Вторичный период сифилиса К. м. н. Демьянова О.

Вторичный период сифилиса К. м. н. Демьянова О. Б. 1/30/2018

Сифилис вторичный • свежий • рецидивный • скрытый

Клинические проявления вторичного сифилиса • Розеолы • Папулы • Пустулы

Клинические проявления вторичного сифилиса • Лейкодерма • Алопеция • Осиплость голоса

Особенности сифилидов вторичного свежего периода • Обильные • Некрупные • Не склонны к группировке и слиянию

Особенности сифилидов вторичного рецидивного периода • Необильные, с каждым последующим рецидивом количество сыпи уменьшается • С каждым последующим рецидивом размер элементов укрупняется • Склонны к группировке и слиянию с образованием причудливых фигур

Розеолезный сифилид • Сосудистые пятна размером от 2 до 15 мм • Цвет бледно-розовый, становится ярче при воздействии температуры, алкоголя, никотиновой кислоты • Появляется толчкообразно • Излюбленная локализация: туловище • Субъективные ощущения отсутствуют • Разрешается бесследно (шелушение отсутствует)

Розеола

Розеолы на слизистой

Диаскопия розеолы

Диаскопия (исчезновение розеолы)

Дифференциальная диагностика сифилитической розеолы: • Отрубевидный лишай • Розовый лишай Жибера • Токсикодермия • Краснуха • Скарлатина • Сыпной и брюшной тиф

Отрубевидный лишай

Розовый лишай Жибера

Токсикодермия

Краснуха

Скарлатина

Папулезный сифилид

Папулезный сифилид • Папулы дермальные, четко отграниченные • Консистенция плотная • Цвет неярко-розовый с синюшным или буроватым оттенком • Шелушение по периферии папулы в виде «воротничка Биета» • Болезненность при надавливании на центр (симптом Ядассона)

Папулы и розеолы

Розеолы и папулы

Папулы гениталий

Интертригинозные папулы

Папулезный сифилид

Псориазиформный сифилис

Псориазиформные папулы

Папулы волосистой части головы

Папулы лица

Папулы мягкого неба

Сифилитические папулы языка

Папулы языка

Эрозивные папулы языка

Эрозивная папула верхней губы

Эрозивные папулы губы

Эрозивные папулы десны

Эрозивные папулы мягкого неба

Эрозивные папулы угла рта

Эрозивные папулы щеки

Афтозный стоматит

Эрозивные папулы

Эрозивные папулы мошонки

Эрозивные папулы головки полового члена

Эрозивные папулы полового члена

Эрозивные папулы перианальной области

Широкие кондиломы

Широкие кондиломы анальной области

Папулы ладоней

Папулы ладони

Подошвенные папулы

Роговые подошвенные папулы

Дифференциальная диагностика папулезного сифилида: • • Псориаз Красный плоский лишай Многоформная экссудативная эритема Геморроидальные узлы Остроконечные кондиломы Вегетирующая пузырчатка Гиперкератотическая форма микоза

Псориаз

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай подошв

Многоформная экссудативная эритема на ладонях

Остроконечные кондиломы гениталий

Остроконечные кондиломы перианальной области

Вегетирующая пузырчатка анальной области

Эпидермофития стоп

Геморроидальные узлы

Пустулезный сифилид

Клинические разновидности пустулезных сифилидов: • Угревидный • Импетигинозный • Оспенновидный • Эктимы • Рупии

Особенности пустулезных сифилидов • В основании пустулы всегда есть плотный инфильтрат (по сути – это папула с некробиозом) • Неяркий цвет, серо-бурые оттенки гнойных корок • Несоответствие субъективных ощущений (слабая болезненность) объему поражения

Пустулезные сифилиды всегда служат проявлением злокачественного течения сифилиса

Розеолы, папулы и пустулы

Пустулезный сифилис

Папулезнопустулезный сифилид

Пустулезный сифилид

Множественные сифилитические эктимы

Эктимы волосистой части головы

Эктимы стопы

Эктимы

Пигментный сифилид

Пигментный сифилид – проявление раннего нейросифилиса

Лейкодерма

Алопеция (плешивость)

Выпадение волос – проявление раннего нейросифилиса

Сифилитическая алопеция

Диффузная сифилитическая плешивость

Сифилитическое поредение ресниц

Диагностика вторичного сифилиса • Серологические реакции (резко положителен весь комплекс) • Обнаружение бледной трепонемы (с эрозивных и мокнущих поверхностей, в пунктате лимфоузлов) • Метод конфронтации

Эпидемиологические мероприятия при вторичном сифилисе • Лечение больных • Обследование и превентивное лечение лиц, бывших в половом контакте с больным • Обследование и превентивное лечение лиц, бывших в тесном бытовом контакте с больным, особенно маленьких детей

Благодарю за внимание