатинин Пары этанола Мочевая кислота МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ (в период Пигменты лактации) Ушная сера Белки Сальные железы Жиры Кожное сало Лекарственные вещества

Мочевая система выводит из организма большую часть продуктов обмена веществ Почки образуют мочу Мочеточники транспортируют образованную мочу к мочевому пузырю Мочевой пузырь здесь накапливается моча (резервуар) Мочеиспускательный канал с помощью которого моча периодически выводится из мочевого пузыря наружу.

Мочевая система

Мочевая система

ПОЧКА (ren, nephros) Имеет массу около 120 -200 г, длину 10 -12 см, ширину - 6 -5 см и толщину 4 см. Обычно правая почка несколько меньше левой. Почки расположены в поясничной области на задней стенке брюшной полости, позади брюшины. Правая почка на уровне 12 грудного (верхняя граница) и 3 поясничного (нижняя граница) позвонков. Левая - на уровне нижней половины 11 грудного - 2 поясничного позвонков. То есть правая почка на 1/2 позвонка лежит ниже левой.

ПОЧКА (ren, nephros) Почка имеет бобовидную форму. Поверхность ее гладкая, темно расного цвета. В почке различают верхний и нижний к концы или полюсы, медиальный и латеральный края и переднюю и заднюю поверхности. Латеральный край выпуклый, медиальный – вогнутый. Здесь находятся ворота почки, через которые проходят почечная артерия и вена, нервы, лимфатические сосуды и мочеточник. Ворота открываются в пространство, вдающееся в вещество почки – почечную пазуху, или синус. Передняя поверхность почки более выпуклая, чем задняя. К верхнему полюсу почек прилежат надпочечники, к передней поверхности – внутренние органы, расположенные в этом отделе брюшной полости, а задняя поверхность соприкасается с диафрагмой и мышцами задней брюшной стенки.

Общий вид почек 2 — надпочечник; 3 — ворота почки; 4 — почечная артерия; 5 — почечная вена; 6 — мочеточник; 7 — разрез через почку; 8 — почечная лоханка; 9 — корковое вещество; 10 — мозговое вещество.

Почка в разрезе

Почечное вещество На продольном разрезе почки видно, что у медиального края ее располагается почечная пазуха, в которой лежат малые и большие чашечки и частично почечная лоханка. К почечной пазухе со всех сторон, кроме ворот, прилежит почечное вещество. Оно состоит из двух слоев – коркового, расположенного по периферии, и внутреннего, мозгового.

Почечное вещество Корковый слой Корковое вещество заходит вглубь почки между пирамидами, образуя почечные столбы. Мозговое вещество располагается в середине, имеет форму пирамид (их 8 -18), верхушки которых обращены к воротам почки. Верхушки 2 -3 пирамид соединены между собой и образуют сосочек, который выступает в малую чашечку. На вершине каждого сосочка открывается от 10 до 20 (иногда и больше) сосочковых отверстий. У новорожденного, а иногда и у взрослого на поверхности почки заметны борозды, делящие ее на доли (каждая доля соответствует пирамиде с прилежащим к ней корковым веществом)

ФУНКЦИИ ПОЧЕК 1. ЭКСКРЕТОРНАЯ - выделение конечных продуктов обмена, особенно белкового (мочевина, мочевая кислота, креатинин), чужеродных веществ, избытка органических веществ 2. РЕГУЛЯЦИЯ: Осмотического давления Ионного состава внутренней среды Кислотно щелочного равновесия Артериального давления Свертывания крови

ФУНКЦИИ ПОЧЕК 2. СЕКРЕЦИЯ: Серотонина Ферментов Витамина D Ренина (суживание сосудов) Тромбопластина Простагландинов (расширение сосудов) Брадикинина Тромбоксана (способствует агрегации тромбоцитов, суживает сосуды) Эритропоэтина и ингибиторов эритропоэза Урокиназы Аденозина

