Врожденная 1) атрезия, мембрана, 2)сдавление сосудами, 3)заворот средней 4)кишки, стеноз, 5)внутренняя грыжа и др. Приобретенная Механическая странгуляционная Динамическая обтурационная смешанная
1 Острое начало – резкое беспокойство. 2. Четкое чередование приступов беспокойства и покоя. 3. После начала заболевания 1 -2 раза нормальный каловый стул. 4. Через 4 -6 часов стул «типа малинового желе» без примеси кала. 5. Рвота: сначала рефлекторная желудочным содержимым затемзастойная. 6. Болезненность, живот мягкий в начале. 7. Пальпируется инвагинат (в 60%). 8. Затем вздутие живота 9. Некроз позже 24 часов. 10. Перитонит: а) ухудшение состояния, б) интоксикация, в) напряжение мышц, г) С. Щеткина – Блюмберга положительный.
Поздняя Ранняя Странгуляционная До 1 месяца Обтурационная Смешанная После 1 месяца чаще странгуляционная 1. Спаечно-паретическая - в первые дни. 2. Ранняя простая - 7 -12 день. 3. На почве инфльтратов и абсцессов. 4. Ранняя остроченная - 3 -4 недели.
Чаще наблюдается: 1. Боль и болезненность в области послеоперационного рубца (раны). 2. Задержка стула и газов. 3. Рвота многократная. 4. Вздутие живота. 5. Асимметрия живота. 6. Усиленная перистальтика кишечника. 7. Шум плеска, переливания жидкости.
1. Эвакуация содержимого желудка. 2. Клизма простая, гипертоническая, редко-сифонная. 3. Стимуляция кишечника (прозерин и др. ). - при парезе. 4. Спазмолитики (атропин и др. ). - при усиленной (бурной) перистальтике. 5. Инфузионная терапия при тяжелом состоянии (регидратация, коррекции электролитов, КЩС, витамины и др. ).
Лапароскопия – является методом выбора лечения. Доступы при лапаротомии: 1). Может применяться прежний доступ (аппендикулярный) при ранней спаечной непроходимости кишечника. 2). В других случаях - срединная лапаротомия.
1. Борьба за раннее восстановление перистальтики кишечника. 2. Физиотерапия (УВЧ и др. ). 3. Коррекция нарушений электролитного баланса, КЩС. 4. Раннее (в т. ч. зондовое) кормление. 5. Раннее активное движение. 6. Противоспаечная терапия. 7. Санаторное лечение (Красноусольский и др. ).
Скачать презентацию Врожденная 1) атрезия, мембрана, 2)сдавление сосудами, 3)заворот средней
инвагинация.ppt