Вторичный сифилис Скрытый сифилис Лекция к м н

Вторичный сифилис Скрытый сифилис Лекция к. м. н. доцента Терегуловой Г. А.

Сифилис вторичный Наступает через 2 - 2, 5 – 3 месяца после заражения и характеризуется появлением разнообразных высыпаний и слизистых. Для высыпаний вторичного периода характерны: 1. Доброкачественность 2. Отсутствие субъективных ощущений 3. Отсутствие признаков острого воспаления 4. Истинный полиморфизм 5. Быстрый регресс под влиянием специфической терапии 6. Заразительность

Дифференциальная диагностика вторичного свежего и вторичного рецидивного сифилиса Признаки Вторичный свежий Вторичный рецидивный Наступает после заражения через 2 - 3 месяца через 5 -6 месяцев Характеристика сыпи менее обильная, несимметричная обильная, симметричная, мелкая, яркая, без тенденции к крупная, бледная, склонная к группировке и слиянию Остатки твердого шанкра Имеются Может быть рубец Регионарный склераденит Имеется Отсутствует Полисклераденит Выражен (у 88 -90%) Менее выражен Комплекс серологических реакций (КСР) Положителен в 100% с высоким титром реагинов (1: 160, 1: 320) Положителен у 96 -98% с более низким титром реагинов РИФ 4+ 4+ РИБТ Положительна у 50% больных (60 -80% иммобилизации) Положительна у 80 -100% больных (90 -100% иммобилизации) Реакция обострения Яриша. Герксгеймера-Лукашевича Имеет место у 70 -80% больных Может наблюдаться у 10 -20% больных

Высыпания вторичного периода • Сосудистые пятна (розеолы) • Папулы • Пустулы • Сифилитическая лейкодерма • Алопеция

Розеолы при вторичном свежем и рецидивном сифилисе

Папулезный сифилид при вторичном свежем и рецидивном сифилисе

Псориазиформный папулезный сифилид

Папулы в области лба – «корона Венеры»

Ладонно-подошвенный сифилид

Подошвенный сифилид

Широкие кондиломы и геморроидальные узлы

Эритематозная и папулезная сифилитическая ангина

Папулы углов рта

Папулы языка (симптом скошенного луга)

Сифилитическое импетиго

Пустулезный сифилид при вторичном рецидивном сифилисе

Оспенновидный сифилид

Оспенновидный сифилид

Оспенновидный сифилид

Угревидный сифилид

Сифилитическая эктима

Сифилитическая эктима

Сифилитические эктимы

Сифилитическая эктима

Сифилитическая рупия

Сифилитическая лейкодерма

Сифилитическая лейкодерма

Мелкоочаговое сифилитическое облысение

Диффузное сифилитическое облысение

Смешанная форма сифилитического облысения

Выпадение бровей и ресниц при сифилисе

Ступенчатые ресницы – симптом Пинкуса

Скрытый сифилис Скрытый (латентный) сифилис диагностируют на основании положительных серологических реакций крови при отсутствии каких-либо клинических проявлений на коже, слизистых, со стороны внутренних органов, нервной системы, опорнодвигательного аппарата.

Классификация скрытого сифилиса • Ранний (с длительностью болезни до 2 -х лет) • Поздний (с длительность болезни более 2 -х • лет) Неуточненный

Дифференциально-диагностические признаки раннего и позднего скрытого сифилиса Признаки Ранний скрытый Поздний скрытый Продолжительность заболевания до 2 -х лет более 2 -х лет Возраст больных До 40 лет старше 40 лет Данные анамнеза Наличие клинических проявлений раннего сифилиса в прошлом Чаще таких данных нет Данные Ранние формы сифилиса у половых партнеров Поздние формы сифилиса или здоровые Серологические реакции Резко положительный КСР (1: 120, 1: 160, 1: 320) РИФ 4+, РИБТ м. б. отрицательна или положительна с низким процентом иммобилизации КСР положителен или резко положителен с титром 1: 5, 1: 10, 1: 20. РИБТ и РИФ резко положительны Реакция обострения имеется отсутствует Динамика негативации серологических реакций Быстрая медленная конфронтации