Нефрон Почечное вещество состоит из соединительнотканной основы, мочевых канальцев, кровеносных и лимфатических сосудов и нервов. Мочевые канальцы составляют большую часть почечного вещества. Они объединены в структурно-функциональные единицы почки - нефроны. В почке насчитывается около 1 млн. нефронов. Большая часть нефронов (около 4/5) расположена в корковом слое (интракортикальный нефрон), меньшая - в мозговом, это юкстамедулярные нефроны (juxta - около, рядом; medulla - мозговой). Нефрон имеет: мальпигиево тельце – клубочек капилляров, окутан ныйкапсулой Шумлянского-Боумена. Капсула двухслойная. Внутренний слой (висцеральный) состоит из одного слоя клеток (подоциты), покрывает капилляры клубочка. Наружный (париетальный) состоит из одного слоя плоских эпителиоцитов. Между наружной и внутренней стенками капсулы имеется полость, в которую поступает первичная моча. проксимальный извивитой каналец (длина около 10 мм, суммарная площадь 40 80 м 2) петлю Генле (име етнисходящую и восходящую части) дистальный извивитой каналец собирательную трубочку Прямые канальцы (собирательные трубочки) лежат в пирамидах и являются канальцами, выводящими мочу. Они открываются на сосочках пирамид в малые чашечки.

нефрон 1 — капсула клубочка (Шумлянского — Боумена), 2 — клубочек почечного тельца, 3 — просвет капсулы клубочка, 4 — проксимальная часть канальца нефрона, 5 — кровеносные капилляры, 6 - собирательная трубочка, 7 - петля нефрона (Генле), 8 - дистальная часть канальца нефрона 9 — артерия 10 — вена, 11 — приносящая артериола 12 — выносящая артериола.

I - юкстамедулярный нефрон II -интракортикальный нефрон.

Кровеносная система почки Почечная артерия , отходит от чревного отдела аорты Сегментарные артерии проходят между почечными пирамидами до их основы (межсегментарные артерии) идут в почечных столбах к основанию пирамиды Дуговые артерии идут вдоль основания двух соседних пирамид по границе между корковым и мозговым веществом Междолевые артерии - от дуговых артерий в направлении к поверхности почки Приносящие артериолы отходят от междолевых артерий, входят в капсулу и образуют Мальпигиев клубочек Выносящие артериолы выносят из клубочка кровь Сетка капилляров, которая окружает почечные канальцы. Венулы Вены Почечная вена Нижняя полая вена

Кровеносная система почки В почке самый большой удельный (на единицу массы) кровоток — пример но в 60 раз больше, чем во всем теле. В почечных клубочках весьма стабильно капиллярное давление и кровоток — даже при значительных колебаниях системного артериального давления: от 80 до 180 мм рт. ст. посто янствокровотока коркового слоя обе спечивается миогенным механизмом регуляции: при повышении АД прино сящая артериола сужается, при сниже нии АД она расширяется.

ПРОЦЕССЫ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ Клубочковая фильтрация Канальцевая реабсорбция Канальцевая секреция

Механизм образования первичной мочи Приносящие артериолы входят в капсулу и образуют (разветвляясь) клубочек капилляров (Мальпигиев клубочек). Каждый клубочек включает 30 50 ка пиллярных петель, которые сливаются в единый сосуд, выходящий из клубочка в виде выносящей артериолы, диаметр которой в 2 раза меньше чем у приносящей. Вследствие разницы диаметров сосудов в клубочке возникает гидростатическое давление, способствующее фильтрации плазмы крови и образованию первичной мочи.

