Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Обзор рентгеновских установок, применяемых в диагностической радиологии, и потенциальные аварии с таким оборудованием l l February 2002 Клинические цели радиологии Используемые радиационные источники и оборудование Уровень доз облучения, получаемого пациентами, операторами и населением при использовании рентгеновского излучения в медицинских целях Потенциальные причины переоблучения и инцидентов Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 1

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Клинические цели радиологии l Целью диагностической радиологии является получение клинических изображений строения тела человека на основе информации, получаемой в результате ослабления рентгеновского пучка при прохождении через исследуемую область. l Любое радиологические оборудование включает в себя рентгеновский источник (трубку и генератор) и приемник (детектор) сигналов изображения (пленочноэкранные системы, электронные усилители изображений, цифровую технику …). l Благодаря непрерывному совершенствованию техники и технологии радиология находит все более широкое практическое применение при проведении обширных и сложных исследований. На долю рентгеновского облучения в медицинских целях приходится основная часть облучения человека от искусственно созданных источников ионизирующего излучения. Обеспечение высокого уровня безопасности является неоспоримой необходимостью. l l February 2002 Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 2

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Клинические цели радиологии Диагностические исследования с использованием рентгеновских лучей применяются в медицине уже более ста лет, при этом оборудование и технология непрерывно совершенствуются: l 1895 : l 1920 s : 1930 s : 1940 s : 1950 s : 1960 s : l l l February 2002 1970 s : 1990 s : Открытие рентгеновских лучей (Рентген), получение первых клинических изображений Исследования с использованием рентгеноконтрастной бариевой взвеси Внутривенные контрастные вещества Ангиография Усилители яркости рентгеноскопических изображений /катетерные методы Первые работы по применению усиливающих экранов на основе редкоземельных элементов Компьютерные томографические сканеры (КТ) Методы интервенционной радиологии (рентгенохирургии) Сканеры со спиральной и многослойной разверткой Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 3

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Клинические цели радиологии Диагностическая радиология включает в себя: l облучение пациентов в процессе диагностики или лечения; l облучение людей в процессе контроля за состоянием здоровья (профосмотры); l облучение людей в процессе реализации программ массового обследования (скрининга) населения; l облучение людей, добровольно участвующих в реализации научно-исследовательских программ; l облучение людей в процессе выполнения судебномедицинских процедур. February 2002 Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 4

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Клинические задачи радиологии l l l February 2002 Практическая деятельность в радиологии включает в себя, главным образом, проведение радиодиагностических и радиотерапевтических процедур на симптоматических пациентах по специальным клиническим показаниям. Эти процедуры проводятся, как правило, в радиологическом отделении (государственной или частной клиники) специально подготовленными врачами с применением соответствующего оборудования. Медицинские изображения используются в различных специализированных областях медицины, исследующих различные части тела и патологии. Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 5

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Клинические задачи радиологии Специализированные радиологические исследования l l l February 2002 Получение изображений грудной l клетки l Получение изображений молочной железы l Скелетно-мышечная радиология l Радиология желудочно-кишечного тракта Радиология мочеполовой системы Радиология головы и шеи Нейрорадиология Кардиоваскулярная и эндоваскулярная радиология и терапия Педиатрическая радиология Радиология зубов Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 6

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Оборудование и аппаратура, используемые в диагностической радиологии Широко применяемое оборудование l l l February 2002 Традиционное рентгенографическое оборудование общего назначения Рентгеноскопическое оборудование для проведения стандартных исследований Специализированное рентгеноскопическое оборудование для интервенционной радиологии Компьютерные томографические сканеры Традиционное рентгенографическое оборудование для специальных целей: - для педиатрии - маммография - рентгенография зубов Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 7

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Оборудование и аппаратура, используемые в диагностической радиологии Примерный план радиологического отделения КОМНАТА ОЖИДАНИЯ КОМНАТА ДЛЯ КОНСУЛЬТАЦИЙ КОМНАТА ПЕРСОНАЛА МАММОГРАФИЯ РЕГИСТ-РА ПУЛЬТ УПРАВЛЕНИЯ КАБИНЕТ УЗИ Кабинет общей р/графии Темная комната КАБИНЕТ КТ смотровая February 2002 Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 8

