Вскармливание новорождённого План 1 Строение молочной железы

Вскармливание новорождённого

План 1. Строение молочной железы 2. Гормоны, стимулирующие выработку и выделение молока 3. Пищевые рефлексы ребенка 4. Молозиво и его характеристика 5. Состав молока при кормлении 6. Значение раннего прикладывания к груди 7. Противопоказания к раннему прикладыванию к груди 8. Основные принципы успешного грудного вскармливания 9. Обучение матери технике кормления грудью 10. Положение матери при кормлении 11. Наблюдение за кормлением грудью 12. Рацион кормящей матери 13. Противопоказания к кормлению грудью 14. Контрольные вопросы

Строение молочной железы Состоит из 15 -25 долек железистой ткани. § В каждом сегменте 10 -100 альвеол образуют «гроздья» . § Альвеолы высланы клетками железистого эпителия и окружены тончайшими мышечными волокнами, заключены в коллагеновые оболочки. § Коллагеновые оболочки имеют канальцы, ведущие к выводным млечным протокам.

Строение молочной железы § Выводные млечные протоки образуют синусы – хранилища молока. § Млечные синусы находятся под ареолой. § 10 -20 выводных протоков открываются на вершине соска. § Ареола и сосок снабжены нервными рецептами, содержат железы Монтгомери.

Гормоны, стимулирующие выработку и выделение молока пролактин Пролактин n n гормоны Вырабатывается в передней доле гипофиза Стимулирует выработку молока, действуя на железистые клетки(рефлекс пролактина) Вырабатывается в конце кормления и между кормлениями. Обеспечивает следующее кормление n n окситоцин Окситоцин Вырабатывается в задней доле гипофиза Стимулирует выделение молока, действуя на мышечную ткань (рефлекс окситоцина) Вырабатывается во время и перед кормлением Обеспечивает настоящее кормление

Гормоны, стимулирующие выработку и выделение молока Рефлекс пролактина

Гормоны, стимулирующие выработку и выделение молока Рефлекс окситоцина

Гормоны, стимулирующие выработку и выделение молока Признаки активного рефлекса окситоцина Чувство переполнения, тяжести, лёгкого покалывания, жжения в груди перед и во время кормления При виде ребёнка, мысли о нём перед кормлением из груди капает молоко Выделение из второй груди молока при кормлении В первые дни кормления чувство тяжести внизу живота Чувство жажды во время кормления

Гормоны, стимулирующие выработку и выделение молока Стимуляция рефлекса окситоцина Психологическая поддержка v Придать уверенность в успехе кормления грудью. v Устранить источник тревоги, боли. v Концентрировать положительные эмоции о ребенке. v Создать спокойную обстановку.

Гормоны, стимулирующие выработку и выделение молока Практическая помощь v максимально поддерживать контакт с ребенком; v перед кормлением принять теплое питье; v согреть грудь ( теплый компресс, согревание теплой водой); v принять тёплый душ; v стимулировать соски; v массаж груди (легкое поглаживание от периферии к соску) и спины; v сцеживание молока в первые дни.

Пищевые рефлексы ребёнка Захватывающий - при касании губ ребёнка. Он захватывает сосок и часть ареолы. Сосательный - при касании нёба соском. Глотательный – при наполнении полости рта молоком.

Молозиво и его характеристика n Образуется в первые 4 -5 дней. n Это густая, высококалорийная, клейкая, жёлтая или серо-жёлтая жидкость. n Содержит больше белков, минеральных солей. n Содержит меньше жира, сахара. n Богато иммуноглобулинами, которые предохраняют от инфекций и аллергии.

Молозиво и его характеристика n Содержит много лейкоцитов, которые защищают ребенка от инфекций. n Обладает слабительным действием, что способствует удалению мекония, помогает предотвратить желтуху. n Содержит факторы роста, которые содействуют созреванию кишечника, предотвращают проявление аллергии и непереносимости молока. n Богато витамином А, который уменьшает восприимчивость к инфекциям, предотвращает заболевание глаз.

Состав молока при кормлении РАННЕЕ (ПЕРЕДНЕЕ) МОЛОКО Появляется в начале кормления Имеет прозрачно-голубой цвет Содержит много: Ш воды Ш белков Ш углеводов Ш витаминов Ш минеральных веществ ПОЗДНЕЕ (ЗАДНЕЕ) МОЛОКО Появляется в конце кормления Имеет белый или желтоватый цвет Густое Ш Богато жирами

Состав молока при кормлении

Значение раннего прикладывания к груди С целью становления полноценной лактации здорового новорожденного ребенка необходимо прикладывать к груди матери в первые 30 минут после неосложненных родов. Продолжительность первого контакта матери и ребенка - не менее получаса.

Значение раннего прикладывания к груди Для матери Стимулирует лактацию. Обостряет чувство материнства и способствует формированию установки на пролонгированное грудное вскармливание. Способствует продукции окситоцина, что стимулирует сокращение матки после родов и уменьшает опасность кровопотери. Оказывает успокаивающее действие благодаря физическому прикосновению тела младенца и эмоциональному контакту с ребенком.

