ВВЕДЕНИЕ В КЛИНИЧЕСКУЮ НЕЙРОПСИХОЛОГИЮ ПОНЯТИЕ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ

ВВЕДЕНИЕ В КЛИНИЧЕСКУЮ НЕЙРОПСИХОЛОГИЮ. ПОНЯТИЕ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ. ЭВОЛЮЦИЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ О ЛОКАЛИЗАЦИИ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ. ТЕОРИЯ СИСТЕМНОЙ ДИНАМИЧЕСКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ А. Р. ЛУРИЯ

ОРГАНИЧЕСКОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА Двигательные расстройства Чувствительные расстройства Эмоциональные и поведенческие расстройства Вегетативные и соматические расстройства Когнитивные расстройства

l l l Высшие психические функции Высшие мозговые функции Высшие корковые функции Когнитивные функции Познавательные функции Мнестико-интеллектуальные функции Функции, позволяющие опознавать, сохранять, преобразовывать и передавать информацию. Сложные функции головного мозга с помощью которых осуществляется процесс рационального познания мира и взаимодействие с ним

КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ l Восприятие информации (гнозис) l Сохранение информации (память) l Речь l Двигательные навыки (праксис) l Интеллект (мышление) Управляющие l Внимание функции (? )

КОГНИТИВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ рецепция сопоставление представления ощущения ние ава н поз рас оперативная память р р бо бо вы вы эпизодическая память ЦУМ действие

НАРУШЕНИЯ ГНОЗИСА l Агнозия (дисгнозия): утрата (нарушение) способности опознавать информацию, поступающую от органов чувств, несмотря на сохранность чувствительности. При этом больной находится в ясном сознании, сосредоточен и мотивирован.

НАРУШЕНИЯ ПАМЯТИ l Амнезия (дисмнезия): утрата (нарушение) способности запоминать, сохранять или воспроизводить информацию. При этом больной находится в ясном сознании, сосредоточен и мотивирован.

НАРУШЕНИЯ РЕЧИ l Афазия (дисфазия): утрата (нарушение) способности к вербальной коммуникации из-за расстройства понимания обращённой речи и/или трудностей построения речевого высказывания. При этом больной находится в ясном сознании, сосредоточен и мотивирован.

НАРУШЕНИЯ ПРАКСИСА l Апраксия (диспраксия): утрата (нарушение) способности выполнения произвольных движений при отсутствии парезов, нарушений координации и других первичных двигательных дефектов. При этом больной находится в ясном сознании, сосредоточен и мотивирован.

УПРАВЛЯЮЩИЕ ФУНКЦИИ l син. – регуляторные функции, «исполнительные функции» (англ. – executive functions) l Управляющие функции – функции головного мозга, позволяющие произвольно выбирать цель деятельности, разрабатывать программу для достижения поставленной цели, контролировать её выполнения и корригировать в зависимости от промежуточных и конечных результатов деятельности.

ВНИМАНИЕ l способность к сосредоточению и поддержанию активной умственной деятельности в течение необходимого времени (непроизвольное внимание) l способность фокусировать психическую активность на одной или нескольких задачах (произвольное внимание)

ИНТЕЛЛЕКТ l способность понимать, воспринимать, мобилизовать и конструктивно перерабатывать ранее приобретенные знания в новой ситуации l способность к анализу информации, выявлению сходств и различий, общего и частного, главного и второстепенного, построению логических умозаключений, решению задач

Средневековые представления о трех сферических желудочках мозга (рисунок Леонардо Да Винчи)

Франц Галль (Franz Joseph Gall) (1758— 1828) Австрийский врач и анатом, создал учение - френологию - основанное на том, что различные психические способности (ум, память и др. ) локализуются в определенных областях головного мозга, которым соответствуют «шишки» и другие рельефы на поверхности черепа.

Френологические карты Ф. Галля

Карта локализации психических функций в мозге человека, составленная К. Клейстом (пример узкого

ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ВМФ Локализационизм Каждая высшая мозговая функции имеет локализацию Эквипотенциализм Различные отделы головного мозга равнозначны и взамозаменяемы

К. Лэшли (1890— 1958) американский психофизиолог и нейропсихолог, сторонник бихевиоризма. Занимался проблемой мозговой локализации психических функций, используя метод удаления у животных различных частей головного мозга. Первоначально сформулировал положение об эквипотенциальности (равноценности) любых частей мозга в выработке навыков и решении интеллектуальных задач. В дальнейшем отказался от этой позиции.

Высшие психические функции не могут быть локализованы в отдельных областях мозга, а реализуются как результат взаимодействия большого количества мозговых структур. Л. С. Выготский (1896 -1934) А. Р. Лурия (1902 -1977)

ТРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ БЛОКА ПО А. Р. ЛУРИЯ блок программирования, регуляции и контроля блок приема, переработки и хранения информации блок активации

БЛОК АКТИВАЦИИ

КОГНИТИВНЫЕ СИМПТОМЫ ПАТОЛОГИИ СТВОЛОВО – ПОДКОРКОВЫХ СТРУКТУР l Увеличение времени реакции, снижение активности l Замедленность мнестико-интеллектуальных процессов l Трудности концентрации внимания, сосредоточения, повышенная утомляемость l Нарушение «закона силы» l Отвлекаемость

«НЕЙРОДИНАМИЧЕСКИЕ» КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ l син. динамическая когнитивная дисфункция, l Замедленность, заторможенность l Трудности концентрации, повышенная утомляемость l Флюктуации когнитивной деятельности l Нарушение цикла «сон-бодрствование» l Увеличение медленноволновой активности на ЭЭГ

АНАТОМИЯ ПАМЯТИ

БЛОК ПРИЁМА, ОБРАБОТКИ И ХРАНЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ

Первичные, вторичные и третичные корковые поля l l l - Первичные корковые поля - Вторичные корковые поля - Третичные корковые поля

ОПЕРАЦИОНАЛЬНЫЕ ( «ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ» ) КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ l Затылочная доля n Нарушение зрительного гнозиса n Нарушение зрительной памяти l Височная доля n Нарушение слухового гнозиса n Нарушение понимания речи n Нарушение слухо-речевой памяти l Теменная доля n Нарушение кинестетического (соматического) гнозиса n Нарушение праксиса, кинестетическая (идеомоторная) апраксия (апраксия Липмана) n Нарушение двигательной памяти

БЛОК РЕГУЛЯЦИИ ПРОИЗВОЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

РЕГУЛЯЦИЯ ПРОИЗВОЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ( «УПРАВЛЯЮЩИЕ» ФУНКЦИИ» ) Функция Целеполагание Симптомы нарушений Апатия Абулия Устойчивость внимания Импульсивность (когнитивный контроль) Переключение внимания Персеверации

ФРОНТО-СТРИАРНЫЕ КРУГИ ЛОБНАЯ КОРА СТРИАТУМ БЛЕДНЫЙ ШАР/ЧЕРНОЕ ВЕЩЕСТВО ТАЛАМУС

МЕЖПОЛУШАРНАЯ АСИММЕТРИЯ Речь Формальнологические операции Левое полушарие Целостное восприятие Образное мышление Правое полушарие

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ КН Когнитивные нарушения Возрастные изменения Дисметаболические нарушения Органическое заболевание головного мозга Психогенные расстройства