* Выбор метода лечения. Контроль эффективности лечения пульпитов.
Консерва тивные • биологический метод • метод непрямой пульпотерапии • прямое покрытие пульпы Методы лечения пульпита Хирургич еские • витальной ампутацией • витальной экстирпацией • девитальная ампутация • девитальная экстирпация
*
Метод Показания Противопоказания Критерии контроля ликвидацию очага воспаления с сохранением жизнеспособн ости всей пульпы Биологический метод Цель - К 04. 01 Острый пульпит - К 04. 04 - хронический язвенный пульпит, К 04. 03 - хронический пульпит, относящихся к I и II группам здоровья (здоровые и практически здоровые дети и дети, имеющие компенсированное течение кариеса зубов) - случайное вскрытие полости зуба во время лечения кариеса. Дополнительно: пациент должен быть контактным. -резорбция корней -отсутствие временных зубов клинических и -соматические рентгенологичес заболевания ких признаков -Сниженный воспаления или иммунитет гибели пульпы. -высокая Через 21 мес интенсивность кариеса -рент. изменения в периодонте -неуд. гигиена полости рта
* Цель Показания Противопоказания Критерии контроля - стимуляция дентиногенеза – сохранение жизнеспособно сти всей пульпы. - глубокий кариес; - гиперемия пульпы во временных зубах с незаконченным формированием корней при условии отсутствия явных признаков клинического и / или рентгенологического вскрытия полости зуба. - Все формы пульпита временных зубов с законченным формированием корней и / или начавших резорбироваться - соматические заболевания - -Сниженный иммунитет - -высокая интенсивность кариеса - -рент. изменения в периодонте - -неуд. гигиена полости рта - отсутствие клинических и рентгенологичес ких признаков воспаления или гибели пульпы; рентгенологичес кое обоснование уплотнения дентина, формирование репаративного дентина и, как следствие, уменьшение объема пульпы;
* Цель Показания Противопоказания Критерии контроля - Способствовать закрытию перфорационного отверстия. - Сохранение жизнеспособности корневой и коронковой пульпы. -Случайное вскрытие полости зуба во время препарирования кариозной полости -во временных зубах с незаконченным формированием корней при условии, что место вскрытия окружено неизмененным дентином. -Все формы пульпита временных зубов с законченным формированием корней и / или начавших резорбироваться. -Интенсивное кровотечение из пульпы в месте вскрытия полости зуба. -Зуб предварительно не был изолирован с помощью коффердама. -Размер вскрытия более 1 мм в диаметре. (см 1 табл) -отсутствие клинических и рентгенологических признаков воспаления и гибели пульпы; -рентгенологическое доказательство формирования дентинного мостика.
*
*
* Цель Показания Противопоказания Критерии контроля -удаление коронковой пульпы -сохранение жизнеспособн ости корневой пульпы -продолжение формирования корня/ей(апек согенез) -в значительное разрушение коронки зуба, плохой прогноз реставрации; - близкие сроки физиологической смены зубов (1, 5 года и менее); - самопроизвольные боли в причинном зубе; - отсутствие кровотечения из пульпы после раскрытия полости зуба (некроз пульпы); - невозможность самопроизвольной остановки кровотечения после ампутации пульпы в течение более 2 -3 минут; - серозное или гнойное отделяемое из полости зуба (пульпы); - рентгенологические признаки патологии пульпы и периодонта; - внутренняя резорбция корня / корней зуба; - разрушение костной ткани в области фуркации корней или периапикальной области; - клинические признаки изменений в периодонте: ▪ патологическая подвижность зуба; ▪ свищевой ход; Контроль через 3, 6, 12 месяцев. Рентгенологически – сужение корневых каналов, рост корня в длину, образование дентинного мостика, закрытие верхушечного отверстия. Отсутствие клинических и рентгенологических признаков воспаления или гибели корневой пульпы; зубах с несформированными корнями и при начавшейся резорбции. -наличие клинического или рентгенологического вскрытия полости зуба кариозного или травматического генеза в зубах с жизнеспособной пульпой, когда воспаление ограничивается ее коронковой частью, не распространяясь на корневую. - хронический язвенный п. , хронический п. -без признаков рентгенологических изменений костной ткани в области фуркации корней или апикальной части; -хронический гиперпластический п. без признаков рентгенологических изменений костной ткани в области фуркации корней или апикальной части; - травматический пульпит (метод выбора)
* Цель Показания Противопоказания Критерии контроля удаление коронковой и корневой пульпы в условиях обезболива ния - гнойный пульпит, - гангрена пульпы, - острые и обострения всех форм пульпита с явлениями острого периодонтита; - хронические и обострения хронических пульпитов с рентгенологическими признаками изменений костной ткани в области фуркации корней или апикальной части. Показания (согласно семиотике заболевания): - жалобы на самопроизвольные боли (обычно сопровождаются обширными воспалениями и дегенеративными изменениями пульпы временных зубов); - интенсивное кровотечение и отсутствие самостоятельного гемостаза при выполнении пульпотомии; - «сухая» пульповая камера после раскрытия полости зуба (некроз пульпы частичный или тотальный); - наличие незначительной внутренней резорбции корня; - незначительные рентгенологические изменения в области фуркации корней. Несформированные корни зубов, относительное противопоказание – ребенок неконтактный -отсутствие клинических и рентгенологических признаков воспаления тканей периодонта
* Цель Показания Противопоказания Критерии контроля -удаление коронковой (ампутация) после предварительной девитализации – девитальная ампутация -сохранение жизнеспособности корневой пульпы -продолжение формирования корня/ей(апексоген ез) - острый пульпит, - хронический язвенный пульпит, хронический пульпитхронический гиперпластический пульпит -обострение хронического пульпита без явлений острого периодонтита. - зубы со значительной резорбцией -гнойный пульпит, -Острые и обострения хронических пульпитов с явлениями острого периодонтита; -гангрена пульпы- Рентгенологические изменения костной ткани в области фуркации корней или апикальной части; Контроль через 3, 6, 12 месяцев. Рентгенологически – сужение корневых каналов, рост корня в длину, образование дентинного мостика, закрытие верхушечного отверстия. Отсутствие клинических и рентгенологических признаков воспаления или гибели корневой пульпы;
* Цель Показания Противопоказания Критерии контроля удаление коронковой и корневой после предварительной девитализации, Последующее пломбирование корней -Непереносимость анестетиков -Тяжелая соматика -выраженные формы заболеваний полости рта -плохо проходимые корневые каналы, их разветвленность -ребенок боится инъекций -неудачный витальный метод -неэффективность инъекционного метода лечения + показания к витальной экстирпации Относительное – пульпиты с явлениями острого периодонтита(возмож но нарастание периодонтальных явлений) -в зубах с непроходимыми каналами -зубы с резорбцией Отсутствие клинических и рентгенологических признаков воспаления тканей периодонта.
* Отрицательное действие - формалин способен диффундировать в живые ткани периодонта, вызывая резорбцию костной ткани и отрицательное воздействие на зачатки постоянных зубов изменяет цвет зубов.
*
Скачать презентацию Выбор метода лечения Контроль эффективности лечения пульпитов
Арушанян.pptx