Значение раннего прикладывания к груди Для ребёнка n n n Сравнимо с первой иммунизацией. Происходит заселение его кожи сапрофитной флорой кожи матери. Предупреждает развитие аллергии. Способствует установлению психологического контакта с матерью. Обеспечивает лучшую адаптацию к внеутробной жизни, обуславливает заселение пищеварительного тракта нормальной микрофлорой и формирование адекватного иммунного ответа.

Противопоказания к раннему прикладыванию ребенка к груди Со стороны ребёнка ь Асфиксия и оценка по шкале Апгар - ниже 7 баллов. ь Родовая травма с нарушением мозгового кровообращения 2 -3 степеней. ь Глубокая недоношенность. ь Гемолитическая болезнь новорождённых. ь Тяжелые пороки развития.

Противопоказания к раннему прикладыванию ребенка к груди Со стороны матери ь ь ь ь Оперативное вмешательство в родах. Тяжелые формы гестозов. Сильное кровотечение во время родов и в послеродовом периоде. Открытая форма туберкулеза. Состояние выраженной декомпенсации при хронических заболеваниях. Острые психические заболевания; особо опасные инфекции. ВИЧ-инфицирование.

Основные принципы успешного грудного вскармливания (правила кормления грудью) раннее прикладывание ребенка к груди; совместное пребывание матери и ребенка в палате родильного дома; кормление «по требованию» (режим свободного вскармливания) в том числе ночью; исключение допаивания ребенка жидкостью (кроме случаем, обусловленных медицинскими показаниями); отказ от использования устройств, имитирующих материнскую грудь;

Основные принципы успешного грудного вскармливания (правила кормления грудью) • отказ от использования духов, дезодорантов, пахучего мыла; • отказ от мытья груди и сосков перед каждым кормлением и вытирания их после кормления; • кормление попеременно одной и другой грудью, используя в каждое кормление одну молочную железу; • отказ от приема лекарств без назначения врача;

Основные принципы успешного грудного вскармливания (правила кормления грудью) • спокойная и доброжелательная обстановка в семье; • помощь со стороны близких по уходу за ребенком; • рациональный режим дня, обеспечивающий достаточный сон и отдых кормящей женщины, сбалансированное питание.

Обучение матери технике кормления грудью 1. Обеспечить гигиеническое содержание груди. 2. Психологически подготовить мать к кормлению. 3. Помочь матери выбрать удобную для кормления позу. 4. Придать ребенку правильное положение у груди.

Обучение матери технике кормления грудью 5. Обеспечить поддержку груди во время кормления. 6. Обучить мать прикладывать ребенка к груди. 7. Обучить ребенка захватывать грудь. 8. Провести контроль правильности прикладывания и оценить кормление грудью. 9. Завершить кормление.

Положение матери при кормлении Лежа На боку На спине

Положение матери при кормлении Сидя «Заднее» Классическое или из-под руки Кормление близнецов

Наблюдение за кормлением грудью v положение тела; v эмоциональная связь; v реакция матери и ребенка; v сосание; v внешний вид железы.

Наблюдение за кормлением грудью Признаки правильного кормления Положение тела v кормящей удобно, она расслаблена, плечи опущены; v тело ребенка прижато к телу матери, голова и тело лежат в одной плоскости, подбородок касается груди; v кормящая поддерживает ребенка за ягодицы (относится только к новорожденному)

Наблюдение за кормлением грудью Эмоциональная связь • кормящая спокойна, смотрит на ребенка, поглаживая его Реакция матери и ребенка • выявляются признаки рефлекса окситоцина; • при касании груди появляется захватывающий рефлекс (относится только к новорожденному); • ребенок спокоен, в случае голода берет грудь и не выпускает ее.

Наблюдение за кормлением грудью Сосание Ш широко открыт; рот Ш губы, особенно нижняя, вывернуты наружу; Ш ареола больше видна над верхней губой; Ш язык обхватывает грудь снизу; Ш щеки не раздуваются и не втянуты; Ш сосание медленное, глубокое, с паузами; Ш можно видеть и слышать глотание; Ш конце кормления ребенок отпускает грудь в Ш длительность сосания индивидуальна.

Наблюдение за кормлением грудью Внешний вид железы v во время кормления она округлой формы; v после кормления железа мягкая, соски набухшие и вытянуты вперед.

Рацион кормящей матери Ежедневно: n n мясо, рыба, сыр, молочные продукты, фрукты, овощи, хлеб.

Рацион кормящей матери Запрещено: n n алкоголь, чеснок, лук острое, пряности, облигатные аллергены (цитрусовые, шоколад, кофе)

Противопоказания к кормлению грудью Абсолютные: • Тяжёлая родовая травма с нарушением мозгового кровообращения, выраженными расстройствами дыхания, сердечно-сосудистой деятельности • Врождённые нарушения обмена веществ (галактоземия, фенилкетонурия, болезнь «кленового сиропа» ) • Тяжелые заболевания матери (сердечно-сосудистая, почечная недостаточность, тяжёлые формы болезни крови, выраженные формы гипертиреоза, злокачественные опухоли, острые психические заболевания) Относительные: • • • Грипп Ангина Пневмония

Контрольные вопросы 1. Объясните значение раннего прикладывания ребенка к груди. 2. Укажите, какими гормонами регулируется образование и выделение молока. 3. Перечислите отличия молозива от зрелого молока. 4. Назовите правила кормления грудью. 5. По каким критериям оценивают правильное кормление ребенка ?