Введение в спланхнологию Функциональная анатомия пищеварительного тракта

Введение в спланхнологию Функциональная анатомия пищеварительного тракта

Зародышевые листки и органы пищеварения l l l Из эктодермы формируется полость рта, глотка, нижняя часть прямой кишки. Из энтодермы развиваются пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка, пищеварительные железы. Из мезодермы формируются мышечная оболочка (гладкая мускулатура) пищеварительной трубки; из ее внутреннего, висцерального листка (спланхоплевры) и наружного, париетального (соматоплевры)- серозная оболочка и подсерозная основа.

Функциональна анатомия ротовой полости l l l Жевание- обеспечивают верхние и нижние челюсти, зубы, мышцы мягкого неба, полости рта, языка, щеки, жевательная мускулатура. Язык удерживает пищевой комок в пределах жевательной поверхности зубов. Жевание стимулирует слюноотделение (до 1 л в сутки), а следовательно пища приобретает консистенцию, необходимую для глотания.

Слюнные железы l l l Околоушная (серозного типа), вырабатывает слюну, богатую белком, водой и минеральными солями. Поднижнечелюстная и подъязычная (смешанного типа)- вырабатывают слюну, с содержанием мукополисахаридов. Слюна очищает ротовую полость, обладает бактерицидным действием (лизоцим, иммуноглобулины), расщепляет углеводы (амилаза, гликопротеины), содержит вещества определяющие группу крови.

Фазы глотания l l l Ротовая (медленная, произвольная)- верхушка языка приподнята, губы и челюсти смыкаются, мягкое небо поднимается, носоглотка перегораживается. Глоточная (быстрая, непроизвольная)надгортанник изгибается, вход в гортань закрывается, перстнеглоточная мышца расслабляется, мышцы языка и глотки сокращаются. Пищеводная (медленная, непроизвольная).

Функциональные отделы пищевода l l Верхний сфинктер (2 -4 см), соответствует глоточной части, характеризуется высоким тоническим напряжением и внутренним давлением; рефлекторным открытием, возникновением первичной перистальтики. Тело пищевода, соответствует грудной части, характеризуется низким внутренним давлением, возникновением вторичной перистальтики. Нижний сфинктер, соответствует брюшной части, характеризуется высоким давлением (на 15 -25 мм рт. ст. чем на дне желудка). Длина перистальтической волны 2 -4 см, скорость распространения 2 -4 см/сек, зависит от положения тела, консистенции пищевого комка.

Анатомические и физиологические сужения пищевода l l Анатомические: фарингеальное (С 7 -С 8), трахео-бронхиальное (Т 5 -Т 6), диафрагмальное (Т 10), Физиологические: аортальное (Т 3), кардиальное (Т 11).

Функциональная анатомия желудка l l Проксимальный отдел включает дно, кардиальную часть, 1/3 тела желудка: отсутствует ритм возбуждения и перистальтика, его тонус зависит от наполнения желудка (ф-ция хранения). Дистальный отдел включает 2/3 тела, привратник: в мышечной оболочке содержатся миогенные пейсмекеры, обуславливающие круговые перистальтические волны (фции перемешивание и измельчения, эвакуация).

Функциональная анатомия мышечной оболочки

Функциональная анатомия слизистой желудка l l Кардиальные железы, имеющие трубчатое строение с многочисленными извитыми ответвлениями. Собственные (дно и тело) железы, в стенках которых имеются аргентаффильные клетки (секретируют гормоны) и париетальные (соляная кислота), главные (пепсиноген 1 и 2). Пилорические железы, трубчатого строения секретирующие слизь и G-клетки, вырабатывающие гастрин. Клетки желудочных желез в сутки секретируют 2 -3 л сока: НСl- денатурирует белок, активизирует пепсиноген превращая его в пепсин (гидролизирует белки), слизьобволакивает кашицу, внутренний фактор (всасывание В 12), фактор Кастла (кроветвор).

