Скачать презентацию Введение в фармакологию ЦНС Лечебный факультет 1 Скачать презентацию Введение в фармакологию ЦНС Лечебный факультет 1

04_Vvedenie_V_Tsns_Psudorozhnye (1).ppt

  • Количество слайдов: 25

Введение в фармакологию ЦНС Лечебный факультет 1 Введение в фармакологию ЦНС Лечебный факультет 1

Основные нейромедиаторы ЦНС Аминокислоты Медиатор Типы рецепторов ГАМК GABAA GABAB Глицин Gly Глутамат, аспартат Основные нейромедиаторы ЦНС Аминокислоты Медиатор Типы рецепторов ГАМК GABAA GABAB Глицин Gly Глутамат, аспартат AMPA KA NMDA 2

Основные нейромедиаторы ЦНС Ацетилхолин Медиатор Типы рецепторов Ацетилхолин M 1 , М 2 , Основные нейромедиаторы ЦНС Ацетилхолин Медиатор Типы рецепторов Ацетилхолин M 1 , М 2 , М 3 , М 4 Hn , Нm 3

Основные нейромедиаторы ЦНС Биогенные амины Медиатор Типы рецепторов Норадреналин 1 А-D 2 A-C 1 Основные нейромедиаторы ЦНС Биогенные амины Медиатор Типы рецепторов Норадреналин 1 А-D 2 A-C 1 2 3 Дофамин D 1 - D 5 4

Основные нейромедиаторы ЦНС Биогенные амины Медиатор Типы рецепторов Гистамин H 1 H 2 H Основные нейромедиаторы ЦНС Биогенные амины Медиатор Типы рецепторов Гистамин H 1 H 2 H 3 Серотонин 5 -HT 1 A-F 5 -HT 2 A-C 5 -HT 3 5 -HT 4 -7 5

Основные нейромедиаторы ЦНС Пурины Медиатор Типы рецепторов Аденозин А 1 (Р 1) А 2 Основные нейромедиаторы ЦНС Пурины Медиатор Типы рецепторов Аденозин А 1 (Р 1) А 2 (Р 1) АТФ, АДФ Р 2 Х 1 -7 Р 2 Y 1 -14 6

Основные нейромедиаторы ЦНС Пептиды Медиатор Типы рецепторов Вазопрессин V 11 A, B V 2 Основные нейромедиаторы ЦНС Пептиды Медиатор Типы рецепторов Вазопрессин V 11 A, B V 2 Тахикинины NK 1 NK 2 NK 3 Холецистокинин CCK 1 CCK 2 7

Основные нейромедиаторы ЦНС Пептиды Медиатор Типы рецепторов Нейропептид Y Y 1, Y 2, Y Основные нейромедиаторы ЦНС Пептиды Медиатор Типы рецепторов Нейропептид Y Y 1, Y 2, Y 4 -6 Опиоидные пептиды Соматостатин Sst 1 Sst 2 Sst 3, 4 Sst 5 8

Точки фармакологического воздействия на синаптическую трансмиссию Схема строения типичного синаптического комплекса 1 – микротубулы, Точки фармакологического воздействия на синаптическую трансмиссию Схема строения типичного синаптического комплекса 1 – микротубулы, участвующие во внутринейрональном транспорте 2 – электровозбудимые мембраны 3 – места синтеза и депонирования нейромедиатора 4 – места активного захвата нейромедиатора 5 – места вывобождения нейромедиатора 6 – постсинаптические рецепторы и внутриклеточные системы передачи сигнала 7 – пресинаптические регуляторные терминали 8 – ауторецепторы пресинаптической мембраны 9

Нейротропные средства центрального действия n Средства, угнетающего типа: средства для наркоза, этанол, снотворные, седативные, Нейротропные средства центрального действия n Средства, угнетающего типа: средства для наркоза, этанол, снотворные, седативные, транквилизаторы, нейролептики, противосудорожные, анальгетики n Средства стимулирующего типа: тонизирующие и адаптогены, аналептики, психостимуляторы, ноотропы, актопротекторы n Антидепрессанты и соли лития 10

Психотропные средства (влияют на психические функции, эмоции и поведение) n С угнетающим эффектом: нейролептики, Психотропные средства (влияют на психические функции, эмоции и поведение) n С угнетающим эффектом: нейролептики, транквилизаторы, снотворные, седативные, этанол n Со стимулирующим эффектом: психостимуляторы, ноотропы n Антидепрессанты и соли лития 11

Избирательность действия нейротропных средств n Центральные нейротропные средства неизбирательного действия: - угнетающие ЦНС: средства Избирательность действия нейротропных средств n Центральные нейротропные средства неизбирательного действия: - угнетающие ЦНС: средства для наркоза, этанол, алифатические снотворные, седативные n - стимулирующие ЦНС: метилксантины Центральные нейротропные средства избирательного действия: противосудорожные, противопаркинсонические, наркотические анальгетики, средства, подавляющие аппетит, противорвотные, психостимуляторы, антидепрессанты, средства для лечения маний, антипсихотические, транквилизаторы 12

