Выделительная система Функции почки 1 Поддержание гомеостаза

Выделительная система

Функции почки: 1. Поддержание гомеостаза организма 2. Выделение азотистых шлаков (до 80%) 3. Выделение токсических веществ 4. Регуляция водно-солевого обмена 5. Эндокринная функция (регуляция): - мочеобразования - кровяного давления - локального и системного кровотока - эритропоэза

3 этапа эмбриогенеза: I. Предпочка на 2 мес. эмбриогенеза из сегментных ножек переднего отдела мезодермы образуются мочевые канальцы. Проксимальные отделы открываются в целом, дистальные – образуют мезонефральный проток. Предпочка существует 2 -3 сут, не функционирует. Рассасывается, но мезонефральный проток остается. II. Первичная почка образуется из сегментных ножек туловищного отдела мезодермы - почечные канальцы. К проксимальному отделу прорастают кровеносные капилляры и образуются почечные тельца. Дистальные отделы впадают в мезонефральный проток, который растет в каудальном направлении и открывается в толстую кишку. Функционирует в первую неделю. III. Окончательная или вторичная почка образуется из сегментных ножек каудального отдела мезодермы - почечные канальцы. Из проксимальных отделов образуются почечные тельца. Дистальные отделы разрастаются и образуют канальцы нефронов и собирательные трубочки. Рядом с устьем мезонефрального протока из зоны клоаки образуется выпячивание (эктодермальное происхождение), которое растет к почке. Из него формируются мочевыводящие пути – уроэпителий.

Почка Нефроны Корковое вещества Почечная артерия Почечная вена Мозговое вещества Чашечка Мочеточник Почечная лоханка

Нефрон Проксимальный извитой каналец Корковое вещество Дистальный извитой каналец Клубочек Капсула Шумлянского-Боумена Артерия Мозговое вещество Собирательная трубка Петля Генле Отток мочи Чашечка

Почечный барьер Вокруг сосудистого клубочка имеется капсула с внутренним и наружным листками. Между листками располагается полость капсулы (фильтруется первичная моча). Фильтрация. Внутренняя капсула – представлена базальной мембраной и эпителиальными клетками (подоцитами). Это крупные отростчатые клетки, которые прикрепляются к базальной мембране. Между отростками подоцитов располагаются щели, а в них белковые диафрагмы. Почечный барьер: 1. Внутренний листок капсулы - подоциты 2. Базальная мембрана – толстая, трехслойная, средний слой содержит фибриллярную сеточку диаметром 7 нм (коллагеновые фибриллы) 3. Эндотелий кровеносных капилляров

Функциональная морфология Через почечный барьер фильтруются: - Плазма крови (вода) Азотистые шлаки Мочевина Простые сахара и белки (облигатное всасывание) Электролиты Не фильтруются: - Сложные сахара и белки - Клеточные элементы крови - Комплекс антиген-антитело

Нефрон Проксимальный извитой каналец Корковое вещество Дистальный извитой каналец Клубочек Капсула Шумлянского-Боумена Артерия Мозговое вещество Собирательная трубка Петля Генле Отток мочи Чашечка

Функциональная морфология Реабсорбция - обратное всасывание мочи. Проксимальные канальцы: Канальцы делают несколько оборотов вокруг почечного тельца. Выстланы однослойным цилиндрическим каемчатым эпителием (микроворсинки). Умеренно развиты органеллы, хорошо развиты лизосомы. - Щеточная кайма содержит щелочную фосфотазу – всасывание сахаров. - Лизосомы содержат протеолитические ферменты – расщепление простых белков до аминокислот (пищеварительная функция). - Митохондрии в складках цитолеммы базальной части клеток – содержат ферментные системы: сукцинат дегидрогеназу – реабсорбция электролитов (осмотическое давление). Дистальные канальцы: Канальцы делают несколько оборотов вокруг почечного тельца. Располагается над сосудистым клубочком между приносящей и выносящей артериолами. Выстланы кубическим эпителием с редкими короткими микроворсинками.

