Введение в артрологию МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА Вспомогательный аппарат мышц

Введение в артрологию МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА Вспомогательный аппарат мышц 1

План лекции Введение в артрологию. 2. Мышцы, как активная часть опорнодвигательного аппарата, их строение и классификация. 1. • • • 3. Общая характеристика мышечной ткани. Строение мышцы как органа. Классификация мышц. Вспомогательный аппарат мышц. 2

Артрология Arthron, arthrosis (греч. ) — сочленение, сустав. Logos — учение. 3

Синартроз (Syn (греч. ) — вместе, совместно) — это непрерывные (неподвижные или малоподвижные) соединения костей, когда между костями присутствует соединительная ткань, препятствующая их смещениям относительно друга. 4

Симфиз — это промежуточный (переходный) тип соединений костей или полусустав, когда между костями присутствует хрящ, в котором находится щелевидная полость, позволяющая костям несколько смещаться относительно друга. 5

Диартроз (dis, di — разделение, разъединение) — это прерывные (подвижные) соединения, когда между костями определяется полость, позволяющая им значительно в большем объеме смещаться относительно друга. 6

К синартрозам относятся синдесмозы, синхондрозы и синостозы. К синдесмозам относятся соединения при помощи плотной оформленной соединительной ткани, состоящей из коллагеновых и эластических волокон (фиброзной ткани), обеспечивающей упругость и эластичность этих соединений. К синдесмозам относятся связки, швы и мембраны.

Синдесмозы Связки – это фиброзные пучки, образованные преимущественно коллагеновыми волокнами, редко эластическими, которые соединяют как близко расположенные кости (составляющие одно подвижное соединение) — короткие связки, так и далеко находящиеся между собой — длинные связки. 8

Функциональное значение Связки ограничивают движения костей относительно друга, тем самым препятствуют перерасгибанию суставов и направляют их движения. Участвуют в формировании мягкого остова, являясь местом прикрепления мышц. Образуют каналы и отверстия формообразующая роль.

Синдесмоз Мембраны Фиброзные пластинки, которые соединяют отдельные кости, заполняя значительные промежутки между ними. Функциональное значение: • обеспечивают целостность подвижных соединений, не стесняя их движения; • являются местами прикрепления мышц; • участвуют в образовании каналов и отверстий для прохождения сосудов и нервов. 10

Синдесмоз Швы Зубчатые Плоские Чешуйчатые Представлены тонкими соединительнотканными прослойками между костями черепа. 11

Синхондрозы— это соединения костей при помощи хряща. Обычно это гиалиновый хрящ. Временные Постоянные 12

Синостоз 13

Диартроз (сустав) 14

Признаки строения сустава Суставные поверхности. Суставной хрящ. Суставная капсула. Синовиальная жидкость. › › Локомоторная — смазывание трущихся поверхностей, тем самым уменьшается сила трения. Метаболическая — обеспечение обмена веществ и питания (трофики) суставных хрящей. Амортизирующая — смягчение ударов, толчков и нагрузки. Сила сцепления суставных поверхностей и удержание их относительно друга. Суставная полость. 15

Вспомогательные элементы сустава 1. 2. 3. 4. 5. Вне- и внутрисуставные связки. Синовиальные сумки. Суставные губы. Синовиальные складки. Внутрисуставные хрящи (диски или мениски). 16

Классификация суставов по строению Простые суставы. Это суставы образованные двумя сочленяющимися поверхностями или костями. К примеру, это плечевой сустав и др. Сложные суставы. Это суставы образованные тремя и более сочленяющимися поверхностями или костями. К примеру, локтевой сустав, лучезапястный сустав. 17

Классификация суставов по строению Комбинированные суставы. Это анатомически изолированные суставы, но функционирующие совместно. К примеру, атлантозатылочный сустав. 18

Классификация суставов по строению Комплексные суставы. Это суставы в полости, которых присутствуют внутрисуставные диски или мениски которые подразделяют его полость на камеры. К примеру, коленный сустав, височно-нижнечелюстной сустав. 19

Движения в суставах совершаются вокруг трех основных взаимно перпендикулярных осей. Это фронтальная, вертикальная и сагиттальная оси. 20

Биомеханика суставов фронтальной оси совершаются сгибание (flexio) и разгибание (extensio). Вокруг 21

