Врожденный токсоплазмоз Подготовила: учащаяся группы ФА-3,

Врожденный токсоплазмоз Подготовила: учащаяся группы ФА-3, Барило Диана Евгеньевна

Токсоплазмоз - паразитарное заболевание, характеризующееся преимущественно латентным или хроническим течением, поражением нервной системы, органов ретикулоэндотелиальной системы, мышц, миокарда и глаз.

§ Трансплацентарное заражение плода может происходить при инфицировании матери во время беременности. При заражении матери в I триместре беременности врожденный токсоплазмоз наблюдается в 15 -20% и протекает тяжело. При инфицировании в III триместре инфицированными оказываются 65% новорожденных, но у некоторых инфекция может протекать без выраженных клинических проявлений. Если женщина инфицирована до беременности (за 6 мес и более), внутриутробного поражения плода не наступает, а если заражение произошло незадолго до наступления беременности, риск инфицирования плода очень мал.

Врожденный токсоплазмоз выделяется в отдельную форму и имеет ряд симптомов, зависящих от срока беременности на момент заражения: • До 2 недель беременности – гибель зародыша или бластопатии (системная патология, схожая с генетической). • 2 нед -2 мес – прерывание или формирование эмбриофетопатий (пороки развития на органном или клеточном уровне). • 2 -6 мес – прерывание или формирование ранних фетопатий (генерализованное воспаление с исходом фибросклероза всего органа или его участка).

• 6 - 7 мес – острая или подострая форма течения проходит внутриутробно и заканчивается до развития ребёнка, после рождения, токсоплазмоз протекает в хронической форме: наличие гидроцефалии, отложение внутричерепных кальцинатов, хориоретинит, отставания в физическом и психическом развитии, спастические параличи, судорожный синдром, гепатоспленомегалия, длительная желтуха, анемия. • 7 -8 мес – острая фаза заканчивается ещё до рождения и, ребёнок рождается с подострой формой: поражение ЦНС и глаз, прогрессирующая гидроцефалия.

• 8 -9 мес – рождение с клиникой острого врождённого токсоплазмоза – тяжелое состояние, характеризующееся выраженной интоксикацией, повышенная температура тела, обильная полиморфная сыпь, гепатоспленомегалия, желтуха, генерализованная лимфоаденопатия, геморрагический синдром, пневмония, миокардит, диспепсические расстройства.

После выздоровления течение токсоплазмоза у ребенка может принимать вялотекущую форму со следующими проявлениями: • энцефалит (после 5 -7 лет) • гепатоламический синдром (в виде нейроэндокринных нарушений в подростковом возрасте): § - увеличение массы на 25 -40 кг от возрастной нормы, § - ожирение равномерного характера, § - гипогениталинизм у мальчиков и преждевременное созревание у девочек, § - нарушение в эмоционально-волевой сфере, при полной сохранности интеллектуальных способностей

• диэнцефальная эпилепсия, проявляется также в подростковом возрасте и характеризуется: недержанием мочи, зрительными галлюцинациями, ночные страхи, длительная лихорадка, увеличение лимфоузлов, интеллект соответствует возрасту на фоне эмоциональной лабильности и сниженной работоспособности, ВСД (при нарушении сосудистой иннервации)

Для диагностики врождённого токсоплазмоза исследуют Ат (антитела) у ребёнка и сравнивают их с титром Ат матери: § - отсутствие Ат у матери и ребёнка позволяет исключить врождённый токсоплазмоз § - наличие Ig. M и G в титре, превышающего в 4 раза титр Ат матери, говорит о врождённом токсоплазмозе § - при одинаковых показателях как у матери, так и у малыша – следует перепроверить результаты через 2 -3 недели § - снижение титра Ат у младенца в 2 раза по сравнеию с материнскими – значит это материнские Ат, доставшиеся малышу

Диагностические подтверждения при врождённом токсоплазмозе: - отягощённый акушерский анамнез (гестозы, инфекции во время беременности, угроза прерывания) - контакт с кошками, употребление недостаточно термически обработанного мяса - длительная фебрильная или субфебрильная лихорадка с симптомами интоксикации у ребёнка - поражение ЦНС и/или глаз - гепатоспленомегалия, сопровождающаяся длительной желтухой - миокардит - полиморфная экзантема - недоношенность, отставание в физическом развитии - подтверждение возможного заражения лабораторными данными

При лечении заражённых беременных поднимают вопрос о прерывании беременности. При сохранении беременности, назначают курс спиромицина с антенатальной диагностикой. Этот вопрос очень щепетильный и решается коллегиально.

Сроки, кратность диспансерного наблюдения и объём обследования зависят от тяжести и формы клинических проявлений. Детей, перенёсших острый токсоплазмоз наблюдает педиатр на протяжении 10 лет, 1 раз в 6 мес, с неврологом и окулистом, и проведением ИФА.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