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Оборудование и аппаратура, используемые в диагностической радиологии Традиционное рентгенографическое оборудование общего назначения l l February 2002 Рентгенография позволяет получать статические изображения с использованием экранно-пленочной или цифровой технологии. Она используется для исследования всех органов в том числе грудной клетки, брюшной полости, таза, головы и шеи, конечностей и т. д. Рентгеноскопия позволяет получать динамические изображения с использованием электронной или цифровой технологии. Она используется в качестве средства визуализации проведении биопсии, стандартных хирургических вмешательств, для динамической оценки функциональных расстройств и т. д. Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 9

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Оборудование и аппаратура, используемые в диагностической радиологии Оборудование для общей рентгенографии Обычная рентгеновская установка для рентгенографии грудной клетки February 2002 Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 10

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Оборудование и аппаратура, используемые в диагностической радиологии Рентгеноскопическая установка общего назначения February 2002 Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 11

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Оборудование и аппаратура, используемые в диагностической радиологии Специальное рентгеноскопическое оборудование для интервенционной радиологии Интервенционная радиология - практическая деятельность, при которой радиолог или хирург проводят медицинское или терапевтическое воздействие под контролем динамического рентгеновского изображения. Она включает, например: l кардиоваскулярную и эндоваскулярную радиологию l нейрорадиологию (биопсия, эмболизация…) l чрескожные гастроэнтерологические интервенции; и l радиологию мочеполовой системы (биопсия, удаление опухоли, установка стента, …) February 2002 Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 12

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Оборудование и аппаратура, используемые в диагностической радиологии Рентгеноскопическое оборудование для интервенционной радиологии February 2002 Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 13

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Оборудование и аппаратура, используемые в диагностической радиологии Компьютерные томографические сканеры КТ сканеры были разработаны для клинического применения в начале 1970 -х годов. Их появление стало огромным шагом вперед в области получения изображений, особенно, при исследовании мозга. Первоначально производились сканеры только для исследования головы, но вскоре были разработаны сканеры для всего тела. Самый первый сканер был основан на принципе «перемещения - вращения» . Во всех современных сканерах (третьего и четвертого поколения) применяется технология «вращение-вращение» . Рентгеновская трубка и приемники (детекторы) одновременно оборачиваются вокруг пациента, при этом используется тонкий (~110 мм) веерообразный пучок, позволяющий получать изображения в виде «срезов» тела пациента. February 2002 Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 14

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Оборудование и аппаратура, используемые в диагностической радиологии Принципы получения изображения в КТ сканере третьего поколения February 2002 Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 15

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Оборудование и аппаратура, используемые в диагностической радиологии Компьютерные томографические сканеры КТ изображения формируются в результате ослабления первичного веерообразного пучка при каждом прохождении через тело пациента. l Информационные сигналы снимаются с приемника (детектора) и передаются в компьютерную систему. l Компьютерное изображение состоит из матрицы элементов изображения (пикселей), числа КТ которых (измеряемые в единицах Хаунсфилда (ед. H)) соответствуют величинам ослабления излучения объемными элементами, расположенными в облучаемом слое. l Успехи в области разработки программ обработки изображений (использующих сложные алгоритмы и восстанавливающие фильтры) позволяют реконструировать и визуализировать изображения в 2 и 3 измерениях (плоские и объемные). February 2002 Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 16

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Оборудование и аппаратура, используемые в диагностической радиологии Исследование с помощью компьютерной томографии February 2002 Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 17

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Оборудование и аппаратура, используемые в диагностической радиологии Компьютерные томографические сканеры Самым крупным технологическим прорывом в КТ со времени ее изобретения стало появление спирального сканирования, при котором рентгеновская трубка непрерывно оборачивается вокруг пациента, а кушетка с пациентом поступательно движется через портальное отверстие установки с постоянной скоростью. l l l February 2002 Несколько позже были разработаны сканеры с мульти-детекторной матрицей, позволяющие получать 2, 4 или 8 срезов за один оборот. Все эти технические усовершенствования привели к повышению качества изображения и уменьшению времени его получения. За последние два десятилетия значительно увеличились объем и виды проводимых компьютерных томографических исследований. В результате существенно выросли дозы облучения как пациентов, так и населения в целом. Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 18