Биомеханика суставов вертикальной оси или собственной совершается вращение (rotatio), вращение внутрь (pronatio) и кнаружи (supinatio). Вокруг 22

Биомеханика суставов сагиттальной оси совершаются движения: приведение (adductio) и отведение (abductio). Вокруг 23

Классификация суставов по функции и форме суставных поверхностей 1. Одноосные суставы. 1). Цилиндрический сустав. Срединный атлантоосевой сустав 24

2). Блоковидный сустав. Плечелоктевой сустав 25

2. Двуосные суставы. 1)Эллипсовидный сустав. Лучезапястный сустав 26

2). Мыщелковый сустав. Атлантозатылочный сустав 27

3). Седловидный сустав. Запястнопястный сустав большого пальца 28

3. Многоосные суставы. 1) Шаровидные суставы. Плечевой, тазобедренный суставы. 29

2). Плоские суставы. Грудино-реберные суставы, боковые атлантоосевые суставы, крестцовоподвздошный сустав. 30

МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА 31

Musculus (лат. ) – мышца, буквально означает маленький грызун (мышь). Греческий термин - myos. Отсюда название раздела анатомии — миология. 32

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ: гладкая и поперечнополосатая. 33

Краткая характеристика гладкомышечной ткани В процессе филогенеза гладкомышечная ткань появилась раньше поперечно-полосатой. Структурно-функциональная единица гладкомышечная клетка (миоцит), имеющая веретенообразную форму с заострёнными концами, реже раздвоенными по типу ласточкина хвоста. Длинной от 20 до 200 мкм. 34

Краткая характеристика гладкомышечной ткани Сократительные структуры гладкомышечного миоцита называются миофиламенты (filamentum (лат. ) — нить), состоящие из белков актина и миозина, которые укорачиваются при раздражении. Белковые нити (по отношению друг к другу) расположены неупорядоченно. 35

Отличительные особенности гладкой мышечной ткани: Имеет клеточное строение. 2. Отсутствует поперечная исчерченность (актиновые и миозиновые нити расположены неупорядоченно). 3. Располагается послойно в стенке полых внутренних органов. 4. Клетки не образуют отдельные органы, а входят в состав тех органов, в строении которых они участвуют (сосуды, протоки желез, полые внутренние органы и др. ). 1. 36

Отличительные особенности гладкой мышечной ткани: Функциональные: Отличаются медленным, волнообразным, но более длительным сокращением; сократившись, могут долго оставаться в этом состоянии (в тонусе). 2. Сокращение гладкой мышечной ткани носит непроизвольный характер (непроизвольная мускулатура). 1. 37

Поперечно-полосатая мускулатура В организме человека насчитывается около 600 поперечно-полосатых мышц (скелетных). Скелетные мышцы взрослого человека составляют 32 -40% от общего веса тела. Вес мышц только конечностей составляет 80% от общего веса всей мускулатуры: 50% приходится на нижние конечности, 30% ― на долю верхних. 38

Структурно-функциональные особенности поперечно-полосатой мускулатуры Не имеет клеточного строения. 2. Отмечается поперечная исчерченность, что обусловлено упорядоченным расположением миофиламентов: актиновых и миозиновых. 1. 39

Структурно-функциональные особенности поперечно-полосатой мускулатуры Прикрепляются к костям скелета (чаще), а также вплетаются под кожу (мимические); находятся на концах дыхательных, пищеварительных и мочевых путей. 4. Поперечно-полосатые мышцы являются органами и объединяются в систему ― мышечная система. 3. 40

Структурно-функциональные особенности поперечно-полосатой мускулатуры Сокращение поперечно-полосатых мышц происходит быстро и энергично; способны на тоническое сокращение. 6. Сокращения поперечно-полосатых мышц являются произвольными, то есть находятся под контролем коры конечного мозга и зависят от воли человека (произвольная мускулатура). 5. 41

Функциональное значение поперечнополосатых мышц Совершают передвижение тела в пространстве. 2. Обеспечение равновесия тела, его позы. 3. Смещение частей тела относительно друга. 4. Обеспечение сложных физиологических актов: дыхание, речь, жевание, глотание, экскурсия глазных яблок, мочеиспускание, дефекация и др. 1. 42

