Скачать презентацию Временные методические рекомендации по организации и проведению комплекса Скачать презентацию Временные методические рекомендации по организации и проведению комплекса

Обработка рук перед операцией..pptx

  • Количество слайдов: 25

Временные методические рекомендации по организации и проведению комплекса санитарно-гигиенических мероприятий в отделениях, больницах, клиниках Временные методические рекомендации по организации и проведению комплекса санитарно-гигиенических мероприятий в отделениях, больницах, клиниках и институтах хирургического профиля Методические рекомендации разработаны Всесоюзным научно-исследовательским институтом дезинфекции и стерилизации Министерства здравоохранения СССР, Городской санитарно-эпидемиологической станцией г. Москвы. Утверждаю Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи А. Г. САФОНОВ 29 декабря 1973 г. N 10/8 -43 Утверждаю Начальник главного санитарно-эпидемиологического Управления Минздрава СССР В. Е. КОВШИЛО 29 декабря 1973 г. N 1142 -73

Текст документа по состоянию на июль 2011 года 1. Основным возбудителем внутрибольничных гнойно-септических заболеваний Текст документа по состоянию на июль 2011 года 1. Основным возбудителем внутрибольничных гнойно-септических заболеваний и послеоперационных осложнений является патогенный стафилококк. 2. Источником инфекции в хирургических клиниках являются больные острыми и хроническими формами гнойничковых заболеваний и носители патогенного стафилококка среди больных и обслуживающего персонала. 3. Стафилококк хорошо переносит высыхание; прямой солнечный свет вызывает гибель стафилококка в течение 4 - 5 часов. Стафилококки устойчивы к высокой температуре, менее устойчивы к действию различных химических веществ. 4. Передача патогенного стафилококка происходит двумя путями: воздушно-капельным и контактным. 5. Для профилактики и борьбы с послеоперационными гнойными осложнениями необходимо организовать и проводить комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на обезвреживание источников инфекции и на перерыв путей передачи.

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ РЕЖИМ В ОПЕРАЦИОННОМ БЛОКЕ, ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ПАЛАТАХ, ОТДЕЛЕНИЯХ РЕАНИМАЦИИ И ПАЛАТАХ ИНТЕНСИВНОЙ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ РЕЖИМ В ОПЕРАЦИОННОМ БЛОКЕ, ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ПАЛАТАХ, ОТДЕЛЕНИЯХ РЕАНИМАЦИИ И ПАЛАТАХ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ 23. Операционные блоки оборудуют стационарными бактерицидными облучателями и вентиляционными установками с преобладанием притока воздуха над вытяжкой. В приточную вентиляционную систему устанавливают бактерицидные фильтры. 24. В операционных, послеоперационных палатах, перевязочных, отделениях реанимации и интенсивной терапии для снижения микробной обсемененности рекомендуется установка воздухоочистителей передвижных рециркуляционных (ВОПР-0, 9 и ВОПР-1, 5) (Приложение N 3). 25. Строго разделяют операционные для чистых и гнойных операций. В случае отсутствия условий для выполнения этого требования операции по поводу гнойных процессов производят в специально выделенные дни с последующей тщательной дезинфекцией после операции операционного блока и всего оборудования. 26. Хирурги, операционные сестры и все лица, участвующие в операции, перед операцией принимают гигиенический душ, надевают операционное белье (пижаму, тапочки, шапочку, халат). Перед входом в операционный блок халат снимают, надевают маску, бахилы и проходят в предоперационную, где производят обработку рук и надевают стерильный халат, перчатки и маску. 27. Все лица перед входом в операционную надевают 4 -слойную марлевую маску и тщательно убирают волосы под шапочку, после чего надевают бахилы. Для использованных бахил устанавливают бак или ведро с крышкой. Не разрешают хождение персонала в операционном блоке в уличной обуви. Вход в операционный блок персоналу, не участвовавшему в операции, запрещают.

