Введение в венерологию К м н Демьянова О

Введение в венерологию К. м. н. Демьянова О. Б.

Венерология – наука, изучающая эпидемиологию, клинику, диагностику, лечение и профилактику венерических заболеваний, передающихся преимущественно половым путем.

Инфекции, передаваемые половым путем (классические венерические болезни) 1. 2. 3. 4. 5. Сифилис Гонорея Мягкий шанкр Паховый лимфогранулематоз (лимфогранулематоз венерический, четвертая венерическая болезнь) Венерическая гранулема (донованоз, пятая венерическая болезнь).

ИППП 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Трихомониаз Хламидиоз Герпесвирусная инфекция Папилломавирусная инфекция Генитальный контагиозный моллюск Урогенитальный шигеллез гомосексуалистов Дерматомикозы (паховая эпидермофития, микроспория, трихофития) Лобковый педикулез Чесотка

ИППП, с преимущественным поражением других органов: 15. ВИЧ 16. Вирусный гепатит В 17. Вирусный гепатит С 18. Цитомегаловирусная инфекция 19. Амёбиаз (преимущественно гомосексуалистов) 20. Лямблиоз

Венерические болезни имеют ряд общих черт: n n n Возбудители их в природе существуют только в организме человека, т. е. венерические болезни - антропонозы Поражают преимущественно наиболее активный в половом отношении возраст Первичные признаки заболевания появляются на половых органах Наиболее высокая заболеваемость регистрируется у лиц, имеющих частые внебрачные половые контакты У контактных лиц, как правило, возникает заболевание.

СИФИЛИС

Краткая историческая справка n В 1496 г. эпидемия сифилиса захватила территорию Италии, Франции, Швейцарии и Германии, затем перекинулась в Австрию, Венгрию и Польшу. n В 1499 г. сифилис появился в России. n Около 1500 года эпидемия захватила всю Европу, далее, благодаря торговым отношениям, распространилась в Северной Африке, Египте, Турции. n К 1500 году оказалось пораженным население Юго-Восточной Азии, Китая, Индии и Японии

n. К концу XIX века весь мир страдал сифилисом, но больше всего он ударил по Российской империи, достигнув масштабов истинной эпидемии. n Особенностью сифилиса в России в этот период являлась его эпидемичность, т. е. выявление заболеваний в определенных районах среди жителей всех возрастов, часто целых семей и селений, причем внеполовое заражение преобладало над половым, составляя от 70 до 90%.

По данным исследований, проведенных во Владимирской губернии в 80 -е годы XIX века, заражение сифилисом происходило: n через рот в 63, 9% случаев; n от совместного проживания – в 17%; n при кормлении грудью – 2, 4%; n врожденный сифилис – 7, 7%; n половым путем – только в 8, 7% случаев!

Заболеваемость сифилисом в России (данные 1911 года) Регион В среднем по России Заболеваемость на 100 тыс. населения 650 Саратовская губерния 2850 Пензенская губерния 2760 Тамбовская губерния 2640 Воронежская губерния 2260 Смоленская губерния 2240

Особенности современного сифилиса n Преимущественно половой путь передачи n Склонность к удлинению всех периодов n Преобладание скрытых форм над манифестными n Частое сочетание с другими ИППП

Заболеваемость ИППП по Воронежской области (на 100 тыс. населения) 2008 2009 2010 2011 2012 Сифилис 33, 4 28, 6 20, 1 13, 6 11, 3 Гонорея 28, 8 26, 3 20, 8 17, 5 13, 8 Трихомониаз 158, 0 130, 2 107, 6 92, 2 78, 2 Хламидмоз 60, 3 51, 1 46, 0 39, 8 35, 7 Герепс урогенитальны й 14, 2 10, 2 9, 5 10, 0 6, 1 Венерические бородавки 14, 0 14, 3 15, 7 12, 3 13, 9

Возбудитель сифилиса – Treponema pallidum n Открыта 3 марта 1905 года Шаудином и Гоффманом. n Имеет спиралевидную форму, от 4 до 14 мкм в длину и 0, 2 - 0, 25 мкм в поперечнике. Количество оборотов спирали 8 -12, завитки ее равномерные. n Совершает поступательное, сгибательное, контрактильное и вращательное движения.

Возбудитель сифилиса – Treponema pallidum n. В естественных условиях существует только в организме человека (антропоноз) n Неустойчива во внешней среде n Образует цисты и L-формы n Не культивируется на питательных средах n Плохо воспринимает красители

Бледная трепонема (электроннограмма)

Бледная трепонема в темном поле зрения

Бледная трепонема в темном поле зрения

Бледная трепонема в люминесцентном микроскопе

Пути заражения сифилисом 1. Половой 2. Бытовой 3. Гемотрансфузионн ый 4. Трансплацентарны

Условия для заражения сифилисом: 1. Наличие патогенных бледных трепонем 2. Наличие входных ворот инфекции 3. Наличие контакта

После заражения сифилисом возможны следующие варианты: n. Манифестное течение заболевания n. Скрытое течение заболевания n. Самоизлечение

n Чем раньше начато лечение сифилиса, тем больше шансов на успех. n Через полгода с момента начала заболевания микробиологическое излечение уже маловероятно. n В потомстве нелеченных, плохо или поздно леченных больных сифилисом наблюдается парасифилис – по сути, признаки

Иммунитет при сифилисе n Иммунитет при сифилисе нестерильный и нестойкий. n Реинфекция – повторное заражение n Суперинфекция – повторное заражение неизлеченного больного

Классификация сифилиса Первичный сифилис (I): n серонегативный n серопозитивный n скрытый Вторичный сифилис (II): n свежий n рецидивный n скрытый Третичный сифилис (III): n активный n скрытый

Классификация сифилиса Скрытый сифилис: n n n ранний (до 2 лет) поздний (более 2 лет) неуточненный (в т. ч. неведомый) Врожденный сифилис: n n n ранний (до 2 лет) поздний (от 2 лет и более) скрытый (ранний или поздний) Нейросифилис: n n ранний (давность до 5 лет) поздний (свыше 5 лет) спинная сухотка прогрессивный паралич Висцеральный сифилис

Благодарю за внимание