Введение в специальность инфекционные болезни Жукова Лариса Ивановна

Введение в специальность «инфекционные болезни» Жукова Лариса Ивановна

История «инфекционных болезней»

Чума в Неаполе

Натуральная оспа

Холера

Представления о причинах, условиях и механизмах развития эпидемий в античном мире § Джироламо Фракасторо заметил, что заразные болезни сходны с брожением, т. е. передаются от одного к другому посредством «живого болезнетворного начала» (contagium vivum). § Именно Фракасторо (1546) определил материальность болезнетворного начала и ввёл в медицину термин «инфекция»

XIX век § Изобретение микроскопа А. Левенгуком

XIX век § Открытия Р. Коха и Л. Пастера

XIX век § Создание первой кафедры инфекционных болезней в России (1896 г. )

Кубанский государственный медицинский университете § Открытие медицинского факультета при Кубанском университете (1920) § Организация кафедры инфекционных болезней (1928)

Демьянов Григорий Степанович

Подварко Алексей Григорьевич

Цынкаловский Игорь Борисович

Примаченко Нина Борисовна

Мельник Григорий Васильевич

Инфекционные болезни § Обширная группа заболеваний человека, вызываемых патогенными вирусами, бактериями, риккетсиями и простейшими

Инфекционный процесс § Взаимодействие возбудителя и макроорганизма в определенных условиях внешней и социальной среды § По отношению к инфекционному процессу – инфекционная болезнь является частным его проявлением с крайней степенью выраженности

Виды инфекционного процесса § Манифестные: § Острая – возбудитель короткое время пребывает в организме человека, но выделяется в окружающую среду в массивном количестве § Хроническая – характеризуется длительным пребыванием возбудителя в организме

Носительство § Инфекционный процесс, протекающий бессимптомно, но при наличии в организме возбудителя типичных иммунологических, функциональных и морфологических сдвигов

Латенция § Длительное взаимодействие микрои макроорганизма, при котором возбудитель находится в особой форме своего существования – Lформе § Под влиянием некоторых факторов латентная инфекция может трансформироваться в манифестную, при этом возбудитель приобретает свои обычные свойства

Суперинфекция § Повторное заболевание, вызванное тем же возбудителем, если оно наступает еще до ликвидации первичной болезни

Реинфекция § Повторное заболевание в результате нового заражения тем же возбудителем

Медленные инфекции § Характеризуются длительным инкубационным периодом, ациклически прогрессирующим течением, заканчивающимся либо тяжелейшим расстройством одной из систем организма, либо летально

Моноинфекция

Полиинфекция (микст-, смешанная, ассоциированная)

Признаки инфекционной болезни § § § Наличие возбудителя Заразность Наличие иммунитета Наличие аллергии Цикличность течения

Входные ворота инфекции § Кожные покровы § Слизистые оболочки: § Дыхательных путей § Пищеварительного тракта § Половых органов

Классификация Л. В. Громашевского § Кишечные инфекции (фекальнооральный механизм передачи) § Инфекции дыхательных путей (аэрозольный механизм) § Кровяные инфекции (трансмиссивный механизм) § Инфекции наружных покровов (перкутанный механизм)

Общая схема патогенеза инфекционных болезней § Распространение возбудителя в организме человека, особенности действия его на ткани, органы с ответными реакциями организма

Общая схема патогенеза инфекционных болезней § Внедрение

Общая схема патогенеза инфекционных болезней

Периоды инфекционной болезни § § Инкубационный Продромальный Разгара Реконвалесценции

Осложнения § Специфические § Неспецифические

Диагностика инфекционных болезней § Сбор анамнеза (в том числе эпидемиологического) § Объективное динамическое исследование органов и систем § Лабораторные и инструментальные исследования

Симптомы инфекционных болезней § § § Наводящие Опорные Решающие (патогномоничные)

Синдром § Совокупность симптомов, обусловленных единым патогенезом

Синдром интоксикации § § § § Повышение температуры тела Слабость Недомогание Озноб Мышечные боли Головная боль Снижение трудоспособности

Синдром поражения печени § § Желтуха Темная моча Светлый кал Увеличение печени § Зуд кожи § Изменение биохимических показателей

Менингеальный синдром

Лабораторные и инструментальные исследования § Неспецифические § Специальные (позволяют верифицировать диагноз)

Принципы дифференциальной диагностики § Выделение ведущего синдрома § Определение круга заболеваний с аналогичным ведущим синдромом § Последовательное исключение менее вероятных заболеваний § Вывод о наиболее вероятном заболевании

Специальные методы диагностики

Микроскопический

Бактериологический и вирусологический

Серологический

Иммуногистохимический

ПЦР

Биологический

Аллергологический

Лечение инфекционных больных § § § Этиотропное Патогенетическое Симптоматическое

Антибиотики и химиопрепараты § Принципы: § Выбор наиболее оптимального средства с учетом чувствительности § Доза и метод введения для создания максимальной концентрации в очаге поражения § Длительность курса с учетом нахождения и выделения возбудителя из организма

Специфические средства этиотропной терапии § Биологические препараты, направленные на уничтожение конкретного возбудителя: § Сыворотки (антитоксические, антибактериальные) § Иммуноглобулины § Бактериофаги

Патогенетическая терапия § § § Дезинтоксикация Регидратация Дегидратационная Противовоспалительная Десенсибилизирующая Противошоковая

Симптоматическая § Направлена на купирование тягостных для больного или опасных для жизни симптомов заболевания: § Жаропонижающая § Обезболивающая § Спазмолитическая § Купирование судорог