Введение в анестезиологию 2013 Анестезиология раздел медицины

Введение в анестезиологию 2013

Анестезиология –раздел медицины, изучающий методы защиты организма от чрезвычайных воздействий – операционной травмы, включающий подготовку к операции, проведение анестезиологического пособия и ведение послеоперационного периода.

Цели занятия Ø История анестезиологии Ø Определение/виды анестезии Ø Обследование пациента Ø Подготовка к проведению анестезии

Ранняя история анестезиологии § Древний и средневековый период - Препараты опия - Алкоголь - Каннабис Немедикаментозные методы обезболивания: кровопускание, охлаждение, отвлекающее раздражение крапивой, компрессия сонных артерий, пережатие нервов, контузионная анестезия (удар молотком), а также: гипноз акупунктура, кокаин

Дальнейшие этапы развития анестезиологии 1845 - Horace Wells- N 2 O Ø 1846 - William Morton- Эфир Ø 1847 - Simpson- Хлороформ Ø 1853 - John Snow (первый профессиональный анестезиолог) Ø 1878 - Эндотрахеальная интубация Ø 1884 - Кокаин Ø 1895 -98 - Спинальная анальгезия /анестезия Ø 1921 - Эпидуральная анестезия Ø

Дальнейшие этапы развития анестезиологии Ø Ø Ø Ø Ø 1924 -АИК в эксперименте 1934 - Тиопентал, циклопропан 1942 - Миорелаксанты (кураре) 1946 - Лидокаин 1950 -АИК в клинике 1952 -Гипотермия 1951 - Суксаметоний 1952 - ИВЛ 1956 - Галотан 1959 - НЛА, многокомпонентная анестезия

Виды анестезии «Потеря чувствительности» ØОбщая ØРегиональная ØМестная

Компоненты общей анестезии Триада общей анестезии Медикаментозный сон Обезболивание Мышечная релаксация

Обследование больного Цели предоперационного осмотра: Ø успокоить пациента и внушить уверенность в том, что ему будет оказана вся необходимая помощь Ø получить объективное представление о физическом и психическом состоянии пациента, а также о его анатомических особенностях.

Обязательные инструментальные и лабораторные методы обследования Ø ЭКГ (после 40 лет – обязательно) Ø R – графия грудной клетки (после 60 лет - обязательно) Ø Группа крови + Rh фактор Ø Клинический анализ крови + тромбоциты Ø Биохимический анализ крови Ø Коагулограмма

Цель предоперационной подготовки Ø Ø Ø Обеспечение больному возможность перенести хирургическое вмешательство Сделать хирургическое вмешательство как можно более легким как для пациента, так и для хирурга. Адекватная предоперационная подготовка базируется на полноценном обследовании. Необходимость проведения каких-либо специальных мероприятий в предоперационном периоде диктуется, во-первых, наличием и характером осложнений основного заболевания, а во-вторых, выявленными сопутствующими заболеваниями и их тяжестью. Необходимость предоперационной подготовки зависит также и от вида планируемого вмешательства и его объема. В некоторых случаях быстро выполненная операция может скорригировать статус больного лучше, чем длительная подготовка.

Премедикация (непосредственная медикаментозная подготовка) – заключительный этап предоперационной подготовки. Ø Выбор препаратов для прмедикации, дозировка и способ введения препаратов зависят от исходного состояния больного, возраста, массы тела, характера оперативного вмешательства и избранного метода анестезии. Ø Целью премедикации являются ликвидация психического напряжения, обеспечение больному нормального сна перед операцией, облегчение введения в анестезию, предупреждение нежелательных нейровегетативных реакций, побочных эффектов применяемых для анестезии средств, гиперсаливации. Ø