КЛУБОЧКОВАЯ ФИЛЬТРАЦИЯ Это фильтрация плазмы крови из капилляров мальпигиевого клубочка в полость капсулы Шумлянского Боумена с растворенными веществами, кроме крупных белков и форменных элементов Факторы, определяющие состав первичной мочи: Состав плазмы крови. Первичная моча - это плазма крови, лишенная белков (форменные элементы и белки не проходят через фильтрующую мембрану). Проницаемость фильтрующей мембраны (определяется размером ее пор и самих частиц). Частицы с молекулярной массой выше 70 тыс. , как правило, не проходят через фильтрующую мембрану. Электрический заряд фильтрующихся частиц (фильтрации отрицательно заряженных белков препятствуют отрицательные заряды базолатеральной мембраны). Фильтрующая мембрана (фильтрационный барьер) состоит из 3 х слоев: 1. Эндотелиальные клетки капилляров. 2. Базальная мембрана. 3. Эпителиальные клетки висцерального (внутреннего) листка капсулы.

КЛУБОЧКОВАЯ ФИЛЬТРАЦИЯ Факторы, определяющие объем фильтрации: ФД, которое является движущей силой перехода жидкости из капилляров почечного клубочка в капсулу Шумлянского—Боумена. Проницаемость фильтрующей мембраны: чем она больше, тем больше объем фильтрата. Площадь фильтрующей мембраны: чем она больше, тем больше объем фильтрата. Эта площадь весьма велика, составляет 1, 5 2, 0 м 2 (площадь поверхности тела в среднем около 1, 7 м 2). Фильтрационное давление – это разность между гидростатическим давлением крови в капиллярах клубочка (50 мм рт. ст. ), онкотическим давлением белков плазмы крови (30 мм рт. ст. ) и гидростатическим давлением ультрафильтрата плазмы крови в капсуле клубочка (10 мм рт. ст. ). ФД = ГДК ОД К ГДП. ФД = 50 30 10 = 10 мм рт. ст.

ПЕРВИЧНАЯ МОЧА (УЛЬТРАФИЛЬТРАТ) Количество: 150 180 л/сут Органические вещества: Белки (низкомолекулярные), мочевая кислота, креатинин, глюкоза, витамины, аминокислоты, гормоны Неорганические вещества: Na+, Ca 2+, К+, Cl , SO 42 , NH 4+, РО 43

КАНАЛЬЦЕВАЯ РЕАБСОРБЦИЯ Возврат веществ из просвета канальцев (из ультрафильтрата) в кровь – обеспечивает сохранение необходимых организму веществ. Осущест вляется во всех отделах канальца нефрона, однако с различной степенью активности. Полностью реабсорбируются аминокислоты, глюкоза, витамины и микроэлементы, белки. почти полностью реабсорбируются фосфаты, сульфаты, основная часть бикарбонатов.

РЕАБСОРБЦИЯ В ПЕТЛЕ ГЕНЛЕ (в этом отделе нефрона одновременно происходят процессы разведения и концентрации мочи) Механизм основан на различной проницаемости стенок нисходящей и восходящей частей петли Генле для H 2 O и растворенных веществ Выход Na+, K+, Ca 2+, Mg 2+, Cl , мочевины в восходящей части приводит к повышению осмотического давления в межклеточном веществе и увеличивает реабсорбцию H 2 O в нисходящей части, что приводит к сгущению, концентрированию мочи

КАНАЛЬЦЕВАЯ СЕКРЕЦИЯ это: 1. Процесс переноса веществ через клетку крови в просвет канала в неизмененном виде, что увеличивает скорость экскреции вещества почкой

КАНАЛЬЦЕВАЯ СЕКРЕЦИЯ это: 2. Выделение из клеток канальцев в кровь: q синтезированных физиологически активных веществ – инкреторная функция (простагландины, брадикинины ренин, урокиназа, тромбоксан, эритропоэтин, тромбопоэтин и др. ) q важных ком понентов клеточных мембран (фосфатидилинозитол, глюкуроновая кислота, триацилглицериды, фосфолипиды), q аминокислот аланина и серина, основного количества аргинина

КАНАЛЬЦЕВАЯ СЕКРЕЦИЯ это: 3. Выделение из клеток канальцев в просвет канальца веществ, которые должны быть выведены из организма (парааминогиппуровая кислота (ПАГ), аммиак).