29. Стол для стерильного инструментария покрывают стерильной простыней непосредственно перед операцией и раскладывают на 29. Стол для стерильного инструментария покрывают стерильной простыней непосредственно перед операцией и раскладывают на нее стерильный инструментарий, сверху закрывают стерильной простыней. 30. Перевязочный материал и инструментарий, использованные в ходе операции, собирают в специально выделенные емкости. 31. Двери в операционном блоке держат постоянно закрытыми. 33. Строго разделяют перевязочные для чистых и гнойных перевязок. В случае наличия одной перевязочной обработки гнойных ран производят после проведения чистых манипуляций с последующей тщательной обработкой помещения и всего оборудования дезинфицирующими растворами. 34. Сотрудники перевязочных, послеоперационных палат, палат интенсивной терапии и отделений реанимации ежедневно меняют халаты, шапочки, маски. 35. Медицинская сестра во время перевязок больных с нагноительными процессами надевает клеенчатый фартук, который после каждой перевязки протирает ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, и моет руки жидким гексахлорофеновым мылом. 36. После проведения перевязок и сбора перевязочного материала в специально выделенные емкости производят влажную уборку с применением дезинфицирующих растворов. Инфицированный перевязочный материал подлежит дезинфекционной обработке (Приложение N 1). 37. Персоналу, не работающему в перевязочных, отделениях реанимации, палатах интенсивной терапии и послеоперационных палатах, вход в них запрещен.

39. Уборку операционного блока, перевязочных, послеоперационных палат, палат интенсивной терапии, отделений реанимации проводят влажным 39. Уборку операционного блока, перевязочных, послеоперационных палат, палат интенсивной терапии, отделений реанимации проводят влажным способом не реже 2 раз в день с использованием дезинфицирующих средств (Приложение N 1). 40. Один раз в неделю проводят генеральную уборку операционного блока и перевязочных. Помещения операционного блока, перевязочных предварительно освобождают от предметов, оборудования, инвентаря, инструментов, медикаментов и т. д. В качестве дезинфектантов используют 5 -процентный раствор хлорамина или комплекс, состоящий из 6 -процентной перекиси водорода и 0, 5 -процентного моющего средства. После дезинфекции помещения операционного блока и перевязочные облучают ультрафиолетом, включая настенные или потолочные бактерицидные облучатели (ОБН-200 или ОБН-350, один облучатель на 30 куб. м помещения; ОБН-150 или ОБН-300 - на 60 куб. м на 2 часа). 41. Для каждого вида уборочных работ выделяют материал и строго промаркированный инвентарь. Использованный мягкий материал (ветошь) кипятят в течение 15 минут, сушат и хранят до следующей уборки в закрывающемся шкафу или тумбочке. Уборочный материал после мытья полов заливают 1 -процентным раствором хлорамина на 60 минут в том же ведре, которое использовали для уборки, затем прополаскивают в проточной воде и сушат. Следят, чтобы инвентарь использовали строго по назначению.

Обработка рук перед операцией Обработка рук перед операцией

Современные методы обработки рук перед операцией Для хирургической обработки рук используются различные препараты, разрешенные Современные методы обработки рук перед операцией Для хирургической обработки рук используются различные препараты, разрешенные фармакологическим комитетом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ. • • • Средства для обработки рук: 0, 5% раствор хлоргексидина биглюконата 2, 4% раствор первомура (надмуравьиной кислоты) 5% раствор новосепта 1% дегмицид церигель

Обработка рук по методу Спасокукоцкого-Кочергина Этот метод основан на растворении щелочным раствором аммиака жиров Обработка рук по методу Спасокукоцкого-Кочергина Этот метод основан на растворении щелочным раствором аммиака жиров на поверхности кожи, в порах кожи и удалении вместе с раствором бактерий. Показания: обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего в проведении операции. Оснащение: • • 2 эмалированных таза подставки для биксов и тазов флакон с 0, 5% раствором нашатырного спирта; флакон с 95% этиловым спиртом биксы с перевязочным материалом и операционным бельем, установленные на подставки мыло одноразовое песочные часы (3 мин. )

