Введение в миологию Д м н профессор

Введение в миологию. Д. м. н. , профессор Т. А. Литвинова

Гладкая мышечная ткань • Структурная единица – гладкий миоцит (веретеновидная клетка) • отсутствует поперечная исчерченность. • сокращения не контролируются волей, поэтому ее называют непроизвольной. • мышцы расположены слоями в стенках полых органов. • главное значение - регуляция величины их просвета • длина волокон – от 30 мкм до 0, 5 мм, толщина – до 8 мкм. Гладкие мышечные ткани образованы клетками веретеновидной и (реже) звёздчатой формы - миоцитами.

Скелетные мышцы состоят из поперечнополосатой мышечной ткани. Мышца состоит из пучков, между которыми распологаются прослойки соединительной ткани. Пучки волокон состоят из отдельных мышечных волокон, важнейшей частью которых является миофибриллы. Миофибриллы содержат сократительные элементы - миофиламенты. Состоит из сократительных белков: - актин - миозин. Их скользящие движения относительно друга в присутствии АТФ и ионов Са 2+ обеспечивают сокращения мышц. Поперечно-полосатая скелетная мышечная ткань

Формула саркомера: (Z + ½ I + ½ А + М + ½ A+ ½ I+Z) Саркомер – структурно-функциональная единица миофибриллы, расположенная между двумя телофрагмами ( Z -линиями). Это элементарные сократимые единицы, сокращающиеся благодаря тому, что могут укорачиваться до половины своей длины, обеспечивая сокращение миофибриллы Миофибриллы состоят из: 1. Темных дисков - А-диски, анизотропные диски с двойным лучепреломлением, разделенный тонкой темной линией названной мезофрагмой или линей М, по бокам от которой расположены светлые полоски Н; 2. Светлых дисков – I-диски, изотропные диски с простым лучепреломлением. В них имеются также тонкая темная линия, называемая Zлинией или телофрагмой (Т).

Красные, белые мышечные волокна По количеству миоглобина, активности окислительновосстановительных процессов различают три типа мышечных волокон: 1. Красные (I тип) - тонические, устойчивые к утомлению, с небольшой силой сокращения, окислительные. Выдерживают длительную тоническую нагрузку. 2. Белые (II тип) - быстрые, легко утомляемые, тетанические, с большой силой сокращения, гликолитические. Мышцы выполняют быстрые движения (конечности). 3. Промежуточные - быстрые, устойчивые к утомлению, с большой силой, окислительногликолитические.

Мышца как орган В каждой мышце различают активную часть – тело (брюшко) и пассивную часть, при помощи которой она прикрепляется к костям – сухожилие.

. Мышечное волокно образует среднюю часть мышцы – ее тело или брюшко; Выделяют головку, которой мышца начинается от одной кости; Хвост, которым она прикрепляется к другой кости; Головка и хвост имеют сухожилие, которое могут трансформироваться в апоневрозы

• Мышца как орган включает в себя собственно мышечную и сухожильную части, систему соединительнотканных оболочек, кровеносные сосуды, нервы. • Каждое мышечное волокно окружено тонкой соединительнотканной оболочкой – эндомизием. • Мышечные волокна (10 -100) образуют пучки, окруженные более плотными соединительнотканными перегородками – перимизием. • Мышца в целом окружена эпимизием, состоящим их плотной волокнистой соединительной ткани.

Иннервация мышц В каждой мышце имеются: 1. Двигательные волокна – проводят нервный импульс. 2. Чувствительные волокна – идут от проприорецепторов, проводят мышечно-суставное чувство (тонус мышц, степень сокращения мышц и натяжения сухожилий). 3. Симпатические волокна – регулируют обменные процессы.

Сокращение мышц происходит при поступлении потенциала действия от мотонейронов через посредство нервно-мышечных синапсов на мембраны мышечного волокна.

Группа мышечных волокон и иннервирующий их мотонейрон, называют моторной единицей.

Сила сокращения скелетной мышцы зависит от количества и величины моторных единиц, вовлеченных в сокращение. • Чем больше моторных единиц включается, тем сильнее сокращение мышцы. • Крупные моторные единицы обеспечивают сильные сокращения. • Мелкие моторные единицы – точность движения.