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Оборудование и аппаратура, используемые в диагностической радиологии Другое специальное оборудование - педиатрическое - маммография - радиография зубов February 2002 Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 19

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Оборудование и аппаратура, используемые в диагностической радиологии Педиатрическая радиология l Педиатрическая радиология выделяется в специальный раздел диагностической радиологии, что обусловлено различиями в анатомических особенностях, пропорциях тела и патологиях, встречающихся у детей и взрослых. l Для детей риски повреждающих лучевых воздействий больше, чем для взрослых, что обусловлено их более высокой средней продолжительностью жизни и повышенной радиочувствительностью тканей в более молодом возрасте. l Поэтому для педиатрических пациентов важно разработать надлежащие меры радиационной защиты. February 2002 Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 20

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Оборудование и аппаратура, используемые в диагностической радиологии Маммография l Маммография - самый надежный метод обнаружения повреждений в молочной железе. Этот рентгеновский метод позволяет обнаруживать небольшие опухоли до появления явных клинических симптомов. l Обследования молочной железы проводят либо по специальному направлению, либо в рамках программы массового обследования (скрининга) населения. l В маммографических рентгеновских установках применяется специальное оборудование (низковольтные генераторы, специальные анодные рентгеновские трубки, фильтры и т. д. …) February 2002 Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 21

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Оборудование и аппаратура, используемые в диагностической радиологии Маммография Специальное оборудование для маммографии February 2002 Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 22

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Оборудование и аппаратура, используемые в диагностической радиологии Рентгенография зубов - одна из наиболее распространенных радиологических процедур, хотя получаемая пациентами доза облучения мала. l Чаще всего проводятся три вида исследования: l l панорамная рентгенография l February 2002 интраоральная рентгенография (безэкранные пленки) цефалометрия для ортодонтной диагностики и лечения с применением стандартных рентгенографических методов или КТ сканера. Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 23

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Оборудование и аппаратура, используемые в диагностической радиологии Рентгенография зубов Стандартное оборудование для интраоральной рентгенографии February 2002 Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 24

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Оборудование и аппаратура, используемые в диагностической радиологии Рентгенография зубов Оборудование для панорамной рентгенографии зубов February 2002 Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 25

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Более подробная информация об оборудовании, применяемом в диагностической радиологии, приводится в Модуле 2. 1 и Модуле 2. 2 настоящего учебного курса. February 2002 Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 26

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Уровни доз в диагностической радиологии Дозиметрия пациентов Медицинское облучение должно быть оправданным, что обеспечивается оценкой получаемой с его помощью диагностической или терапевтической пользы в сравнении с вредом, наносимым лучевым воздействием. Все дозы медицинского облучения, проводимого в радиологических целях (за исключением радиотерапевтических процедур), должны сохраняться на разумно достижимом низком уровне, обеспечивать получение требуемой диагностической информации с учетом экономических и социальных факторов. l February 2002 Для оптимизации получаемых пациентами доз врачи, стремящиеся работать в рамках добросовестной практики, должны использовать указательные уровни. Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 27

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Уровни доз в диагностической радиологии Дозиметрия пациентов l l February 2002 При облучении пациентов пределы доз не применяются, поскольку применение излучения подлежит обоснованию в каждом конкретном случае и в отношении каждого конкретного пациента. Оценка принятых врачами решений или действий персонала по указанию врача, не является задачей представителя регулирующего органа (инспектора). Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 28

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Уровни доз в диагностической радиологии Дозиметрия пациентов l l l February 2002 Рентгеновские исследования сопряжены с серией частичных облучений пациента, создающих сложную картину энергетического воздействия на его организм. Вот почему для измерения доз используются различные методики, зависящие от используемой технологии (рентгенографическое проецирование, томография, . . ). При облучении органов доза, как правило, трудно поддается оценке или расчету. Применяемая на практике стандартная дозиметрия пациента основана на непосредственном измерении величины доз: поглощенной дозы, измеряемой в грэях (Гр) или миллигрэях (м. Гр); или на производных величинах, как, например, дозе, интегрированной по данной площади или объему. В дозиметрии пациента важно четко различать локальную поглощенную дозу (м. Гр) и эффективную дозу (м. Зв), которые отличаются не только определениями и единицами измерения, но и существенно разными численными значениями. Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 29