Последовательность действий 1. Подготовить тазы. 2. Налить в таз 5 литров дистиллированной воды и Последовательность действий 1. Подготовить тазы. 2. Налить в таз 5 литров дистиллированной воды и добавить 25 мл 0, 5% нашатырного спирта. Раствор подогреть до 37 -38 3. Поставить песочные часы (3 мин. ) 4. Приготовить бикс с перевязочным материалом. 5. Вымыть руки под проточной водой с мылом (одноразовым) в течение 1 минуты от ногтевых фалангов к локтевому сгибу. Ополоснуть руки от ногтевых фалангов до локтевого сгиба. 6. Вымыть руки стерильными салфетками в первом тазу в течение 3 минут. Вымыть тщательно подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки, пальцы кисти, ладонную и тыльную поверхности левой кисти, затем правой кисти. 7. Вымыть тщательно левое и правое запястье, левое и правое предплечье до локтевого сгиба. 8. Вымыть руки стерильными салфетками во втором тазу в течение 3 минут в той же последовательности до средней трети предплечья. 9. Просушить руки стерильным полотенцем. 10. Обработать руки стерильными салфетками, смоченными 960 этиловым спиртом в течение 3 минут. Примечание. Нельзя при менять этот способ обработки при индивидуальной непереносимости антисептических средств.

Обработка рук 0, 5% раствором хлоргексидина биглюконата (гибитан) • Гибитан выпускается 20% водным раствором Обработка рук 0, 5% раствором хлоргексидина биглюконата (гибитан) • Гибитан выпускается 20% водным раствором в стеклянных бутылях емкостью по 500 мл. • Для обработки рук используют 0, 5% спиртовой раствор препарата. • Для получения концентрации 0, 5% необходимо развести в пропорции 1: 40 (1 часть 20% водного раствора хлоргексидина биглюконата и 40 частей 70 % раствора этилового спирта). • Показание: обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего в проведении операции. Оснащение: • флакон с 0, 5% раствором хлоргексидина биглюконата • флакон с 70 % раствором этилового спирта • биксы с перевязочным материалом и операционным бельем, установленные на подставки; • мыло (одноразовое) • песочные часы (1 -3 мин)

Последовательность действий: 1. Приготовить флакон с 0, 5% раствором хпоргексндина биглюконата. 2. Установить на Последовательность действий: 1. Приготовить флакон с 0, 5% раствором хпоргексндина биглюконата. 2. Установить на подставку бикс с перевязочным материалом и операционным бельем. 3. Поставить песочные часы (1 мин. ), приготовить мыло. 4. Ополоснуть руки водой с мылом в течение 1 минуты. Мыть руки в следующей последовательности: подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки, пальцы кисти, ладонную и тыльную поверхности левой кисти, затем правой кисти, левое и правое запястье, левое и правое предплечье до локтевого сгиба. 5. Вымыть руки под проточной водой для удаления мыльной пены от ногтевых фалангов до локтевого сгиба. 6. Высушить руки стерильным полотенцем, наброшенным на левую руку, в следующей последовательности: пальцы правой руки от ногтевых фаланг до основания пальцев; ладонную поверхность правой кист от основания пальцев к лучезапястному суставу; тыл кисти (в той же последовательности); внутреннюю поверхность правого предплечья (до средней трети), затем — наружную поверхность предплечья; внутреннюю поверхность правого предплечья от средней трети до локтевого сгиба, затем — наружную поверхность предплечья от средней трети с захватом локтевого сустава. 7. Переложить нижнюю часть полотенца на высушенную правую кисть и сушить левую кисть в той же последовательности" 8. Обработать руки малыми стерильными салфетками, смоченными 0, 5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата, от ногтевых фаланг до локтевого сгиба (В той же последовательности, как и мытье рук под проточной водой с мылом) в течение 2 минут 9. Обработать руки малыми стерильными салфетками, смоченными 0, 5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата (в той же последовательности), до средней трети предплечья в течение 1 минуты.

Обработка рук раствором 2, 4% первомура (муравьиной кислоты) Показание: обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего Обработка рук раствором 2, 4% первомура (муравьиной кислоты) Показание: обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего в проведении операции. Оснащение: • • • флакон с 2, 4% первомура ёмкосгь с 1, 0 л дистиллированной воды биксы с операционным бельем мыло (одноразовое) песочные часы (1 мин. )

Последовательность действий 1. Приготовить флакон с 2, 4% раствором первомура — 1000 мл (раствор Последовательность действий 1. Приготовить флакон с 2, 4% раствором первомура — 1000 мл (раствор готовится и используется в день операции) и развести в емкости с 9 л дистиллированной воды. 2. Установить на подставку бикс с операционным бельем. 3. Приготовить песочные часы, мыло. 4. Вымыть руки под проточной водой с мылом в течение 1 минуты от ногтевых фаланг кисти рук до верхней трети предплечья. 5. Ополоснуть руки водой для удаления мыльной цены от ногтевых фаланг до предплечья. 6. Вытереть руки насухо стерильным полотенцем (от ногтевых фаланг до предплечья поочередно — правую руку, затем — левую). 7. Опустить руки в емкость с 2, 4% раствором первомура на одну минуту. 8. Вытереть руки насухо стерильным полотенцем (от ногтевых фаланг до предплечья поочередно — правую руку, затем — левую). Примечание. После окончания операции, для профилактики сухости кожи и появления трещин, руки смазываются смягчающим составом или кремами.

