Введение в патофизиологию. Общая нозология. Патофизиология

Введение в патофизиологию. Общая нозология.

Патофизиология –патос -болезнь, логос- учение: т. е. учение о болезни. Наука о функционировании больного организма, которая изучает причины, общие механизмы развития, исходы и принципы коррекции болезни, механизмы выздоровления.

n Патофизиология - это интегральная дисциплина, важнейшей задачей которой является систематизация медицинской информации и созданий обобщающих представлений, установление базисных знаний и закономерностей протекания различных заболеваний.

В патофизиологии есть постоянное стремление к философскому обобщению. Например существует более 1000 видов заболеваний, которые можно обобщить в несколько десятков групп.

ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА ПАТОЛОГИИ КАК МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ объединение в единое целое фактов и знаний, полученных в ходе клинических наблюдений и проверенных в эксперименте на животных

Отличие от практической медицины в патофизиологии изучаются не конкретные, а общие признаки болезней: общие формы закономерностей их протекания

В задачи патофизиологии входит создание концепций и теорий патологии

Патофизиология Экспериментальная Клиническая

ЦЕЛЬЮ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО МЕТОДА ИССЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ: - воспроизведение, как правило, в более упрощенной форме патологических процессов и наиболее важных синдромов болезней на животных; - разработка методов патогенетической терапии на модели с последующим переносом полученных данных в клинику.

Клиническая патофизиология - изучение на больных людях протекания заболеваний с использованием неизвазионных методов исследования - изучение состояния организма человека при воздействии на него внешних потенциально болезнетворных факторов (натурный эксперимент)

ЗАДАЧИ КЛИНИЧЕСКОЙ ПАТОФИЗИОЛОГИИ 1) изучение характера и тяжести нарушений функций жизненно важных органов и систем больного на каждом этапе заболевания. 2) выяснение состояния компенсаторных возможностей больного организма.

Структура предмета. Патофизиология представлена тремя основными разделами: Общая нозология патофизиология – типические патологические процессы Частная патофизиология

1) общая нозология - или учение о болезни, оно складывается из учения о этиологии (причинах болезни), патогенезе (механизме развития патологии) и связанного с ними саногенезе (механизме выздоравливания, компенсации и адаптации).

2) общая патофизиология - её изучение проводится в 1 -ом семестре где рассматриваются общепатологические процессы: воспаление, опухоли, отеки, нарушение обмена веществ и др.

3)частная патофизиология – в этом разделе предмета изучаются основные механизмы нарушения и восстановления функций различных систем и органов.

Здоровье состояние полного физического, душевного и социального благополучия организма, допускающее наиболее полноценное его участие в различных видах общественной трудовой деятельности, а не только отсутствие болезни или физических дефектов.

Норма или здоровье - форма жизнедеятельности, которая обеспечивает организму адекватные физиологические реакции при взаимодействии с окружающей средой. Хотя даже в норме есть отклонения - но механизмы компенсации и адаптации преобладают над механизмами отклонения. n

Общая нозология Учение о болезни

Болезнь - нарушение нормальной жизнедеятельности организма, возникающее под влиянием вредных для него факторов и характеризующееся ограничением приспособляемости человека при одновременной активации защитно – компенсаторных механизмов.

По определению ВОЗ – болезнь это качественно новое состояние организма, возникающее при действии на него патогенных факторов и проявляющееся в нарушении равновесия с окружающей средой (для человека с социальной средой) и приводящее к снижению работоспособности.

Патология нарушение функций организма при повреждении его структур патогенным фактором любого происхождения и реакция организма на взаимодействие с этим фактором.

ЭТИОЛОГИЯ учение о причинах и условиях, порождающих патологию. Рассматривает взаимодействие организма и внешней среды

Причина (этиологический фактор) определяет качественную специфику болезни.

