Вводный курс по оптометрии Аметропия Программа

Вводный курс по оптометрии Аметропия

Программа • • Аметропия Оптическая система глаза Эмметропия Аметропия Миопия Гиперметропия Астигматизм Рецепта

Оптическая система глаза Преломляющая сила глаза составляет 60 D из которых 42 D приходится на роговицу и 18 D на хрусталик + 42. 00 D n = 1. 37 + 18. 00 D n = 1. 4 n = 1. 3

Аккомодация • Аккомодация (от лат. accommodatio — приспособление) — Изменение преломляющей силы оптической системы глаза для восприятия объектов, расположенных на разном расстоянии

Аккомодация • Увеличение оптической силы достигается за счет изменения кривизны поверхностей и толщины хрусталика

Аккомодация • Амплитуда аккомодации - это диапазон, в пределах которого глаз способен осуществлять фокусировку • Расстояние между дальнейшей точкой ясного видения (аккомодация расслаблена) и ближайшей точкой ясного видения (аккомодация максимально напряжена) Фокус на близком расстоянии Удаленные предметы не четкие Близкие предметы четкие Фокус на дальнем расстоянии Близкие предметы не четкие Удаленные предметы четкие

Аккомодация Объем аккомодации зависит от расстояния предмета от глаза • Предмет на расстоянии 1 м. Acc= +1. 00 D • Предмет на расстоянии 50 cм. Acc= +2. 00 D • Предмет на расстоянии 40 cм. Acc= +2. 50 D

Эмметропия • Говорят, что глаз эмметропический (от греческого emmetros пропорциональный и ops - глаз), если изображение бесконечно удаленного объекта формируется на сетчатке

Аметропия (От греч. ametros — несоразмерный) При взгляде на удаленный предмет, оптический луч не фокусируется на сетчатке Оптический луч фокусируется до и/или после сетчатки

Аметропия Виды аметропии: Миопия (близорукость) Гиперметропия (дальнозоркость) Астигматизм

Миопия • Миопия — это дефект зрения, при котором изображение объекта, расположенного на бесконечно удаленном расстоянии, формируется глазом перед сетчаткой • В большинстве случаев сопровождается увеличением длины глазного яблока • Удаленные объекты выглядит нечетким

Миопия • Миоп хорошо видит вблизи, но плохо видит вдаль

Миопия Симптомы: • Пациент придвигает книгу ближе к глазам • Не различает лиц на расстоянии • Прищуривает глаза, при взгляде вдаль

Миопия Степень миопии и фокусное расстояние D=1/f Миопия D Дальнейшее фокусное расстояние -4, 00 25 см -2, 50 40 см -2, 00 50 см -1, 25 80 см -1, 00 1 м -0, 50 2 м -0, 25 4 м Чем выше степень миопии, тем хуже зрение вдаль

Гиперметропия • Гиперметропия - это дефект зрения, при котором изображение объекта, расположенного на бесконечно удаленном расстоянии, формируется глазом позади сетчатки • В большинстве случаев сопровождается уменьшением длины глазного яблока • Объект выглядит нечетким

Гиперметропия • Гиперметроп, посредством аккомодации, может перенести фокус на сетчатку, и тем самым достичь четкого изображения

Гиперметропия • Если объект находится на близком расстоянии, то гиперметроп может задействовать еще больший объем аккомодации, и тем самым достичь четкого изображения

Гиперметропия Симптомы: • • Головные боли Астенопия Чтение на более дальнем расстоянии С возрастом симптомы усиливаются

Гиперметроия • Молодые гиперметропы (низкая степень) имеют высокую остроту зрения, потому что они «себя корригируют» посредством аккомодации. Однако к 35 -40 годам, острота зрения вблизи снижается • После 40 лет острота зрения вблизи и вдаль снижается

Миопия/гиперметропия

Астигматизм Разная рефракция в разных меридианах Сетчатка Хрусталик Роговица (в форме меча для регби) Вертикальный луч света Нечеткое изображение. Разные фокусные расстояния у вертикального и горизонтального луча. Горизонтальный луч света

Астигматизм • В большинстве случаев, причиной астигматизма является форма роговицы

Астигматизм • Простой гиперметропический астигматизм : +2. 00/ -2. 00 x 180 • Сложный гиперметропический астигматизм: +4. 00/-2. 00 x 180

Астигматизм • Простой миопический астигматизм: PL/-2. 00 x 90 • Сложный миопический астигматизм: -2. 00/-2. 00 x 90

Астигматизм • Смешанный астигматизм: +2. 00/-4. 00 x 90

Астигматизм Симптомы: • • Головные боли Астенопия Прямые линии выглядят изогнутыми Пациент путает буквы и цифры (особенно Н/П, М/И, 6/9, 3/8) • Нечеткое изображение на дальнем и на близком расстояниях