Рецептура Рецептура"С-4" (смесь перекиси водорода и муравьиной кислоты) Рецептуру "С-4" готовят из необходимого количества перекиси водорода и муравьиной кислоты, которые смешивают в стеклянном сосуде, последний помещают в холодную воду на 1 - 1, 5 часа и периодически встряхивают. Полученный раствор хранят не более суток в стеклянном сосуде с герметической пробкой в прохладном месте. Количество рабочего раствора (л) Количество ингредиентов 30 -33% р-р перекиси водорода (мл) Муравьиная кислота Вода (л) 100% (мл) 85% (мл) 1 17, 1 6, 9 8, 1 До 1 2 34, 2 13, 8 16, 2 До 2 5 85, 5 34, 5 40, 5 До 5 10 171, 0 69, 0 81, 0 До 10

Последовательность действий 1. Раствор готовят и используют только в день операции. 2. Перед обработкой Последовательность действий 1. Раствор готовят и используют только в день операции. 2. Перед обработкой рук раствором рецептуры "С-4" руки, моют водой с мылом (без щетки) в течение 1 минуты. 3. После этого руки ополаскивают водой для удаления мыла и вытирают насухо стерильной салфеткой. Затем руки обрабатывают в течение 1 минуты рецептурой "С-4" в эмалированном тазу, после чего вытирают стерильной салфеткой и надевают стерильные перчатки. 4. После окончания работы смягчающим средством. руки смазывают обычным

Обработка рук церигелем Показание: ускоренное обеззараживание рук при проведении операции в амбулаторных условиях. • Обработка рук церигелем Показание: ускоренное обеззараживание рук при проведении операции в амбулаторных условиях. • • • Оснащение: флакон с церигелем; биксы с операционным бельем; мыло (одноразовое); флакон с 70 % раствором этилового спирта; песочные часы (1 мин. )

Последовательность действий 1. Установить на подставку бикс с операционным бельем. 2. Приготовить флакон с Последовательность действий 1. Установить на подставку бикс с операционным бельем. 2. Приготовить флакон с раствором церигеля, песочные часы, мыло. 3. Вымыть руки под проточной водой с мылом в течение 1 минуты. 4. Высушить руки стерильным полотенцем (от ногтевых фаланг до верхней трет предплечья). 5. Налить в ладони 3 -4 мл раствора церигеля. 6. Растереть раствор по кистям рук и средней трети предплечий в течение 10~15 секунд до образования пленки. Примечание. Образовавшаяся на коже рук пленка прочна и не пропускает микроорганизмы. Удаляется пленка 70 % раствором этилового спирта.

Обработка рук йодопироном • • • Рабочие растворы йодопирона готовят в эмалированном тазу, дважды Обработка рук йодопироном • • • Рабочие растворы йодопирона готовят в эмалированном тазу, дважды обожженном горящим спиртом, наливают два литра теплой воды и добавляют (по мерному сосуду) 20 мл моющего порошка-лаурилсульфата, после растворения которого добавляют 40 мл йодопирона. Тщательно перемешивают стеклянной палочкой или деревянной. Раствор содержит 0, 05 % свободного йода. Последовательность действий • Предварительно руки моют под краном стерильной щеткой 1 - 2 мин. , обращая особое внимание на околоногтевые пространства, • вытирают стерильной салфеткой, • затем руки моют в растворе йодопирона в течение 4 - 5 мин. • после чего их вытирают стерильной марлевой салфеткой, • надевают стерильные перчатки.