Противосудорожные средства (противоэпилептические) 13 Противосудорожные средства (противоэпилептические) 13

Основные проявления эпилепсии n Генерализованные припадки Большие судорожные припадки (grand mal) Малые припадки (petit Основные проявления эпилепсии n Генерализованные припадки Большие судорожные припадки (grand mal) Малые припадки (petit mal) Абсансы Акинетические Миоклонические пароксизмы Гипертонические приступы n Парциальные эпилептические приступы Джексоновская эпилепсия Психомоторные приступы Миоклонус-эпилепсия n Эпилептический статус 14

Патогенетический механизм эпилептизации нейронов n локальные нарушения ГАМК-ергического тормозного контроля в данной популяции нейронов Патогенетический механизм эпилептизации нейронов n локальные нарушения ГАМК-ергического тормозного контроля в данной популяции нейронов n возрастание синаптической «бомбардировки» нейронов n снижение порогов возбудимости нейронов n увеличение содержания внеклеточного К+ и усиление входа Са 2+ в клетку, изменение активности Na+ , K+-АТФ -азы n усиление перекисного окисления липидов нейрональных мембран 15

Направленность действия противоэпилептических средств n облегчение ГАМК-зависимой (ингибиторной) передачи n подавление возбуждающей (обычно глутаматергической Направленность действия противоэпилептических средств n облегчение ГАМК-зависимой (ингибиторной) передачи n подавление возбуждающей (обычно глутаматергической передачи) n модификация ионных токов 16

Классификация противоэпилептических средств по механизму действия 1. Средства, блокирующие Na+ каналы Дифенин, Карбамазепин, /Ламотриджин, Классификация противоэпилептических средств по механизму действия 1. Средства, блокирующие Na+ каналы Дифенин, Карбамазепин, /Ламотриджин, Вальпроат Na – частично/ 2. Средства, блокирующие Са 2+ каналы Т-типа Этосуксимид, Триметин, Вальпроат Na 3. Средства, активирующие ГАМК-ергическую систему Фенобарбитал, Бензодиазепины, Вальпроат Na, Тиагабин, Вигабатрин 4. Средства, подавляющие центральные эффекты возбуждающих аминокислот (глутамата и аспартата) Ламотриджин 17

Противопаркинсонические средства 18 Противопаркинсонические средства 18

Основные проявления паркинсонизма n Ригидность (резко повышенный тонус мышц) n Тремор (постоянное непроизвольное дрожание Основные проявления паркинсонизма n Ригидность (резко повышенный тонус мышц) n Тремор (постоянное непроизвольное дрожание пальцев и кистей рук, в последующем – головы) n Гипокинезия (скованность движений) n Психические нарушения (замедленный темп течения психических процессов) 19

Строение экстрапирамидной системы головного мозга 20 Строение экстрапирамидной системы головного мозга 20

Координация базальных ганглиев Кора головного мозга Глутамат + + Substantia nigra Дофамин - Corpus Координация базальных ганглиев Кора головного мозга Глутамат + + Substantia nigra Дофамин - Corpus striatum + + Ацх ГАМК - Моторные центры 21

Патогенез паркинсонизма Дегенерация нигростриарного дофаминергического тракта с резким снижением синтеза и высвобождения дофамина /оказывающего Патогенез паркинсонизма Дегенерация нигростриарного дофаминергического тракта с резким снижением синтеза и высвобождения дофамина /оказывающего тормозное влияние/ из его терминалей в полосатом теле Дисбаланс между глутамат- и дофаминергической системами Преобладание глутаматергических стимулирующих влияний Преобладание холинергических стимулирующих влияний 22

Изменения координации базальных ганглиев при болезни Паркинсона Кора головного мозга Глутамат Substantia nigra Дофамин Изменения координации базальных ганглиев при болезни Паркинсона Кора головного мозга Глутамат Substantia nigra Дофамин - + + Corpus striatum + + Ацх + ГАМК ---Моторные центры 23

Направленность действия антипаркинсонических средств n облегчение дофаминергической (ингибиторной) передачи n подавление возбуждающей холинергической передачи Направленность действия антипаркинсонических средств n облегчение дофаминергической (ингибиторной) передачи n подавление возбуждающей холинергической передачи n подавление возбуждающей глутаматергической передачи 24

Классификация противопаркинсонических средств I. Вещества, активирующие дофаминергические влияния Предшественники дофамина Леводопа Комбинированные препараты (предшественник Классификация противопаркинсонических средств I. Вещества, активирующие дофаминергические влияния Предшественники дофамина Леводопа Комбинированные препараты (предшественник дофамина + ингибитор периферической ДОФА-декарбоксилазы) Синемет, Наком /Леводопа + карбидопа/, Мадопар /Леводопа + бенсеразид/ Средства, стимулирующие дофаминовые рецепторы Бромокриптин Ингибиторы МАО-В Селегелин II. Вещества, угнетающие глутаматергические влияния Мидантан III. Вещества, угнетающие холинергические влияния Циклодол 25