Врожденная и приобретенная патология слезных органов Знание

Врожденная и приобретенная патология слезных органов

Знание анатомо-топографических особенностей слезных органов, их взаимоотношений с окружающими органами и тканями позволяет лучше понять механизм слезоотведения, этиопатогенез заболеваний слезоотводящих путей, а также правильно выбрать рациональные методы лечения. В анатомическом и функциональном отношении слезный аппарат можно подразделить на три отдела: слезопродуцирующий, слезопринимающий и слезоотводящий.

l Слезопродуцирующий представлен слезной железой и добавочными слезными железами: в своде конъюнктивы железы Краузе и у верхнего края хряща железы Вальдейера

Слезопродуцирующий отдел Пороки развития слезной железы проявляются ее недостаточным развитием, отсутствием и смещением. Отсутствие или недостаточное развитие слезной железы приводит к тяжелым и часто необратимым изменениям 13 переднем отрезке глаза — ксерозу и потере зрения. Лечениехирургическая пересадка в наружный отдел конъюнктивальной полости протока околоушной железы. l

l Повреждения слезной железы редки, наблюдаются обычно при повреждениях глазницы, верхнего века. l Смещение слезной железы происходит при ослаблении поддерживающих железу связок.

Острое воспаление слезной железы бывает редко, чаще с одной cтороны. Возникает как осложнение общих инфекций — гриппа, ОРЗ, ангины, эпидемического паротита и т. д. лечение – антибиотики, анальгетики, жаропонижающее, УВЧ-терапия. l

Новообразования слезной железы встречаются редко. Из доброкачественных чаше обнаруживают смешанные опухоли. l

Гиперфункция слезных желез проявляется слезотечением при нормальном состоянии слезоотводящего аппарата вследствие различных рефлекторных раздражений. Повышенное слезоотделение (слезотечение, или эпифора) может быть вызвано ярким светом, ветром, холодом и т. д. (например, раздражение слизистой оболочки носа, конъюнктивы), по может быть вызвано воспалительной реакцией самой железы. l

l Гипофункция слезной железы (синдром Шегрена) является заболеванием с более тяжелыми последствиями. Относится к коллагенозам. Лечение – кортикостеройды и цитостатики.

Слезоотводящий отдел последовательно включает слезные точки ( puncta lacrymalia ), слезные канальцы ( canaliculi lacrymalis ), слезный мешок ( saccus lacrymalis ) и слезно-носовой проток ( ductus nasolacrymalis ).

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ Горизонтальный отдел √ Врожденная патология: атрезия, дислокация слезных точек; закрытие слезных точек зародышевой пленкой; множественность слезных точек и канальцев; фистула слезных канальцев; симптом впалых глаз и высокой переносицы ( «орлиный взор» ) √ Приобретенные заболевания: сужение, закупорка, заращение слезных точек; гипертрофия и склерозирование канальцев (острое и хроническое); сужение, заращение дилятация, закупорка канальцев; травма слезных канальцев, атония слезных канальцев

l Вертикальный отдел √ Врожденная патология: отсутствие или недоразвитие слезного мешка и слезно-носового протока; сужение, заращение просвета слезно-носового протока; фистулы слезного мешка; дивертикулы, складки, клапаны слезного мешка и слезно-носового протока √ Приобретенная патология: воспаление, сужение и заращение слезно-носового протока на различных участках; воспаление слезного мешка (острое, хроническое, рецидивирующее; простое, сложное, сочетанное) √ Новообразования слезного мешка √ Отсутствие слезного мешка после экстирпации √ Заращение слезоотводящих путей на значительном протяжении

l Сужение нижней слезной точки — одна ич частых причин упорного слезотечения. О сужении слезной точки можно говорить при ее диаметре меньше 0. 1 мм. Если не удается расширить диаметр слезной точки позорным введением конических зондов, то возможна операция — увели-чение ее просвета иссечением небольшого треугольного или квадратною лоскута из задней стенки начальной части канальца

Удвоение нижней слезной точки

Выворот нижней слезной точки l Бывает врожденным или приобретенным, может возникнуть при хроническом блефароконъюнктивите, старческой атонии век. Слезная точка не погружена в слезное озеро, а повернута кнаружи.

Непроходимость слезных канальцев. l Развивается чаще вследствие воспаления слизистой оболочки век и канальцев при конъюнктивитах. Небольшие по протяженности (1 -1, 5 мм) облитерации можно устранить зондированием с последующим введением с помощью зонда Алексеева в просвет канальца на несколько недель бужирующих нитей и трубочек.

Воспаление канальца (дакриоканаликулит) l l Чаще возникает вторично на фоне воспалительных процессов глаз и конъюнктивы. Лечение – консервативное, в зависимости от вызвавших причин.

Острый гнойный дакриоцистит Или флегмона слезного мешка – это гнойное воспаление слезного мешка и окружающей его клетчатки.

Хронический гнойный дакриоцистит. Хроническое воспаление слезного мешка (дакриоцистит) развивается чаще вследствие нарушения проходимости носослезного протока. Задержка слезы в мешке приводит к появлению в нем микроорганизмов, чаще стафилококков и пневмококков. Образуется гнойный экссудат.

Врожденный дакриоицестит l Основная его причина состоит в том, что к моменту рождения не открывается носовое устье носослезного протока, которое заканчивается слепым мешком.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЕЗОПРИНИМАЮЩЕГО ОТДЕЛА √ Патология слезного мясца: воспаление, опухоли, дистрофии √ Заболевания полулунной складки: дислокация, рубцовые изменения, дистрофии √ Патология слезного озера

Спасибо за внимание