Патогенные (этиологические, причинные) факторы n n Экзогенные Эндогенные

Этиологические факторы внешней среды (экзогенные) По распространенности По природе Локальные (например электрический ток) Глобальные (например магнитные бури, стихийные бедствия) Физические (термические, механические, лучевые, электрические и др. ) Химические (кислоты, щелочи, ферменты, аутотоксины, дефицит в среде необходимых для жизнедеятельности микроэлементов, фарм. препараты) Биологические (микрохищники –вирусы, микробы, гельминты; макрохищники домашние животные, насекомые) психические воздействия

Этиологические факторы n n Как избыток, так и недостаток воздействия Гипоксия – гипероксия Недостаток инсоляции (рахит) – избыток (рак) Повышенное и пониженное барометрическое давление и т. д.

Этиологические факторы внутренней среды (эндогенные) n Продукты нарушенного метаболизма

Условия развития болезни – факторы, усиливающие или ослабляющие действие этиологического фактора (способствующие или препятствующие развитию болезни) Экзогенные социальные климатические Эндогенные резистентность реактивность адаптация конституция циркадные ритмы

Пример 1. Туберкулезная палочка есть у всех людей, но заболевание развивается при определенных условиях. n Пример 2 канцерогены - это причина, но без условий не действуют. n

Реактивность n всеобщее свойство организмов отвечать изменением своих морфофизиологических характеристик на воздействие окружающей среды, приспосабливаясь к ней. Например, при повышении температуры окружающей среды усиливается потоотделение.

Виды реактивности 1. Возрастная 2. Половая 3. Иммунологическая 4. Групповая и индивидуальная 5. Специфическая и неспецифическая 6. Физиологическая и патологическая

n половая реактивность – -понижение иммунитета при беременности n возрастная реактивность - она снижена у детей раннего возраста из-за несозревшего тимуса и у стариков из-за инволюции тимуса.

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ n способность организма, его адаптивно – компенсаторных механизмов сопротивляться патогенным воздействиям. n отсутствие субстрата, на который воздействует патогенный фактор

Виды резистентности Абсолютная Относительная

Резистентность: видовая - определяется генетикой - пример 1 -человек устойчив к собачей чуме, - пример 2 - насекомые устойчивы к облучению

Адаптация Генотипическая Фенотипическая Кратковременная Долговременная

Адаптация и компенсация n n Внешние факторы Гомеостаз сохранен Механизмы адаптации Борьба за гомеостаз Механизмы компенсации

Адаптация - это истинное приспособление к условиям окружающей среды, происходящее без каких либо необратимых нарушений. n

Адаптация может осуществляться на трех уровнях: 1. поведенческом (быстрое приспособление к изменяющим условиям); 2. физиологических реакций ( реакции организма замедленны и обратимы); 3. генетическом (очень медленные, в течение нескольких поколений, но не обратимые реакции организма).

Компенсация - это приспособление организма к изменяющим условиям внешней среды, в случае их выхода за обычную норму. Компенсация является временно скрытой патологией (болезнью), которая со временем может быть обнаружена в виде декомпенсации n

Циркадные ритмы n n Циклические колебания интенсивности различных биологических процессов. «Внутренние часы» организма Различная чувствительность организма к воздействию патологического агента в течении суток, месяцев и лет

Конституция n единый комплекс устойчивых морфологических, функциональных, в том числе психических особенностей организма, определяющих его реактивность и сложившихся на наследственной основе под влиянием факторов внешней среды.

Конституциональные типы по М. В. Черноруцкому 3 основных конституциональных типа: 1) нормостенический 2) гипостенический, 3) гиперстенический

Конституциональный тип n единый комплекс устойчивых морфологических, функциональных, в том числе психических особенностей организма, определяющих его реактивность и сложившихся на наследственной основе под влиянием факторов внешней среды.