АНАТОМИЧЕСКИЙ ПОПЕРЧНИК • Анатомический поперечник – площадь поперечного сечение мышцы в ее наиболее широком участке, проведенного перпендикулярно длинной оси. • характеризует величину мышцы, ее толщину.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОПЕРЕЧНИК • Физиологический поперечник – сумма площадей поперечных сечений всех мышечных волокон, образующих мышцу. • Характеризует силу мышцы. • Чем больше физиологический поперечник, тем сильнее мышца. • Анатомический и физиологический поперечники не всегда совпадают

Развитие мышц Зачатком для всех мышц является средний зародышевый листок – мезодерма. На 3 -4 неделе дорсальные отделы мезодермы сегментируются и образуют сомиты.

Каждый сомит, за исключением первых двух, дифференцируется на три участка: 1) дерматом – представляет зачаток соединительнотканной основы кожи - дермы; 2) склеротом – дает начало хрящевой и костной тканям; 3) миотом – является зачатком скелетной мускулатуры.

К 6 неделе образуется около 40 пар сомитов и соответствующих им миотомов: 1 – предушные, 2 – затылочные (4), 3 – шейные (8), 4 – грудные (12), 5 – поясничные (5), 6 – крестцовые (5), 7 – регрессирующие хвостовые миотомы (5).

Миотомы разделяются на дорсальную и вентральную части. Из дорсальной части миотомов возникает спинная мускулатура туловища. Из вентральной – образуются мышцы передней и боковой поверхности туловища и мышцы конечностей.

Каждому миотому соответствует участок спинного мозга (невротом) – из него врастают ветви соименного спиномозгового нерва. Все мышцы, происходящие из одного миотома, снабжаются одним и тем же спинномозговым нервом. Мышца, происходящая из нескольких миотомов (прямая мышца живота), иннервируется несколькими нервами.

Мышцы головы возникают из головных сомитов, и главным образом из мезодермы висцерального аппарата. Висцеральные мышцы расположены на черепе, а некоторые сохранили связь с костными производными висцеральных дуг. 20

• Из 1 -ой висцеральной (мандибулярной) дуги образуются жевательные мышцы и мышцы дна рта • Из 2 -ой висцеральной (подъязычной) дуги образуются подкожная мышца шеи и мимические мышцы.

Из III и IV висцеральных дуг образуются мышцы мягкого неба, глотки, гортани и верхней части пищевода.

Из предушных миотомов образовались мышцы глаза. Затылочные и передние туловищные миотомы образуют мышцы языка. Остальная часть мускулатуры (ниже подъязычной кости) продолжение вентральной мускулатуры туловища.

Трапециевидная мышца теряет связь с V висцеральной дугой и прикрепляется к костям плечевого пояса. Грудино-ключично-сосцевидная мышца является отщепившейся частью трапециевидной мышцы.

Часть мышц, развившихся на туловище, остается на месте, образуют аутохтонную мускулатуру.

Трункофугальные мышцы в процессе развития перемещаются с туловища на конечности (mm. rhomboidei, levator scapulae, serratus anterior, subclavius, omohyoideus).

Трункопетальные – в процессе развития перемещаются с конечностей на туловище (mm. pectorales major et minor, m. latissimus dorsi).

КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ • Принципы классификаций мышц • 1. По отношению к областям человеческого тела: мышцы головы, шеи, туловища (спины, груди, живота), конечностей;

КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ • По геометрической форме: дельтовидная, ромбовидная, квадратная, трапециевидная, зубчатая, камбаловидная, грушевидная, червеобразные, круговые, и т. д.

КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ • По функции: сгибатель, разгибатель, отводящая, приводящая, поднимающая, опускающая и т. д. • По положению к частям туловища: межреберные, поясничная, подколенная, подлопаточная и т. д.

КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ • По положению друг к другу: поверхностные и глубокие, наружные и внутренние, латеральные и медиальные мышцы. • По строению: полуперепончатая, полусухожильная, • По числу головок: двубрюшная, многобрюшная, двуглавая, трехглавая и т. д.

КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ По направлению волокон • с прямыми параллельными волокнами (m. rectus), • с поперечными (m. transverses), • с круговыми (m. orbicularis). • с косыми волокнами (m. obliguus), • если косые волокна присоединяются к сухожилью с одной стороны одноперистая мышца (m. unipennatus), • а если с двух – двуперистая (m. bipennatus).

КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ По случайным признакам, основанным на ассоциациях: мышцы-близнецы, мышца гордецов, портняжная мышца и т. д. По отношению к суставам: • Односуставная - прикрепляется к смежным костям и действует на один сустав • Двух- и многосуставные – чаще располагаются поверхностно, имеют более длинные сухожилия, которые перекидываются через 2 -а сустава и более

КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ По месту начала и прикрепления: грудиноподъязычная, грудинощитовидная, лопаточноподъязычная, грудиноключичнососцевидная и т. д.

КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ • Мышцы, действующие во взаимно противоположных направлениях, называются антагонистами. • Мышцы, равнодействующая сила которых проходит в одном направлении, называются синергистами или агонистами.

КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ • Сильные – состоят из большого числа коротких мышечных волокон, начинаются и прикрепляются к большим поверхностям. • Проявляют большую силу при небольшом напряжении. • Ловкие – состоят из длинных волокон, обеспечивают большую амплитуду движений. Имеют незначительную площадь начала и прикрепления. (Классификация мышц по П. Ф. Лесгафту)

Вспомогательный аппарат мышц 1. Фасции (лат. fascia – бинт, повязка) - соединительно-тканные оболочки: • ограничивают подкожно-жировую клетчатку от мышц; • образует мягкий остов тела; • покрывают мышцы, отграничивают их друг от друга; • образуют влагалища для сосудисто-нервных пучков; • ослабляют трение мышц. По расположению различают поверхностную, собственную и внутреннюю фасции.

Поверхностная или подкожная фасция располагается подкожной жировой клетчаткой: • образует футляр для всего тела • прочно связана с кожей • рыхло - с собственной фасцией мышц

Собственные фасции покрывают мышцы различных частей тела: • выполняют опорную функцию • являются местом начала и прикрепления многих мышц • образуют межмышечные перегородки • расщепляясь на пластинки разделяют слои мышц • создают боковое сопротивление при сокращении мышц • образуют замкнутые футляры для мышц.

Футлярное строение фасций (Н. И. Пирогов, 1840 год) • Фасциальные футляры препятствуют распространению гнойных затеков и кровоизлияний. • Их используют для местной (футлярной) анестезии.

2. Фиброзные и костно-фиброзные каналы, vaginae fibrosae tendinum – вместилища для сухожилий мышц или сосудистонервных пучков. • находятся в области голеностопного и лучезапястного суставов, • удерживают сухожилия от бокового смещения, способствуя более точному направлению мышечной тяги, • препятствуют сдавлению сосудисто-нервных пучков во время сокращения мышц,

• образуются за счет утолщения собственной фасции (retinaculum) и прикрепления ее к костным выступам • от retinaculum отходят перегородки, разделяющих общее подфасциальное пространство на отдельные каналы.

• стенки костно-фиброзных каналов выстланы синовиальной оболочкой, • выше и ниже retinaculum синовиальная оболочка заворачивается на сухожилия, образуя синовиальные влагалища сухожилий, vagina synovialis tendinis

• часть синовиальной оболочки окружает сухожилие, срастается с ним, образует висцеральный листок, другая часть срастается с фиброзным каналом, образует париетальный листок. • на месте перехода висцерального листка в париетальный образуется дубликатура синовиальной оболочки - брыжейка сухожилия (mesotendinеum), в которой проходят сосуды и нервы.

3. Синовиальные сумки - в местах наибольшего трения или давления, где сухожилие или мышца прилежит к костному выступу: • уменьшают трение при сокращении мышцы • образованы за счет синовиального слоя капсулы сустава • полость сумки может сообщаться с полостью сустава. По местоположению синовиальные сумки делят подкожные, подфасциальные, подсухожильные подмышечные. на и

4. Блок мышцы - костный выступ, покрытый хрящом: • расположен в том месте, где сухожилие меняет свое направление; • служит опорой для сухожилия; • увеличивает угол прикрепления сухожилия к кости и силу приложения мышц.

5. Сесамовидные кости • располагаются в толще сухожилия, вблизи прикрепления к костям • увеличивают угол приложения силы мышцы • чаще локализуются в области блоковидных суставов