ТРАНСПОРТНЫЕ СИСТЕМЫ КАНАЛЬЦЕВОЙ СИСТЕМЫ НЕФРОНА Реабсорбция Секреция Активный Облегченная Пассивный Пиноцитоз Активний транспорт диффузия транспорт Na+, К+, Глюкоза, Вода, СО 2, Низкомоле Органические Ca 2+, Mg 2+ аминокислоты, мочевина, кулярные кислоты, фосфаты, сульфаты, Сl- белки щелочи, К+, галактоза, аммиак, витамины, лекарственные лактат, ацетат вещества

ВТОРИЧНАЯ МОЧА Количество: 1, 5 2, 0 л/сут. Органические вещества: Мочевая кислота, креатинин Неорганические вещества: Na+, Ca 2+, К+, Cl , SO 43 , NH 4+, РО 43 Пигменты: Уробилин, урохром

СОСТАВ И КОЛИЧЕСТВО СУХОГО ОСТАТКА ПЕРВИЧНОЙ И ВТОРИЧНОЙ МОЧИ

НЕРВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЧЕК Сосудодвигательные реакции (изменение уровня диуреза) Вегетативная нервная система (симпатические влияния на приносящую артериолу снижают диурез, на выносящую повышают) Боль (анурия)

ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЧЕК Вазопрессин (увеличение диаметра пор канальцевой стенки увеличивает реабсорбцию Н 2 О; недостаток АДГ – усиление диуреза) Дезоксикортикостерон (увеличивает реабсорбцию Nа+, снижает реабсорбцию К+) Альдостерон (усиливает клубочковую фильтрацию, реабсорбцию Na+, выведение К+) Глюкокортикоиды (усиливают выведение Н 2 О)

Чашечки, почечная лоханка Моча, выделившаяся через отверстие на сосочках пирамид, попадает в малые чашечки, затем в большие и в почечную лоханку, которая продолжается в мочеточник, впадающий в мочевой пузырь. Малых чашечек восемь – девять, больших обычно две верхняя и нижняя. В синусе почки большие чашечки сливаются в почечную лоханку, которая выходит через ворота позади почечных сосудов и продолжается в мочеточник.

Мочеточники (ureter) – трубки длиной около 30 -35 см, диаметром от 3 до 9 мм. Начинаясь от почечной лоханки, мочеточник идет вниз по задней брюшной стенке и подходит под острым углом к дну мочевого пузыря. В мочеточнике различают брюшную и тазовую части, особо выделяя небольшой его участок, проходящий внутри стенки мочевого пузыря. Стенки мочеточника состоят из трех оболочек: внутренней – слизистой, средней – мышечной, состоящей из кругового и продольного слоев гладких мышц, наружной, рыхлой соединительнотканной – адвентиции. Благодаря сокращению мышечной оболочки мочеточник совершает перистальтические движения, продвигающие капли мочи в мочевой пузырь.

Мочеточники

Мочевой пузырь Представляет собой вместилище для мочи, которая периодически выводится из него через мочеиспускательный канал. Емкость мочевого пузыря около 500 см 3. Пустой мочевой пузырь лежит в полости малого таза позади лобкового сращения, от которого он отделен слоем рыхлой клетчатки. При наполнении его мочой верхняя граница поднимается выше лобка. Сзади он граничит у мужчин с конечным отделом семявыносящих протоков, семенными пузырьками и прямой кишкой, а у женщин с маткой и влагалищем. В мочевом пузыре различают : Верхушку, Тело, Дно, Шейку Дно мочевого пузыря фиксировано связками н полости малого таза. Его задневерхняя поверхность покрыта брюшиной. Когда пузырь наполняется и выступает над лобком, брюшина вместе с ним отодвигается. Это обстоятельство позволяет произвести прокол мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку, не затрагивая брюшины. Стенка мочевого пузыря состоит из слоев: внутреннего - слизистой оболочки (покрыта переходным эпителием) с подслизистой основой, среднего - мышечной оболочки внешнего – серозной (частично) оболочки адвентициальной оболочки (в том месте, где он не покрыт брюшиной).

