Всесторонний онкологический центр Д-р Светлана Залманова-Фаерман Отдел радиотерапии

Всесторонний онкологический центр Д-р Светлана Залманова-Фаерман Отдел радиотерапии, Глава медицинского центра Ассута

Всесторонний онкологический центр • В Израиле – Пациенты, у которых уже диагностирован рак – Базируется в крупных многопрофильных медицинских центрах – Является филиалом университетской медицинской школы – Малые онкологические отделения без радиотерапии

Всесторонний онкологический центр Радиотерапия Хоспис Отделение для дальнейшего лечения Госпитализация Ядерная медицина Патология Отделение радиотерапии Отделение химиотерапии Онкологический институт Исследовательская лаборатория Непрерывное профессиональное Клиники развитие консультирования и наблюдения Аптека

Домашнее задание • Сотрудничество с другими специалистами: – Радиолог-диагност – Хирурги (уролог, отоларинголог, колоректальный хирург, грудной хирург…) – Пульмонолог – Семейный врач

Поток пациентов в онкологическом центре Хоспис Направление от хирурга, уролога, отоларинголога… Специалист по онкологии Обсуждение на собрании персонала Врачебные конференции Отделение лучевой терапии Радиационный онколог Поддерживающая терапия: психолог, специалист в области паллиативной медицины Химиотерапия в отделении дневного пребывания Осложнения госпитализация в отделении онкологии

Онкологическая поликлиника • Администрация – Секретари – Архив – Факс, телефоны • Приемная • Помещения для врачей • Компьютерная сеть – Wi Fi – On-line доступ к радиологическим изображениям, лабораторным результатам, патологоанатомическим отчетам • Малые сооружения для дневного ухода • Медсестра

Отделение дневного пребывания (отделение химиотерапии) • Онкологические медсестры • Аптека • Онколог отделения дневного пребывания

Радиотерапия

100 новых случаев заболевания раком Кожный рак и преинвазивный рак шейки матки (30) Излечимый при помощи хирургии и/или радиотерапии (30) Локализованный операбельный рак ((48 Рак в продвинутой стадии (22) Рецидивы (18) Кандидаты на медикаментозное лечение (40) Потенциально излечимый при помощи медикаментов (5 ) Излечимый при Неизлечимый при помощи медикаментов (35) Возможное

Радиотерапия • Один из основных методов лечения рака (часто в сочетании с химиотерапией и хирургическим вмешательством). • Принято считать, что в 50 -60% случаев состояние больных раком улучшается в результате лучевой терапии. • Незначительная роль при лечении других болезней.

Основные показания к применению лучевой терапии Рак головы и шеи Гинекологический рак (например Cervix) Рак предстательной железы Другие злокачественные новообразования тазовых органов (прямая кишка, мочевой пузырь) • Адъювантная терапия рака молочной железы • Рак мозга • Временное улучшение • •

Подходы • Паллиативная лучевая терапия, призванная уменьшить боль и устранить острые симптомы - например, метастазы в костях, компрессию спинного мозга, . . . • Радикальная лучевая терапия как основная форма лечения - например, головы и шеи. • Адъювантная терапия в сочетании с хирургическим вмешательством например, при лечении рака молочной железы.

Задача • Убить все жизнеспособные раковые клетки. • Направить максимальную дозу на целевой участок и минимальную дозу на окружающие здоровые ткани. Критические органы Цель Направления луча

Линейный ускоритель Задача, которая требует от многотонной машины воздействовать на живую цель с миллиметровой точностью, является серьезным технологическим вызовом и предполагает многочисленные проверочные операции, призванные гарантировать высочайшее качество оборудования. Electron applicator

Брахитерапия • Имплантация радиоактивных источников (например, радиоцезия, изотопа иридия) рядом с целевой областью • Внутриполостная, интерстициальная и поверхностная брахитерапия

Брахитерапия • Рак шейки матки • Рак предстательной железы

Поток пациентов в радиотерапии Диагноз / Направление к онкологу Решение касательно лечения: радиотерапия Дальнейшие диагностические тесты и / или симуляция Планирование лечения Лечение Неудовлетворительный результат Проверка/Осмотр Дополнительные процедуры …не обязательно прямолинейный процесс

Поток пациентов в радиотерапии • Зависит от: – местонахождения и стадии заболевания – протоколов отдела – лечащего врача – доступных ресурсов

Составляющие отдела радиотерапии • Симулятор и/или КТ-симулятор • Помещение для внешней радиотерапии • Планирование лечения – Помещение для физических разработок – Лаборатория/ склад дозиметрических приборов, оборудование для обеспечения качества • Агрегаты для терапии с помощью внешних лучей • Оборудование для брахитерапии • Помещения клиники, кровати…

Профессионалы в области радиотерапии • Радиационные онкологи • Специалисты в области медицинского облучения • Лучевые терапевты • Медперсонал • Офицер радиационной безопасности • Техническая поддержка / Обслуживающий персонал • Административный персонал

Схема отдела Физические разработки & Лаборатории Симулятор Планирование Клиники Два бункера ускорителя Офисы Приемная

Особенности радиотерапии • Для излечения рака требуется высокая и потенциально летальная доза для поглощения • Высокотехнологичная среда • Индивидуальный подход к лечению • Установка на комплексное лечение • Необходимость гарантии качества, верификации лечения и радиационной зашиты

Резюме • Радиотерапия является важным методом лечения рака. • Точность дозы облучения имеет решающее значение для достижения положительных результатов. • Сложная и высокотехнологичная среда требует повышенного внимания к гарантии качества и обеспечению радиационной защиты.

Домашнее задание • Использование международных директив и протоколов – NCCN лечение рака – ASCO рекомендации – ASTRO рекомендации – RTOG протоколы – IAEA буклеты – ESMO лекции – ESTRO учебные курсы

Спасибо за внимание!