Ошибочные теории роли этиологического фактора и условий в развитии болезни Монокаузализм Кондиционолизм Конституцианолизм

Монокаузализм - развитие болезни сводится к воздействию одного из этиологических (причинных) факторов (обычно внешнему – микробы) без учета условий - направление в этиологии, согласно которому одного внешнего фактора достаточно, чтобы развилась болезнь

Кондиционолизм (от лат. condicio — условие) - это течение в общей этиологии, игнорирующее ведущую роль причинного фактора в возникновении болезни и заменяющее его суммой нередко случайных и вполне равноценных по значению условий

Конституцианолизм взгляд на развитие болезни, основывающийся на положении о наследственной предрасположенности заболеваний, возникновение которых связывается с порочной конституцией

Между нормой и болезнью существует пограничное состояние: при умеренном напряжении механизмов адаптации (перестройка мышц у профессиональных спортсменов) при ослаблении процессов адаптации(адаптация космонавтов при возвращении на Землю) Болезнь наступает при потере адаптации

Патогенез n n описание механизмов возникновения, развития и исхода (прекращения) болезней и патологическихо процессов последовательность возникновения, развития и исхода болезни

Главное звено патогенеза явление, которое определяет развитие процесса с характерными для него специфическими особенностями под влиянием повреждения n

Патологический процесс – изменения возникающие в ответ на повреждение, т. е. возникает собственно повреждение структур организма защитно – приспособительные реакции (меры борьбы с повреждением) Мера защиты при патологии сама по себе может стать причиной новой патологии.

Патологический процесс, в котором сочетаются как реакции собственно повреждения структур, так и защитноприспособительные реакции тканей и организма n

Типовые патологические процессы лежат в основе любого заболевания (либо один, либо их сочетание) n n n n 1. Расстройства местного кровообращения. 2. Воспаление. 3. Аллергия. 4. Опухолевый рост. 5. Стресс. 6. Гипоксия. 7. Типовые расстройства обмена веществ.

Патологическое состояние – стойкое морфофункциональное изменение - стойкое изменение структуры и функции органов и систем после перенесенной патологии

Патологическая реакция – неадекватный ответ на адекватный раздражитель Пример: в норме при воздействии яркого света на глаза происходит сужение зрачка, а у гипертоников (лица с нарушенной регуляцией сосудистого тонуса с повышенным артериальным давление) может еще в большей степени повыситься давление.

Порочный круг – причинно-следственные отношения, при которых следствие усиливает действие причины

1. 2. 3. Стадии болезни Предпатология Латентный период патологии Предболезнь (патологический процесс), продромальный период 4. Болезнь 5. Исход болезни

1) Предпатология – - состояние организма, при котором значительно понижен порог резистентности (устойчивости) к воздействию патогенных факторов - это состояние снижения устойчивости; 2) Латентный период – или инкубационный период - это период, в течение которого происходит скрытый переход от нормы к патологии.

3) Продромальный период начинают проявляться неспецифические признаки заболевания: а) недомогание : снижаются энерготраты б) головная боль в) лихорадка 4) Болезнь – появляются специфические симптомы данной конкретной болезни

5) Исход болезни а) выздоровление полное и неполное (с дефектом) б) переход в хроническую форму б) летальный исход

Саногенез восстановительные механизмы, направленные на предотвращение возникновения и развития патологии, её ликвидацию и восстановление нарушенных функций.

Виды терапии : 1. Этиотропная 2. Патогенетическая 3. Симптоматическая

1. Этиотропная терапия – наиболее эффективный вид терапии, направленной на устранение этиологического фактора, но ее возможности ограничены, поскольку обычно действие этиологического фактора кратковременно.

2. Патогенетическая терапия – направлена на механизмы патогенеза болезни, это ведущий метод в современных условиях. Патогенетическая терапия имеет огромное значение, ее основной задачей является выбор методов и средств, которые могут устранить или ослабить действие основного звена и ведущих факторов патогенеза и усилить компенсаторные процессы в организме.

3. Симптоматическая терапия – направлена не на патогенез, а лишь на устранение симптомов, беспокоящих больного (например головная боль есть при многих болезнях и устранение ее не влияет на патогенез, это лишь внешний эффект, что-то нужно назначить больному, убедить его в скором выздоровлении.

Благодарю за внимание