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Уровни доз в диагностической радиологии Дозиметрия пациентов l В традиционной рентгенографии и рентгеноскопии используются следующие дозиметрические величины: l l February 2002 доза на входной поверхности (с учетом обратного рассеяния) на один снимок (м. Гр) произведение дозы на площадь на один снимок или для всего исследования с применением сложных процедур (Гр. см 2) Для КТ-технологии используются следующие дозиметрические величины : индекс доз компьютерной томографии (ИДКТ) и произведение величины дозы на длину Эти измеряемые (или вычисляемые) величины непосредственно связаны с параметрами облучения и поэтому они являются хорошим инструментом для оптимизации дозы, получаемой пациентом. Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 30

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) УКАЗАТЕЛЬНЫЕ УРОВНИ ДОЗЫ ПРИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ РАДИОГРАФИИ ДЛЯ ТИПИЧНОГО ВЗРОСЛОГО ПАЦИЕНТА Обследование Проекция Доза на входной поверхности на один снимок (м. Гр) Грудная клетка ЗП ЛАТ 0. 4 1. 5 Грудная область позвоночника ПЗ ЛАТ 7 20 Зубы Периапикальная/ ПЗ 7 5 Череп ЗП ЛАТ 5 3 Примечания: ЗП: задняя-передняя проекция. ПКС: проекция поясничнопроекция крестцового сустава. February 2002 ЛАТ: латеральная проекция. ПЗ: передняя-задняя Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 31

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) УКАЗАТЕЛЬНЫЕ УРОВНИ ДОЗЫ ПРИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ РАДИОГРАФИИ ДЛЯ ТИПИЧНОГО ВЗРОСЛОГО ПАЦИЕНТА Обследование Проекция Доза на входной поверхности на один снимокa (м. Гр) Поясничная область позвоночника ПЗ ЛАТ ПКС 10 30 40 Область живота, внутривенная урография и холецистография ПЗ 10 Область таза ПЗ 10 Бедренный сустав ПЗ 10 Примечания: ЗП: задняя-передняя проекция. ПКС: проекция поясничнопроекция крестцового сустава. February 2002 ЛАТ: латеральная проекция. ПЗ: передняя-задняя Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 32

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) УКАЗАТЕЛЬНЫЕ УРОВНИ МОЩНОСТИ ДОЗЫ ПРИ РЕНТГЕНОСКОПИИ ДЛЯ ТИПИЧНОГО ВЗРОСЛОГО ПАЦИЕНТА Режим работы Нормальный February 2002 25 Высокий уровеньb a b Мощность дозы на входной поверхностиa (м. Гр/мин) 100 В воздухе с учетом обратного рассеяния. Для аппаратов, которые имеют факультативный режим “высокого уровня” типа тех, которые часто используются в инвазивной (интервенционной) радиологии. Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 33

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) УКАЗАТЕЛЬНЫЕ УРОВНИ ДОЗЫ ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ ТИПИЧНОГО ВЗРОСЛОГО ПАЦИЕНТА Обследование Голова 35 Живот February 2002 50 Поясничная область позвоночника a Средняя доза многократного сканированияa (м. Гр) 25 Рассчитана на основании измерений на оси вращения в фантомах, эквивалентных водяному фантому, 15 см длиной и диаметром: 16 см (голова) и 30 см (поясничная область позвоночника и область живота). Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 34

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) УКАЗАТЕЛЬНЫЕ УРОВНИ ДОЗЫ ПРИ МАММОГРАФИИ Средняя доза на молочную железу, черепно-хвостовая проекцияа a 1 м. Гр (без растра) 3 м. Гр (с растром) February 2002 Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 35

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Уровни доз в диагностической радиологии Профессиональное облучение и облучение населения В радиологических отделениях должны применяться общие требования Основных норм безопасности, касающиеся радиационной защиты работников и населения. l l February 2002 Все рентгеновские кабинеты и помещения, в которых применяются передвижные рентгеновские установки, должны быть обозначены как контролируемые зоны. Все остальные зоны считаются доступными для лиц из состава населения. Облучение работников и лиц из состава населения должно ограничиваться пределами доз, установленными в законодательстве. Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 36