Функциональная морфология Прямые канальцы (петля Генле): Нисходящая часть выстлана низким (плоским) эпителием, а восходящая часть – кубическим эпителием. В небольшом количестве имеются короткие и редкие микроворсинки. - Нисходящие канальцы = реабсорбция воды (факультативное всасывание – частичная реабсорбция) - Восходящие канальцы = реабсорбция электролитов Собирательные трубочки: Выстланы кубическим и цилиндрическим эпителием. Содержат: - Светлые эпителиальные клетки – реабсорбция воды, т. е. обладают всасывательной способностью. - Темные эпителиальные клетки – вырабатывают хлориды, которые подкисляют мочу. Собирательные трубочки в мозговом веществе сливаются образуя сосочковые канальцы которые открываются в почечные чашечки.

Кровоснабжение Почечная артерия – междолевые артерии – дуговые артерии (на границе между корковым и мозговым веществом) – междольковые артерии (корковое вещество) – внутридольковые артерии – приносящие артериолы (распадаются в почечном тельце на первичную капиллярную сеть, которая образует сосудистый клубочек = 50 -70 мм рт. ст. ) – выносящая артериола (распадается на вторичную капиллярную сеть - перетубулярная сеть, которая снаружи оплетает канальцы нефрона = 10 -12 мм рт. ст. ) – венозные сосуды. В корковых нефронах диаметр выносящей артериолы в 2 раза меньше, чем приносящей артериолы.

Морфология юкстомедуллярных нефронов 1. Невысокое давление в клубочке, т. к. диаметр приносящей и выносящей артериол одинаков. 2. Слабо развита вторичная капиллярная сеть, поэтому нет условий для образования мочи. В норме – роль шунта для сброса избыточной крови. При ХПН – образование мочи. Регенерация.

Гормональная регуляция (центральная) 1. Антидиуретический гормон Выделяется из задней доли гипофиза. Увеличивает чувствительность клеток дистальных канальцев и собирательных трубочек – вода подвергается реабсорбции. Забол. Несахарное мочеизнурение (мало гормона – более 20 л мочи). 2. Альдостерон Гормон коры надпочечников. Действует на восходящую часть прямых канальцев петли и дистальных извитых канальцев. Повышает чувствительность и реабсорбцию электролитов, при недостатке гормонов происходит потеря электролитов.

Эндокринная часть почки Юкстагломерулярный аппарат 1. 2. 3. Юкстагломерулярные клетки с оксифильной зернистостью располагаются в стенке приносящих артериол. Внутренняя эластическая мембрана отсутствует. Вырабатывает гормон – ренин, который выделяется в кровь и соединяется с ангиотензинами. 2 действия: стимулирует выработку альдостерона и повышают кровяное давление и кровообращение. Клетки плотного пятна - часть стенки дистального канальца между приносящей и выносящей артериолами, обращены к сосудистому клубочку. Нет базальной мембраны. Клетки являются рецепторами электролитного состава. Юкставаскулярные клетки – располагаются под плотным пятном. Функция до конца не выяснена. Считается что они вырабатывают ангиотензиназу А, а при истощении ЮГК – ренин.

Эндокринная часть почки Интерстициальные клетки Находятся в мозговом веществе вокруг прямых канальцев нефрона и вторичной капиллярной сети. Вырабатывают простогландины, которые регулируют кровообращение и реабсорбцию в почке. Способствуют снижению кровяного давления. Мезангиальные клетки Находятся в центральной части клубочка в межклеточном веществе. Отросчатые клетки, обладают фагоцитарной активностью, а также им приписывают опорную и эндокринную функции. Антиген – представляющую функцию.

МОЧЕТОЧНИК 1. 2. 3. 4. Слизистая оболочка Подслизистая оболочка Мышечная оболочка Адвентициальная оболочка