Обработка рук 5% раствором новосепта или 1% дегмицидом проводится также, как и обработка 0, Обработка рук 5% раствором новосепта или 1% дегмицидом проводится также, как и обработка 0, 5% хлоргексидином биглюконатом. Для обработки кожи операционного поля применяют йодопирон, йодонат. • Рабочие растворы йодоната готовят ex tempore путем разбавления исходного раствора в 5 раз кипяченой или стерильной водой. Кожу операционного поля без предварительного мытья обрабатывают двухкратным смазыванием стерильными тампонами, смоченными 5 - 7 мл раствора йодоната или йодопирона 1 % концентрации по свободному йоду.

Подготовка стерильного инструментального столика в перевязочной. Подготовка стерильного инструментального столика в перевязочной.

Оснащение. • Стерильные: бикс с операционным бельем и 2 пинцета, перчатки, инструментарий; • другие: Оснащение. • Стерильные: бикс с операционным бельем и 2 пинцета, перчатки, инструментарий; • другие: 70% этиловый спирт, одноразовое мыло, сосуд с раствором антисептика.

1. После предварительной обработки перевязочной, ее кварцевания и проветривания надеть перчатки и обработать поверхность 1. После предварительной обработки перевязочной, ее кварцевания и проветривания надеть перчатки и обработать поверхность стола дважды раствором дезинфицирующего препарата с интервалом 15 мин. 2. Снять перчатки, проверить этикетку на биксе (срок стерилизации). 3. Тщательно помыть руки с мылом, вытереть их индивидуальным полотенцем, обработать дважды 70% спиртом, надеть стерильные перчатки, которые обработать 70% спиртом. 4. После того, как санитарка откроет бикс, проверить качество стерилизации по индикатору. 5. Взять из бикса 2 пинцета и с их помощью вынуть стерильную простыню. 6. Развернуть ее так, чтобы было четыре слоя, и накрыть стол. Если необходимо, то используйте 2 простыни. 7. Четыре слоя простыни должны свисать с краев стола на З 0 -40 см. 8. Разместить необходимые инструменты, которые были простерилизованы тем или иным методом, в определенном порядке. 9. После того, как инструменты разложены, стол накрыть 1 или 2 простынями в четыре слоя так, чтобы их края свисали на 5 -7 см выше нижних. 10. С помощью стерильных зажимов или цапок для белья скрепить верхние и нижние слои на 2 задних углах стола. 11. Передние края верхних слоев захватить двумя зажимами (цапками) так, чтобы с их помощью можно было открыть стол. 12. После того, как стол будет накрыт, прикрепить этикетку, на которой указать дату, время накрытия стола и поставить свою подпись. Примечание. Стол считают стерильным в течение 6 ч.

Подготовка к работе стола операционной сестры Подготовка к работе стола операционной сестры

1. В операционном блоке провести предварительную уборку, кварцевание. 2. Надеть перчатки и обработать поверхность 1. В операционном блоке провести предварительную уборку, кварцевание. 2. Надеть перчатки и обработать поверхность стола дважды соответствующим дезинфицирующим раствором с интервалом 15 мин, перчатки снять, проверить этикетки на биксах. 3. Подготовиться к операции (душ, переодевание костюма, маска, бахилы, обработка рук, надевание стерильного халата, перчаток) – см. соответствующие навыки. 4. После того, как санитарка откроет бикс, проверить качество стерилизации по индикатору. 5. Взять из бикса простыню. 6. Развернуть ее так, чтобы было четыре слоя, и накрыть стол. Если необходимо, то используйте 2 простыни (вторую простыню положить так, чтобы одна ее половина закрывала стол, а вторая была свернута валиком на дальнем краю стола, для того чтобы в дальнейшем закрыть разложенные на столе инструменты). 7. Четыре слоя простыни должны свисать с краев стола на З 0 -40 см. 8. Разместить необходимые инструменты, которые были простерилизованы тем или иным методом, в определенном порядке (инструменты, применяемые наиболее часто, необходимо положить ближе, у края стола). 9. После того, как инструменты разложены, сестра должна накрыть стол 1 или 2 простынями в четыре слоя так, чтобы их края свисали на 5 -7 см выше нижних. 10. С помощью стерильных зажимов или цапок для белья скрепить верхние и нижние слои на 2 задних углах стола. 11. Передние края верхних слоев захватить двумя зажимами (цапками) так, чтобы с их помощью можно было открыть стол. 12. После того, как стол будет накрыт, прикрепить этикетку, на которой указать дату, время накрытия стола и поставить свою подпись.