Врожденная патология верхней конечности Кафедра хирургических болезней детского возраста Лектор доц. В. А. Медведев
1. Акушерский парез верхней конечности • – заболевание, вызванное родовой травмой плечевого сплетения. При нарушении иннервации верхней конечности приостанавливается развитие мышц, костей, что приводит к укорочению конечности, ограничению движений в плечевом, локтевом, лучезапястном суставе, страдает функция руки, возникают проблемы самообслуживания, косметический дефект.
Лечение: • проводится сухожильно-мышечная пластика на плечевом поясе и области кистевого сустава, а так же корригирующие операции на костном скелете верхней конечности, улучшающие функциональное состояние верхней конечности и кисти. Применяется методика функционального биоуправления.
2. Аномалии развития и деформации верхней конечности • (синдактилия - сращение пальцев, лучевая и локтевая косорукость, деформация Маделунга - подвывих кисти, радиоульнарный синостоз - сращение локтевой и плечевой костей).
Лечение: • выполняется пластическая хирургия, корректирующая развитие пороков кисти (коррекция сращения пальцев кисти; укорочение пальцев кисти, пястных костей кисти), контрактур пальцев кисти различной этиологии. Используются аппараты внешней фиксации, композиционные пластические материалы.
До и после лечения После операции
3. Артрогрипоз • - врожденная болезнь аппарата движения, характеризующаяся деформацией верхних и нижних конечностей вследствие недоразвития мышц (ограничение движений в тазобедренном, коленном суставе ног; деформация стоп (чаще по типу косолапости); ограничение движений в плечевых, локтевых, лучезапястных суставах и кистях (затруднено хватательное движение пальцами кистей).
Лечение: • использование современных методик хирургии, а также шарнирных компрессионно-дистракционных аппаратов и эндоскопической техники.
Лечение косолапости при артрогриппозе
Врожденные деформации грудной клетки • - аномалия развития грудины и ребер (может быть воронкообразной или килевидной). При воронкообразной деформации - уменьшение передне-заднего размера грудной клетки, приводящее к сдавливанию органов средостения (сердца, легких) и развитию нарушения их функций, а также снижением дыхательного объема легких (одышка, усиление сердцебиения, цианоз носогубного треугольника - посинение в области носа, губ). В процессе роста ребенка деформация усиливается, нарастает сердечная и дыхательная недостаточность. При килевидной деформации имеется увеличение переднезаднего размера грудной клетки. При этом больных беспокоит выраженный косметический дефект по типу «куриная грудь» .
Оперативное лечение
Болезнь Шпренгеля (Клиппель-Фейля) – аномалия развития: короткая и широкая лопатка, повернутая вокруг своей сагиттальной оси и отступающая от грудной клетки в виде "крыла". Из-за ограничения подвижности лопатки (вследствие ее сращения с нижним шейным или верхним грудным позвонком) отмечается резкое нарушение функции руки, затрудненно поднятие руки вверх, выше уровня плеча. Надплечье на пораженной стороне выше, чем на здоровой, может сопровождаться аномалиями развития ключицы, кривошеей.
Оперативное лечение
Скачать презентацию Врожденная патология верхней конечности Кафедра хирургических болезней детского
врожденная патология плеч. пояса.ppt