ВВЕДЕНИЕ В КУРС ЭПИДЕМИОЛОГИИ Подготовила магистр медицинских наук

ВВЕДЕНИЕ В КУРС ЭПИДЕМИОЛОГИИ Подготовила магистр медицинских наук, Аспирант кафедры инфекционных болезней Сухарева Е. Ю. Нальчик, 2016 г.

"Научная медицина началась с изучения инфекционных болезней", - заявил однажды известный микробиолог лауреат Нобелевской премии А. Львов.

Периоды становления Э. как науки 1. Древний или «догиппократовский» - XII-V в. в. до н. э. – период эмпирических догадок и накопления некоторых фактов (Китай, Индия). 2. Гиппократовский – V-VI в. в. до н. э. до XV-XVI в. в. – впервые задумались над причиной (этиологией) массовых болезней, учение о возникновении «миазмов» при определенной «конституции местности и времени» .

3. Добактериологический – XV-XVI в. в. до второй половины XIX в. – Д. Фракосторо, Т. Сиденгейм, Д. С. Самойлович, Э. Дженнер и др. 4. Бактериологический – вторая половина XIX в. до первой четверти XX в. – Л. Пастер, Р. Кох, И. И. Мечников, Н. Ф. Гамалея, Д. И. Ивановский и др. Развитие бактериологии как науки. 5. Современный или научной эпидемиологии – с первой четверти XX в. до настоящего времени – становление эпидемиологии как науки (Д. К. Заболотный, Л. В. Громашевский, И. И. Елкин, В. Д. Беляков и др. )

Объектом эпидемиологии инфекционных болезней является эпидемический процесс, закономерности его развития и формы проявления. Предметом эпидемиологии являются: - Процесс возникновения и распространения любых патологических состояний среди людей (в популяции); - Состояние здоровья (невозможность возникновения и распространения патологических состояний).

Современная эпидемиология имеет следующие цели: 1. Изучение распределения и масштабов распространения болезней в человеческих популяциях. 2. Получение данных, необходимых для планирования, проведения и оценки эффективности мероприятий по профилактике и борьбе с болезнями. 3. Идентификация этиологических факторов в патогенезе болезней.

Основные задачи эпидемиологии: 1. Изучение распространения заболеваемости в группах населения, установление причинно-следственных связей между заболеваемостью и индивидуальными, временными и территориальными параметрами. 2. Планирование, проведение и оценка эффективности мероприятий по профилактике и борьбе с болезнями. 3. Определение существующих и будущих потребностей в службах здравоохранения. 4. Разработка критериев, которые могут быть использованы в виде показателей для оценки качества работы служб здравоохранения. 5. Определение надежности эпидемиологической инф-ции.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ - это система знаний о закономерностях эпидемического процесса и методах его изучения, а также о совокупности противоэпидемических мероприятий и организации их проведения с целью предупреждения заболеваемости инфекционными болезнями отдельных групп населения, снижения показателей заболеваемости совокупного населения и ликвидации отдельных инфекций(В. Д. Беляков, Р. Х. Яфаев).

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД - это совокупность методических приемов, основанная на анализе особенностей распределения заболеваний в пространстве и времени и предназначенная для выявления проблем профилактики, причин, условий (факторов риска) и механизмов формирования заболеваемости с целью обоснования мероприятий по профилактике заболеваний и оценке их эффективности.

ВИДЫ ЭПИД. МЕТОДОВ В рамках эпидемиологического метода объединены четыре группы методических приемов: 1) описательно-оценочные; 2) аналитические; 3) экспериментальные; 4) прогностические.

Описательно-оценочные (дескриптивные) методические приемы позволяют на количественной основе выявить болезни, характеризующиеся наибольшей эпидемиологической, социальной и экономической значимостью. На данном этапе работы используются данные официальной регистрации заболеваемости. Эпидемиологическая значимость определяется уровнями заболеваемости населения. Социальная значимость оценивается совокупностью отрицательных явлений, возникших в обществе в связи с распространением определенной болезни. Экономическая значимость указывает на затраты, которые понесло общество в результате заболеваемости и проведения мер профилактики и борьбы.

Аналитические методические приемы заключаются в формулировании и проверке гипотез о причинах, приведших к распространению заболеваемости. В результате аналитической работы необходимо выявить причины и условия (факторы риска), приведшие к заболеваемости, вскрыть механизм влияния причин на заболеваемость, а также найти в причинах такие переменные, на которые можно повлиять доступными противоэпидемическими мероприятиями.

Специальные исследования: 1) метод "случай-контроль": исследование этого типа основывается на сопоставлении информации о подверженности действию изучаемого фактора больных и небольных определенной болезнью; 2) метод ретроспективного эпидемиологического анализа: позволяет выявить наиболее типичные и устойчивые причины и условия. формирующие заболеваемость в течение определенного периода времени; 3) метод оперативного эпидемиологического анализа: позволяет выявлять причины и условия, формирующие заболеваемость в настоящее время.

Экспериментальные методические приемы предполагают получение новых знаний. необходимых для совершенствования мероприятий по профилактике и борьбе с болезнями. В эпидемиологических исследованиях различают три варианта экспериментов: а) контролируемый эксперимент; б) неконтролируемый эксперимент; в) естественный эксперимент.

Контролируемый эксперимент - формирование двух равноценных групп, одна из которых подвергается воздействию профилактического мероприятия, в расчете на нейтрализацию выявленного фактора риска, другая – нет. Неконтролируемый эксперимент это вмешательство в естественный ход распространения заболеваемости в результате повседневной профилактической работы органов здравоохранения. Естественный эксперимент - это различные чрезвычайные ситуации (эпидемические вспышки), изучение которых дает новые знания, необходимые для совершенствования профилактической работы.

Прогностические методические приемы. 1) формально-математические прогностические методы(прогнозируя заболеваемость на предстоящий период, используют определенный математический аппарат и полагают, что причины и условия, формирующие заболеваемость в будущем существенно меняться не будут); 2) детерминированные прогностические методы(учитывают степень влияния на заболеваемость изменяющихся причин ее формирующих).

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!