Введение в пародонтологию к м н

Введение в пародонтологию к. м. н. , доцент Е. В. Золотова

Пародонт - это комплекс тканей окружающих зуб, включающий: o периодонт; o кость альвеолы; o десну с надкостницей; o ткани зуба.

Десна (gingiva) - слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти от шеек зубов до переходной складки преддверия полости рта, и до подвижной слизистой оболочки дна полости рта.

в десне выделяют три зоны: o альвеолярная часть (прикреплённая); o маргинальная часть (свободная ); o межзубной сосочек.

Маргинальная (свободная) десна расположена в пришеечной области зуба, границей которой является уровень альвеолярного гребня.

Часть десны, покрывающая альвеолярный отросток, называется альвеолярной (прикреплённой).

Межзубной сосочек - часть десны, располагающаяся между соседними зубами, относится к маргинальной (свободной) десне.

Десневая борозда Десневая бороздка - это анатомическое образование в виде щелевидного пространства между здоровой десной и поверхностью зуба.

1. МАРГИНАЛЬНАЯ ДЕСНА 2. ЗУБО - ДЕСНЕВАЯ БОРОЗДКА 3, 4. ЗУБО - ДЕСНЕВОЙ СОСОЧЕК 5. МАРГИНАЛЬНАЯ ДЕСНА 6. АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ДЕСНА 7. ПОДВИЖНАЯ ДЕСНА 8. ДНО ПРЕДДВЕРИЯ

Периодонт – это комплекс тканей, расположенный между компактной пластинкой стенки альвеолы и цементом корня.

Кровоснабжение тканей пародонта А – артерии: 1 общая сонная; 2 внутренняя сонная; 3 наружная сонная; 4 челюстная; 5 поверхностная височная; 6 нижнечелюстная; 7 задние верхнечелюстные; 8 передние верхнечелюстные; 9 резцового канала; 10 большого и малого нёбных отверстий; 11 конечные ветви нижнечелюстной артерии; 12 лицевая; 13 язычная.

Лимфатическая система пародонта 1 Подбородочные лимфатические узлы 2 подчелюстные лимфатические узлы 3 глубокие шейные лимфатические узлы

Иннервация тканей пародонта 1. верхнечелюстной нерв; 2. задние альвеолярные ветви; 3. средняя верхняя альвеолярная ветвь; 4. подглазничная ветвь; 5. передние верхние альвеолярные ветви; 6. верхнее зубное сплетение; 7. подбородочный нерв; 8. нижнее зубное сплетение; 9. нижние зубные ветви; 10. нижний альвеолярный нерв; 11. язычный нерв; 12. нижнечелюстной нерв; 13. тройничный нерв; 14. тройничный узел.

Функции тканей пародонта: • • • барьерная; защитная; трофическая; амортизирующая; рефлекторная регуляция жевательного давления; пластическая.

Классификация зубных отложений С. Б. Улитовского (1999): • по степени плотности; • по степени минерализации; • по локализации; • по степени выраженности; • по месту отложения; • по стадиям роста.

Классификация зубных отложений по Максимовскому , Ореховой (2002) I. Неминерализованные: • пелликула; • зубная бляшка; • мягкий зубной налёт; • пищевые остатки; II. Минерализованные: • наддесневой зубной камень; • поддесневой зубной камень.

Неминерализованные зубные отложения

ПЕЛЛИКУЛА

ПЕЛЛИКУЛА

ПЕЛЛИКУЛА

зубная бляшка

мягкий зубной налёт

МЯГКИЙ ЗУБНОЙ НАЛЁТ И ПИЩЕВЫЕ ОСТАТАКИ

МЯГКИЙ ЗУБНОЙ НАЛЁТ И ПИЩЕВЫЕ ОСТАТКИ

Минерализованные зубные отложения

НАДДЕСНЕВОЙ ЗУБНОЙ КАМЕНЬ

НАДДЕСНЕВОЙ ЗУБНОЙ КАМЕНЬ

ПИГМЕНТИРОВАННЫЙ ЗУБНОЙ НАЛЁТ, НАДДЕСНЕВОЙ ЗУБНОЙ КАМЕНЬ

ПОДДЕСНЕВОЙ ЗУБНОЙ КАМЕНЬ

НАДДЕСНЕВОЙ И ПОДДЕСНЕВОЙ ЗУБНОЙ КАМЕНЬ

Для объективной характеристики состояния пародонта предложен ряд показателей - пародонтальные индексы.

Индекс гигиены Greene – Vermilliona (1964) 0 - отсутствие налёта; • 1 - налёт покрывает не более 1/3 поверхности коронки зуба; • 2 - налётом покрыто до 2/3 поверхности коронки зуба; • 3 - налёт покрывает более 2/3 поверхности коронки. •

Индекс гингивита Silness, Loe (1963) 0 – отсутствует воспаление; • 1 – лёгкое воспаление десны; • 2 – умеренное воспаление десны; • 3 – выраженное воспаление десны. •

Индекс РМА , в модификации Parma (1960) 0 - отсутствие воспаления; • 1 - воспаление межзубного сосочка (P); • 2 - воспаление десневого сосочка и маргинальной десны (M); • 3 - воспаление десневого сосочка, маргинальной и альвеолярной десны(A). •

Индекс РМА рассчитывают по формуле: сумма баллов РМА = ----------- х 100% З х число зубов

Индекс Мюллемана(Muhlemann)1971 Коуэла(Cowell) 1975

Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта (CPITN) 1982

Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта (CPITN) 1982

Пародонтальный индекс (PI) Рассела 1956

Индекс Миллера (Miller) в модификации Флезара (Flezara, 1980)

Удаление зубных отложений Механический способ; Аппаратурный: УЗ Воздушноабразивный

УДАЛЕНИЕ МЯГКОГО ЗУБНОГО НАЛЕТА ВРАЩАЮЩИЕСЯ ЦИРКУЛЯРНЫЕ ЩЕТОЧКИ

РЕЗИНОВЫЕ ЧАШЕЧКИ

ПОЛИРОВОЧНЫЕ ПАСТЫ

ПОЛИРОВАНИЕ ПОВЕРХНОСТИ ЗУБОВ

СНЯТИЕ МЯГКОГО ЗУБНОГО НАЛЁТА

УДАЛЕНИЕ МИНЕРАЛИЗОВАННОГО ЗУБНОГО НАЛЕТА СНЯТИЕ ЗУБНОГО КАМНЯ

УДАЛЕНИЕ ПОДДЕСНЕВЫХ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ

СНЯТИЕ ЗУБНОГО КАМНЯ

СНЯТИЕ НАДДЕСНЕВОГО ЗУБНОГО КАМНЯ

РУЧНОЙ (МЕХАНИЧЕСКИЙ ) СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ

ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ

УЛЬТРАЗВУКОВОЙ СКЕЙЛЕР

ПОРОШКОСТРУЙНЫЙ АППАРАТ AIR -FLOW

УДАЛЕНИЕ ПИГМЕНТИРОВАННОГО НАЛЁТА

ПОЛИРОВОЧНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ

ПОЛИРОВАНИЕ ПОВЕРХНОСТИ ЗУБОВ

Спасибо за внимание!