Коррекция аметропии • При миопии, фокус падает перед сетчаткой • Поэтому, требуется коррекция отрицательной линзой Миопия корригируется (-) -2. 25

Коррекция аметропии • При гиперметропии, фокус падает за сетчаткой • Поэтому требуется коррекция положительной линзой Гиперметропия корригируется (+) +1. 75

Коррекция аметропии • При Астигматизме, на разных меридианах, разная рефракция • Поэтому, требуется коррекция торической линзой, у которой разная рефракция по разным меридианам Астигматизм корригируется торической линзой

Коррекция аметропии Астигматизм корригируется торической линзой! • Оптическая сила сфероцилиндрической линзы, плавно изменяется от максимальной в одном меридиане до минимальной в другом меридиане Свет

Рецепт Сфера Цилиндр Положительная или отрицательная величина или Ось От 0 до 180

Транспозиция Одну и туже рефракцию можно записать с положительной или отрицательной величиной цилиндра +2. 00/+1. 00 х90 +3. 00/-1. 00 х180

+/ + меняем на Транспозиция Складываем -9 SPH CYL AX +2. 00 +1. 00 30 +3. 00 -1. 00 120 0

+/ + меняем на Транспозиция Складываем -9 SPH CYL AX -2. 00 +1. 00 90 -1. 00 180 0

+/ + меняем на Транспозиция Складываем -9 SPH CYL AX -1. 50 +4. 00 170 +2. 50 -4. 00 80 0

Транспозиция -2. 75/+2. 75 х135 PL/-2. 75 х45 +6. 00/-0. 25 х5 +5. 75/+0. 25 х95 +3. 50/+3. 50 х100 +7. 00/-3. 50 х10 PL/+3. 75 х180 +3. 75 /-3. 75 х90

Пресбиопия • Пресбиопия, это нормальный физиологический процесс • Происходит у 100% населения • Начинается в возрасте ~40 лет

Аддидация Таблица Дондера – амплитуда Аккомодации Возраст Амплитуда 10 14. 00 45 3. 50 15 12. 00 50 20 10. 00 55 1. 75 25 8. 50 60 1. 00 30 7. 00 65 0. 50 35 5. 50 70 0. 25 40 4. 50 75 0. 00

Пресбиопия • При пресбиопии амплитуда аккомодации недостаточна для зрения вблизи

• Коррекция пресбиопии - устранение дефицита амплитуды аккомодации (для зрения вблизи) с помощью положительных линз • Положительная линза формирует на сетчатке четкое изображение близко расположенных объектов +1. 00

Пресбиопия • Такая линза, являющаяся дополнительной к любому виду коррекции аметропии, называется аддидацией (Add) Add ВСЕГДА (+)

Пресбиопия Эметроп коррегирутся положительными линзами для близи Эметропия + Гиперметропия ++ Миопия +- Гиперметроп коррегирутся более сильными положительными линзами для близи, чем для дали Миоп коррегирутся менее сильными отрицательными линзами для близи, чем для дали

Миопия Гиперметропия Астигматизм Пресбиопия

Рецепт Сфера-цилиндрическая запись Pl Add +2. 00 Эметроп пресбиоп +1. 75 Add +2. 25 Гиперметроп пресбиоп -3. 00 Add +1. 25 Миоп пресбиоп -3. 00/+4. 00 х45 Add +3. 00 ?

Рассмотрение рецепта Сфера-цилиндрическая запись OD/RE +1. 00/-2. 00 x 30 OS/LE +1. 00/-2. 00 x 30 Add +2. 00 PD 28/30 26/28 • • Для дали правый глаз +1. 00/-2. 00 x 30 Для дали левый глаз +1. 00/-2. 00 x 30 Для близи правый глаз +3. 00/-2. 00 x 30 Для близи левый глаз +3. 00/-2. 00 x 30

Рассмотрение рецепта Сфера-цилиндрическая запись OD/RE -1. 00/-2. 00 x 30 OS/LE -1. 00/-2. 00 x 30 Add +2. 00 PD 28/30 26/28 • • Для дали правый глаз -1. 00/-2. 00 x 30 Для дали левый глаз -1. 00/-2. 00 x 30 Для близи правый глаз +1. 00/-2. 00 x 30 Для близи левый глаз +1. 00/-2. 00 x 30

Рассмотрение рецепта Сфера-цилиндрическая запись RE -3. 00/-1. 00 x 5 Prism 4 BOut LE -4. 00 -1. 50 x 45 Prism 4 BOut PD 28/30 26/28

Рассмотрение рецепта Сфера-цилиндрическая: +3. 00/-3. 00 x 120 ГОСТ: 0, 0; +3, 0;

Рассмотрение рецепта ГОСТ запись Сфера-цилиндрическая: -3, 00/-4, 00 х45 ГОСТ: -7, 00; -3, 00;

Вводный курс по оптометрии Аметропия