ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРЕННОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ
Классификация • Предвывих • Подвывих • Вывих
СИМПТОМЫ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРЕННОЙ КОСТИ: • вынужденная наружная ротация нижней конечности • симптом «щелчка» • ограничение разведения бедер • асимметрия подъягодичных и подколенных складок • симптом Пельтесона • относительное укорочение нижней конечности • симптом Эрлахера • симптом Этторе • чрезмерная ротация в пораженном суставе
Наружная ротация пораженной конечности • 22, 86 %
Ограничение разведения в тазобедренных суставах • 95, 6 %
АБДУКЦИЯ В ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВАХ • Предвывих - 50 -60° • Подвывих - 40 -50° • Вывих - < 40°
Асимметрия кожных складок • 25, 7 %
Относительное укорочение пораженной конечности • 37, 14 %
УЗИ тазобедренных суставов • безопасное • неинвазивное • позволяет оценить нерентгеноконтрастные структуры тазобедренных суставов (хрящевой компонент головки бедра и вертлужной впадины) • позволяет получить информацию в режиме реального времени
Ультразвуковая схема здорового тазобедренного сустава
Гиперэхогенные структуры • крыло подвздошной кости • костная часть крыши вертлужной впадины • наружный костный выступ • седалищная кость • большой вертел • ядро окостенения головки бедренной кости
Гипоэхогенные структуры • головка бедренной кости • лимбус • Y - образный хрящ
Тип 1 - зрелый сустав β α • α >60° • β<55°
Тип II - предвывих • α=60°-70° β α • β=66°-70°
Тип III - подвывих • α<43° β α • β>77°
Тип IV - вывих • Измерение углов не имеет значения
Анализ рентгенограмм У детей до 6 месяцев схема Хильгенрейнера. Эрлахера У детей после 6 месяцев - схема Рейнберга
Лечение в шине-распорке
Лечение гипсовыми повязками
Оперативное лечение врожденного вывиха бедренной кости ОПЕРАЦИИ ВНЕСУСТАВНЫЕ ВНУТРИСУСТАВНЫЕ КОМБИНИРОВАННЫЕ
АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ВРОЖДЕННОЙ ПАТОЛОГИИ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ осмотр в первые 4 -7 дни жизни ребенок здоров симптом «щелчка» или ограничение разведения осмотр ортопеда в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев УЗИ в 1 месяц жизни норма патология норма осмотр ортопеда патология лечение рентгенография норма патология лечение
Скачать презентацию ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРЕННОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ Классификация
врожденный вывих бедра.ppt