ВРОЖДЁННЫЙ ГИПОТИРЕОЗ Выполнила: Ермолаева Ольга С-171
Общие сведения Врождённый гипотиреоз - заболевание щитовидной железы, проявляющееся сразу после рождения и характеризующихся частичным или полным выпадением её функции. Врождённый и приобретённый гипотиреоз в детском возрасте имеет сходную клиническую картину — преобладает торможение всех функций организма: ослаблена деятельность ряда органов и систем, отмечается вялость обменных процессов и наличие трофических расстройств.
Общие сведения Врождённый гипотиреоз — заболевание, которое регистрируется с частотой от 1 на 4 000— 5 000 новорожденных в Европе и Северной Америке до 1 на 6 000— 7 000 — в Японии. При этом у девочек данная патология встречается в 2— 2, 5 раза чаще, чем у мальчиков. В 90% случаев развитие врождённого гипотиреоза носит спорадический характер, а в 10% — является вторичным, связанным с врождёнными нарушениями синтеза, секреции и утилизации гормонов щитовидной железы.
Клинические признаки На передний план выступает задержка физического, интеллектуального (умственного) и полового развития ребёнка — выраженность клинических проявлений напрямую зависит от степени выраженности тиреоидной недостаточности и срока заболевания. Если гипотиреоз остался нераспознанным, то согласно L. Wilkins, к 5— 6 месяцу постнатального развития выявляется классическая клиническая картина с тремя основными группами симптомов: задержка психофизического развития, функциональные изменения многих органов и систем, трофические нарушения кожи и её придатков.
Диагностика клинически выраженного гипотиреоза не вызывает затруднений, сложно выявить гипотиреоз у детей первых недель и даже месяцев жизни. Неспецифичность ранних клинических проявлений у детей первых недель жизни, наличие лёгких и стёртых форм врождённого гипотиреоза требуют применения лабораторных методов диагностики. Дифференциальная диагностика С целью дифференциальной диагностики форм и стадий гипотиреоза применяют функциональные пробы. Наиболее достоверной является проведение пробы с тиреотропин-рилизинг гормоном (ТРГ). Забор капиллярной крови из пятки новорожденного на скриннинговые исследования
Алгоритм диагностики
Лечение Основная цель лечения — устранение расстройств обмена веществ и компенсация недостаточности щитовидной железы. Основной метод лечения гипотиреоза — пожизненная заместительная терапия препаратами тиреоидных гормонов. Необходим подбор индивидуальной адекватной дозы препаратов для каждого ребёнка: на первом этапе лечения — с целью достижения эутиреоидного ( «равновесного» ) состояния, а на втором — обеспечение сохранения компенсации заболевания.
Пациенты с гипотиреозом до и после лечения.
Прогноз При своевременно распознанном заболевании и квалифицированной медицинской помощи (пожизненная заместительная терапия тиреоидными гормонами) — благоприятный. Если заболевание не распознано вовремя и лечение не начато своевременно развивается кретинизм — необратимое поражение головного мозга. Признаки кретинизма
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию ВРОЖДЁННЫЙ ГИПОТИРЕОЗ Выполнила Ермолаева Ольга С-171 Общие
Врождённый гипотиреоз.pptx