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Пример потенциальных доз для профессионального облучения - КТ Коридор T=1/4 Годовые дозы из расчета обследования 20 пациентов в в день (3: 1 областьживота: череп) Стены обеспечивают защиту, эквивалентную слою свинца толщиной 1 мм; экран оснащен листовым стеклом толщиной 48 мм; двери имеют свинцовую защиту из расчета 15 кг м-2 February 2002 Снаружи здания T=1/16 Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 37

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Уровни доз в диагностической радиологии Программы радиационной защиты персонала, пациентов и населения подробно рассматривается в Модулях 3. 3, 3. 4 и 3. 5. February 2002 Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 38

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Потенциальные переоблучения и аварии Каковы возможные последствия облучения ? Это зависит от уровня дозы. Существуют два типа вредных биологических эффектов, вызываемых ионизирующим излучением: l детерминированные эффекты l стохастические эффекты February 2002 Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 39

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) ДЕТЕРМИНИРОВАННЫЕ ЭФФЕКТЫ: обусловлены высокими дозами излучения l имеют дозовый порог возникновения l тяжесть повреждения возрастает с увеличением дозы Эффекты влючают: катаракты, покраснение кожи, ожоги, выпадение волос, изменение состава крови, временное или постоянное бесплодие, тошнота, понос, повреждение ЦНС, смерть February 2002 СТОХАСТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ: не имеют известного порога возникновения l длительный скрытый период l вероятность возникновения эффекта пропорциональна дозе излучения Рак относится к стохастическим эффектам, вызывающим наибольшую озабоченность органов здравоохранения Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 40

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Потенциальные переоблучения и аварии Стохастические эффекты Большинство радиологических процедур создают дозы ниже 0, 2 Гр February 2002 Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 41

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Потенциальные переоблучения и аварии l l l February 2002 Все радиологические процедуры потенциально могут стать причиной возникновения стохастического эффекта. Детерминированные эффекты имеют порог 100 -200 м. Гр. Эта доза выше уровня, характерного для большинства диагностических радиологических процедур. Однако технические трудности проведения некоторых интервенций (вмешательств) требуют применения высоких доз облучения пациента, поэтому при этом могут возникать детерминированные эффекты (особенно поражения кожи). Поскольку при малых дозах облучения соответствующий небольшой риск возникновения эффекта трудно поддается оценке, в первую очередь при обследовании людей необходимо избегать чрезмерного или аварийного облучения. Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 42

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Потенциальные переоблучения и аварии Причины, связанные с оборудованием: l l l February 2002 неисправность какого-либо узла или детали плохое обслуживание использование оборудования, не соответствующего требованиям Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 43

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Потенциальные переоблучения и аварии Причины, связанные с человеческим фактором: l плохое обучение l неправильный выбор параметров облучения l February 2002 ошибки взаимодействия, например, между врачом, давшим направление, и рентгенолаборантом Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 44

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Потенциальные переоблучения и аварии Согласно определению, данному в Нормах, авария это: «любое непреднамеренное событие, включая ошибки во время эксплуатации, отказы оборудования или другие неполадки, реальные или потенциальные последствия которого не могут игнорироваться с точки зрения защиты или безопасности» . February 2002 Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 45

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Потенциальные переоблучения и аварии Нормы II. 29 Лицензиаты незамедлительно проводят расследования по поводу любого из следующих инцидентов: (b) любого диагностического облучения, существенно превышающего назначенное либо приведшего к дозам, неоднократно и существенно превысившим установленные указательные уровни; и (с) любого отказа оборудования, аварии, ошибки, неполадки или другого необычного происшествия, которое могло привести к облучению пациента, существенно отличающемуся от назначенного. February 2002 Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 46

Выдача Разрешений и Инспектирование Источников Излучения в Диагностической Радиологии Обзор рентгеновского оборудования (Модуль 1. 2) Потенциальные переоблучения и аварии Более подробная информация о потенциальных переоблучениях и авариях в диагностической радиологии приводится в Модуле 3. 7 и Модуле 4. 6 настоящего учебного курса. Return February 2002 Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic Radiology 47