Функциональное значение поперечнополосатых мышц Терморегуляция тела. По И. П. Павлову: скелетные мышцы – это «печка» организма. 6. Нагнетающее и присасывающее действие на кровеносные, лимфатические сосуды, т. е. обеспечение тока жидкостей. 7. Обеспечение мимики. 5. 43

Мышца как орган Структурно-функциональной единицей произвольной мышцы является поперечно-полосатое мышечное волокно. Мышечное волокно содержит поперечнополосатые миофибриллы, находящиеся в недифференцированной цитоплазме ― саркоплазме (sarkos (греч. ) ― мясо) с многочисленными ядрами, расположенными по периферии мышечного волокна и прилегающие к сарколемме, окружающей саркоплазму. 44

Поперечная исчерченность миофибрилл обусловлена наличием чередующихся двоякопреломляющих свет дисков ― анизотропных (тёмных) и однопреломляющих ― изотропных (светлых). В саркоплазме мышечного волокна содержатся митохондрии, гликоген, ферменты, а также белок ― миоглобин. 45

Комплекс мышечных волокон, лежащих рядом друг с другом, каждое окруженное эндомизием (endomysium), образуют мышечные пучки I порядка. Несколько таких пучков складываются в более крупные мышечные пучки ― II и последующих порядков, которые также окружены соединительной тканью ― внутренним перимизием (perimysium internum). 46

Внутренний перимизий переходит в соединительнотканный покров мышцы в целом ― наружный перимизий (perimysium externum) или эпимизий (epimysium). Мышечные пучки образуют брюшко мышцы, которое переходит в сухожилие. Продолжаясь на сухожилие наружный перимизий, получает название ― peritendineum. 47

Среди всех элементов мышцы (мышечные волокна, соединительная ткань, нервная, эндотелий сосудов и гладкомышечные клетки) определяющее значение имеют поперечно-полосатые мышечные волокна. 48

У большинства поперечнополосатых мышц можно выделить среднюю, сокращающуюся, часть ― брюшко (2), а также проксимальный (1) и дистальный (3) концы, которые заканчиваются сухожилием. 49

Проксимальный конец называется головкой мышцы, а дистальный ― хвостом. Мышца соединяет на костях подвижную и неподвижную точки. При этом последняя (punctum fixum) является условным началом мышцы и обычно находится проксимальнее, чем подвижная точка (punctum mobile), являющаяся окончанием мышцы. 50

Классификация мышц Классификация основана на различиях формы мышц, особенностях строения их частей, направления мышечных волокон, функции, отношения к суставам и положении. 51

Критерием для описания формы мышцы служит отношение её длины к поперечнику. В связи с чем можно выделить следующие формы мышц: длинные, короткие, широкие. 1. Длинные, располагаются преимущественно на конечностях и характеризуются различной толщиной брюшка. 52

Головок может быть две (m. biceps), три (m. triceps), четыре (m. quadriceps). По количеству хвостов мышцы могут быть одно, двух, трёх и много хвостовые. 53

В области брюшка мышцы могут быть сухожильные перемычки, которые делят его на два брюшка или несколько (двубрюшная мышца, прямая мышца живота). 54

2. Широкие мышцы, к которым относится, к примеру, мышцы живота. Представляют собой различной формы пластины, которые на одном или двух концах переходят в широкие сухожильные растяжения ― апоневрозы. 55

3. Короткие мышцы обычно расположены глубоко ближе к поверхностям костей. Наибольшее их количество на позвоночном столбе, они соединяют близко расположенные части костей. 56

По направлению мышечных волокон можно различить: 1. Параллельный тип положения волокон ― мышечные волокна следуют параллельно длинной оси мышцы (m. sartorius). 57

2. Косой тип ― мышечные волокна, идущие параллельно другу, находятся под углом к длинной оси мышцы. Одноперистые ― мышечные пучки прикрепляются к сухожилию с одной стороны (длинный сгибатель большого пальца кисти). 58

Двуперистые (mm. bipennati) ― мышечные пучки прикрепляются к сухожилию с двух сторон (длинный сгибатель большого пальца стопы). 59

Многоперистые (mm. multipennati) ― мышечные пучки в виде многоперистых групп примыкают друг к другу (дельтовидная мышца). 60

