ВВЕДЕНИЕ В ВЕНЕРОЛОГИЮ профессор Кочергин

ВВЕДЕНИЕ В ВЕНЕРОЛОГИЮ профессор Кочергин Николай Георгиевич © 2013

ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ Венерические болезни VD Болезни ППП STD Заболевания ППП Инфекции ППП STI (урогенитальные ИППП)

Венерические болезни Сифилис Гонорея Мягкий шанкр Паховый лимфогрануломатоз Паховая лимфогранулема

Мягкий шанкр (шанкроид) Этиология: Haemophilus ducrei Эпидемиология: Африка, Южная и Юго- Восточная Азия, Южная Америка Инкубация: 3 -10 дней Клиника: болезненные генитальные язвы, мягкие, паховый аденит с тенденцией к абсцедированию и изъязвлению Лечение: ципрофлоксацин, азитромицин, эритромицин

Мягкий шанкр

Мягкий шанкр

Венерическая лимфогранулема (Болезнь Николя-Фавра) Этиология: Chlamidia trachomatis (L 1, L 2, L 3 серотипы) Эпидемиология: Тропические страны, реже других ИППП Инкубация: 3 -30 дней Клиника: небольшая генитальная язва, болезненный паховый аденит с лихорадкой, изъязвлением и стриктурами Лечение: доксициклин, азитромицин, эритромицин

Четвертая венерическая болезнь

Донованоз (Паховая гранулема) Этиология: Klabsiella granulomatis Эпидемиология: Индия, Бразилия, Южная Америка Инкубация: 2 -40 дней Клиника: медленно растущие, безболезнен- ные аногенитальные разрастания с гематогенной диссеминацией в кости и другие органы Лечение: доксициклин, азитромицин, эритромицин

Донованоз

Донованоз

И П П П : Урогенитальные: С поражением кожи: • ТРИХОМОНОЗ • ХЛАМИДИОЗ • ЧЕСОТКА • МИКОПЛАЗМОЗ • ЛОБКОВЫЙ ПЕДИКУЛЕЗ • ГАРДНЕРЕЛЕЗ • ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС • КАНДИДОЗ • ОСТРОКОНЕЧНЫЕ КОНДИЛОМЫ • КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЮСК С «экстракутанным» поражением: ВИЧ -СПИД

беременность дети бесплодие ИППП качество жизни онкогенность

Африка: сифилис и беременность в %% (1990)

Смертность на Земле в % по данным ВОЗ на начало XXI века ИППП ВИЧ Авто

Проблемы: Эпидемиологические Диагностические Терапевтические

иппп – 380 млн б-х (ВОЗ – начало века)

Сифилис – 12 млн рубеж Гонорея – 62 млн XX-XXI веков Хламидиоз – 92 млн

Сифилис в Великобритании (1931 -2003) пенициллин

Сифилис и сексуальная ориентация: Diagnoses of infectious syphilis (primary, secondary and early latent) by sex and sexual orientation, London Великобритания 2001 -2004 enhanced syphilis surveillance, April 2001 – June 2004 Data source: London Enhanced Syphilis Surveillance

Структура ИППП в России - 2007

>275 Заболеваемость сифилисом на 100. 000 населения России <150 64, 1 ~ 40 2003 2004 2012

Сифилис на 100. 000 населения - 2007 54, 4 36, 5 98, 5

ФАКТОРЫ «ВЕНЕРИЗМА» • Социально-экономические • Поведенческие • Миграция населения • Проституция • Акселерация • Алкоголизм и наркомания • Биологические

ЖЕНСКИЙ КОММЕРЧЕСКИЙ СЕКС: ВОЗРАСТ 20 -30 ЛЕТ 72% НЕЗАМУЖНИЕ 78% ИМЕЮТ ДЕТЕЙ 23% ИМЕЮТ 5 -15 КЛИЕНТОВ В ДЕНЬ 49% ОРАЛЬНЫЙ СЕКС 94% АНАЛЬНЫЙ СЕКС 9% ИСПОЛЬЗУЮТ ПРЕЗЕРВАТИВЫ 92% НЕЖЕЛАТЕЛЬНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ 24%

ХРОНИЧЕСКИЕ УРЕТРИТЫ: ГОНОКОККИ 30% ХЛАМИДИИ 39% ТРИХОМОНАДЫ 11% ГОНОКОККИ + ХЛАМИДИИ 40 -50%

Методы диагностики урогенитальных инфекций микроскопия культура ПЦР ПИФ ГОНОРЕЯ + ТРИХОМОНОЗ + ХЛАМИДИОЗ + + + МИКОПЛАЗМОЗ УРЕАПЛАЗМОЗ + + +

Требования ВОЗ к препаратам для лечения ИППП Эффективность не менее 95% Низкая токсичность и хорошая переносимость Медленное развитие устойчивости к препарату Возможность «одномоментного» лечения Предпочтительно пероральный прием Возможность использования при беременности Безопасность у детей Доступная цена

Спасибо за внимание