Тонкая кишка l l Отделы: двенадцатиперстная (20 -30 см); тощая (1, 5 -2, 5 м); подвздошная (2 -3 м). Функции: перемешивание химуса с секретами поджелудочной железы, печени, слизистой кишечника; переваривание пищи; всасывание гомогенизированного и переваренного; продвижение содержимого по кишечному тракту; секреция гормонов; иммунологическая защита.

Моторика тонкой кишки l l Продвижению содержимого в тонкой кишке способствуют: орально- анальный градиент (в тощей кишке пейсмекеры медленных волн обладают большой частотой и возбудимые мышечные клетки расположены более плотно чем в подвздошной); сокращение ворсинок. Двигательная активность тонкой кишки состоит из непропульсивных перемешивающих движений и пропульсивной перистальтики.

Илиоцекальный переход l l У места перехода подвздошной кишки в слепую имеются две полулунные складкиилиоцекальный клапан, баугиниева заслонка (до 40 мм рт. ст. ). Илиоцекальный сфинктер находится в состоянии тонического сокращения

Строение слизистой тонкой кишки и ее всасывающая поверхность l l За счет круговых складок (Керкринга), ворсинок и микроворсинок всасывающая поверхность составляет 200 м 2. Анатомо-функциональную единицу слизистой представлена: ворсинкой и криптой. Всасывание компонентов пищи происходит в верхушке ворсинок, а секреторные процессы в криптах. Структура: энтероциты, слизистые, эндокринные и иммуннокомпитентные клетки.

Сравнительная характеристика слизистой тощей и подвздошной кишки l Тощая кишка: циркулярные складки располагаются часто, высоко выступают в просвет кишки; размеры и количество кишечных ворсинок и микроворсинок больше; одиночные лимфатические фолликулы. l Подвздошная кишка: циркулярные складки располагаются редко, размеры и количество ворсинок меньше, групповые лимфатические фолликулы (пееровы бляшки).

Увеличение поверхности слизистой за счет особенностей морфологии. Тонкая кишка в виде цилиндра площадь поверхности 0, 33 м 2 Длина-280 см Складки Керкринга S поверхности 1 м 2 Длина 280 см. Микроворсинки S ворсинки 200 см 2 Длина 280 см. Кишечные Ворсинки S поверхности 10 см 2 Длина 280 см.

Функции толстой кишки l l l Слепая кишка: бактериальное расщепление, всасывание воды. Ободочная кишка: продолжение процессов расщепления и всасывания воды; химус приобретает плотную консистенцию. Сигмовидная и прямая кишка: резервуарную и эвакуаторная.

Внешние особенности толстой кишки. l l Благодаря тонусу кишечных лент(полос) и локальному сокращению циркулярной мускулатуре в толстой кишке образуются серии вздутий (гаустр) и перетяжек. В сигмовидной и прямой продольные мышцы лежат сплошным слоем.

Виды сократительной активности l l Моторика толстой кишки является в основном непропульсивной. Сокращение циркулярных мышц соседних гаустр не имеют упорядоченного поступательного характера, продвигая содержимое на 10 см; на простые гаустральные сокращения приходится 90% всей моторики толстой кишки. Истинные перистальтические волны возникают редко, продвигая содержимое на 20 см. Усиление моторики происходит после приема пищи (желудочно-кишечный рефлекс).

Особенности слизистой оболочки толстой кишки l l Слизистая оболочка содержит микроворсинки и крипты, состоящие из эпителиальных, слизистых и эндокринных клеток. Процесс миграции клеток со дна крипты до вершины ворсинки 5 -7 дней. Собственная пластинка слизистой обильно снабжена лимфоидной тканью и плазматическими клетками (особенно в области аппендикса). Вдоль эпителия слизистой существует градиент плотности: в слепой он найменее плотный (всасывание воды из жидкого химуса в большом объеме и высокой скоростью), в прямой- эпителий более плотный и может всасывать ионы N+.