3. Треугольный тип ― мышечные пучки с различных направлений сходятся к одному общему сухожилию, к примеру, височная мышца (m. temporalis). 61

4. Циркулярный тип ― мышечные волокна ориентированы циркулярно. 62

По отношению к суставам: Одно, двух, многосуставные мышцы. По положению: Поверхностные и глубокие. Наружные и внутренние. Латеральные и медиальные. По функции: Сгибатели и разгибатели, отводящие и приводящие, пронаторы и супинаторы. Они же антагонисты и синергисты. По топографическому признаку (по областям): Мышцы головы, шеи, туловища, конечностей. 63

Вспомогательный аппарат мышц

Вспомогательный аппарат мышц – это ряд анатомических образований, которые обеспечивают более точное и полное выполнение мышцами своих функций. Фасции. Влагалища сухожилий мышц (синовиальные, фиброзные, костнофиброзные). Слизистые (синовиальные) сумки. Блоки мышц. Сесамовидные кости. 65

Фасции Фасция (fascia (лат. ) — полоска, бинт, повязка) — это соединительнотканное (фиброзное) пластинчатое образование, формирующее фиброзные или костно-фиброзные футляры для мышц. 66

Фасции являются частью мягкого остова тела человека, к которому относятся все соединительнотканные оболочки, покрывающие (окружающие) мышцы, сухожилия, сосуды, нервы и некоторые внутренние органы. 67

Функциональное значение фасций 1. Опорная функция. Так как у человека до 2/3 мышц начинается от фасций, то они дополняют скелет (костные точки начала мышц). 2. Разграничительная функция. Фасции, окружая группы и отдельные мышцы, располагаются между ними, прикрепляясь к костям скелета, формируют межмышечные перегородки, фиброзные и костно-фиброзные футляры для мышц или их групп. 68

Функциональное значение фасций 3. Защитная функция. 4. Гемодинамическая. Фасции связаны с сосудами, поэтому при сокращении мышц они способствуют движению крови по сосудам (периферическое сердце). 5. Клиническое значение. Благодаря определённой конструкции фасциальных футляров, можно выявить распространенность и направление воспалительных (гнойных) процессов, а также произвести футлярную анестезию. 69

Апоневроз — (apo (греч. ) — от, из) + (neuron — жила, нерв) 70

Классификация фасций по строению Рыхлые фасции. К ним относятся поверхностная фасция, паравазальные и параневральные влагалища, а также некоторые футлярные фасции, к примеру, большой грудной мышцы. 71

Классификация фасций по строению Плотные фасции. К примеру, фасция двуглавой мышцы плеча и др. 72

Классификация фасций по положению Поверхностная фасция 73

Классификация фасций по положению Собственная фасция Это комплекс фасциальных листков, покрывающих группы и отдельные мышцы в различных частях тела и образующие футляры для них. 74

Классификация фасций по положению Внутренняя фасция 75

Влагалища сухожилий мышц 76

Влагалища сухожилий мышц Синовиальные влагалища обеспечивают: Защитную функцию (препятствуют повреждению). Уменьшение трения сухожилия о кость, так как в этих местах, как правило, сухожилие тесно прилегает к кости. 77

Влагалища сухожилий мышц Облегчение действия мышцы, способствуя направлению мышечной тяги. Изоляцию сухожилия мышцы от окружающих анатомических образований. 78

Строение синовиального влагалища 1 ― мезотендиний (брыжейка сухожилия); 2 ― фиброзное влагалище; 3 ― париетальный листок; 4 ― висцеральный листок. 79

80

Слизистые (синовиальные) сумки Синовиальные сумки представляют собой соединительнотканные полости, выстланные изнутри синовиальной оболочкой и заполненные синовиальной жидкостью. В функциональном отношении уменьшают трение, давление сухожилия на близкорасположенные анатомические структуры, возникающие при движениях мышц. 81

82

Блоки мышц представляют собой костный выступ, через который перекидывается сухожилие мышцы, обычно снабжен желобком, выстланным хрящом, может присутствовать синовиальная сумка. Блок меняет направление действия мышцы, служит опорой для сухожилия и увеличивает рычаг приложения силы. 83

Сесамовидные кости непосредственно включены в сухожилие мышцы, поэтому увеличивают угол прикрепления сухожилия и тем самым силу действия данной мышцы. 84