Врожденные пороки сердца Сестринское дело в педиатрии

Врожденные пороки сердца { Сестринское дело в педиатрии Орешникова Д. А.

В России ежегодно рождается с ВПС 20000 -25000 детей Частота ВПС 0, 8 -1%

Строение сердца

Факторы риска ВПС 1. Наследственная предрасположенность; 2. Вирусные инфекции ( краснуха, корь, ветряная оспа, паротитная инфекция); 3. Профессиональные вредности матери; 4. Воздействие тератогенных факторов( лек. ср-ва, хим. вещ-ва, радиация)

Нарушение гемодинамики Классификация Без цианоза С цианозом С обогащением Открытый артериальный Транспозиция малого круга (Боталлов) проток (ОАП), магистральных кровообращения дефекты межпредсердной и сосудов, общий межжелудочковой перегородок артериаль ный ствол (ДМПП, ДМЖП) С обеднением Изолированный стеноз Тетрада Фалло, малого круга легочной артерии атрезия кровообращения трехстворчатого клапана С обеднением Изолированный аортальный большого круга стеноз, коарктация аорты кровообращения Без нарушения Аномалии положения дуги гемодинамики аорты и ее ветвей, небольшой дефект меж желудочковой перегородки

I )Пороки с обогащением малого круга кровообращения Открытый артериальный проток (ОАП) Левая половина сердца работает с большой нагрузкой в силу увеличения объема крови, поступающей через артериальный проток из аорты в легочную артерию. 1.

Клиника ОАП 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Одышка; Сердцебиение; Боли в сердце; Быстрая утомляемость; «Кошачье мурлыканье» ( при пальпации сердца); « Скачущий пульс» АД систолическое норма, диастолическое – низкое; {

Прогноз 20% детей погибают от сердечной недостаточности {

2. Дефект межпредсердной перегородки ( ДМПП)- сброс крови из левого предсердия в правое.

Клиника ДМПП 1. Одышка; 2. Бледность; 3. Боли в обл. сердца; 4. сердечный « горб» .

Прогноз Зависит от величины дефекта; От гемодинамических нарушений; От развития сердечной недостаточности и осложнений.

II) Пороки с обеднением малого круга кровообращения 1. Изолированный стеноз легочной артерии. ( ИСЛА) Срастание створок клапана легочной артерии, при этом сужается клапанное отверстие, и уменьшается кровь в малом круге кровообращения. Развивается гипертрофия и перегрузка правого желудочка.

Клиника 1. Одышка; 2. Цианоз пальцев; 3. Слабость; 4. Утомляимость; 5. Отставание в физическом развитии; 6. АД- норма.

Прогноз Неблагоприятный , при прогрессировании дыхательной недостаточности и признаках перегрузки правого отдела сердца.

2. Тетрадо Фалло в малый круг кровообращения поступает недостаточное количество крови из-за стеноза легочной артерии , а в большой круг через ДМЖП и аорту сбрасывается венозная кровь. Это приводит к цианозу и гипертрофии правого желудочка.

Клиника 1. Одышка; 2. Цианоз при кормлении и плаче; 3. Головокружение, слабость, утомляемость, обмороки; 4. Характерная поза – на корточках; 5. « Барабанные палочки» ; 6. Ногти по типу «часовых стёкол» ; 7. АД снижено; Отставание в физическом и психомоторном развитии;

Прогноз Около 75 % детей умирают в возрасте до 2 лет