Мочевой пузырь Слизистая оболочка пустого пузыря образует складки, которые при наполнении его расправляются. В нижней части пузыря находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Кзади от него лежит гладкая, не имеющая складок треугольная площадка – пузырный треугольник, в верхних двух углах которого открываются отверстия мочеточников. Мышечная оболочка состоит из трех слоев. Внутренний слой особенно хорошо развит в области дна. Средний состоит из волокон, имеющих преимущественно циркулярное или поперечное направление. У внутреннего отверстия мочеиспускательного канала за счет преимущественно этого слоя гладких мышечных клеток образуется кольцо – сфинктер мочевого пузыря. Наружный слой продольный, особенно хорошо выражен на передней и задней его поверхностях.

Мочевой пузырь

Мочеиспускательный канал (urethra) женский Женский мочеиспускательный канал имеет форму трубки длиной 3 -3, 5 см, расположенную спереди от влагалища. Канал начинается своим внутренним отверстием в районе шейки мочевого пузыря, проходит назад и вниз от лобкового симфиза и открывается наружным отверстием в преддверии влагалища. На своем пути канал пронизывает мочеполовую диафрагму. В этом месте его окружают волокна наружного сфинктера мочеиспускательного канала. Стенки мочеиспускательного канала состоят из наружного соединительнотканного слоя, мышечной оболочки, подслизистого слоя и слизистой оболочки. Мышечная оболочка имеет наружный циркулярный и внутренний продольный слои. В послизистом слое находится богатое сосудистое сплетение, на разрезе напоминающее кавернозную ткань. Слизистая оболочка образует продольные складки и богата уретральными железами. Группа таких желез открывается по бокам наружного отверстия мочеиспускательного канала посредством общего парауретрального протока.

Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (urethra) женский

Мочеиспускательный канал (urethra) мужской Мужской мочеиспускательный канал имеетє форму загнутой трубки длиной 18 -23 см и является одновременно каналом выведения мочи и семенной жидкости. От мочевого пузыря он проходит: сквозь простату, мочеполовую диафрагму и губчатое тело полового члена, на головке которого открывается наружным отверстием. В связи с этим в канале выделяют 3 части: простатную, перепончатую губчатую (спонгиозную) Простатная часть является его начальным отделом и проходит через предстательную железу, имеет длину около 2, 5 см. Это наиболее широкая часть канала. Сюда открываются протоки простаты и семявыносные протоки. В этой части на задней его стенке находится небольшое возвышение — семенной холмик. На нем открываются семявыбрасывающие протоки, а по бокам протоки предстательной железы. По окружности начального отдела мочеиспускательного канала располагаются гладкие мышечные клетки, образующие его внутренний (пузырный) непроизвольный сфинктер.

Мочеиспускательный канал (urethra) мужской Перепончатая часть начинается от предстательной железы и тянется до луковицы полового члена. Это узкая и короткая (около 1 см) часть мочеиспускательного канала, проходящая через мочеполовую диафрагму. Здесь располагается сфинктер мочеиспускательного канала – произвольный. По сторонам от канала и сзади от него лежат бульбоуретральные железы. Губчатая (спонгиозная) часть мочеиспускательного канала наиболее длинная (около 15 см), она окружена тканью губчатого тела полового члена. В головке полового члена канал образует расширение - ладьевидную ямку и закапчивается вертикально направленным наружным отверстием. Эпителий, выстилающий слизистую оболочку мочеиспускательного канала, в разных участках различен (переходный, многорядный цилиндрический, однослойный цилиндрический и многослойный плоский). В канал открывается множество уретральных желез (Литтре). Кнаружи лежит мышечный слой, состоящий из гладкомышечных клеток, расположенных продольно и циркулярно. Мочеиспускательный канал S образно изогнут. При поднимании губчатой части передняя кривизна выпрямляется и остается лишь задняя, более фиксированная.

Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (urethra) мужской