Вращающиеся инструменты К м н доцент

Вращающиеся инструменты • К. м. н. , доцент Люлякина Е. Г.

Цель лекции Изучить виды вращающихся инструментов, назначение, строение, особенности применения в клинике терапевтической стоматологии

План лекции: 1. Виды вращающихся инструментов 2. Назначение вращающихся инструментов 3. Строение, особенности применения в клинике терапевтической стоматологии

- Назначение вращающихся инструментов препарирование твердых тканей зуба окончательная обработка пломбы профилактическая стоматологиия препарирование в полости зуба и корневых каналов (эндонтические инструменты)

Первыми инструментами для препарирования зубов были корундовые диски для шлифовки зубов, золотой и оловянной фольги, надфили и ручные боры Режущая часть первых боров представляла собой набор различных заостренных бугорков

К концу 19 века в стоматологии применялись стальные боры и зажимы, форма которых, качество, закалка и степень обработки были близки к современным Заостренные лезвия бора, представляющие собой прямую линию, увеличила режущую способность бора (фиссурные боры)

В дальнейшем стали применять конструкции боров с горизонтальными насечками Рифленая поверхность, создаваемая этими борами, во много раз повышает микромеханическое сцепление пломбировочных материалов с тканями зуба

Усиление режущих свойств бора увеличилось от преобразования режущей поверхности в объемную кривую Для лучшей эвакуации опилок твердых тканей лезвия бора спирально закручены

Бор стоматологический – мелкий инструмент для препарирования в полости рта Строение бора: стальной стержень рабочая часть (головка) шейка хвостовик

Классификация боров По материалу рабочей части (головки): - Стальные - Твердосплавные (карбид-вольфрамовые) - С алмазным покрытием (крупно-, средне- и мелкозернистым) По типу наконечника: - Для прямых наконечников – длина 44 мм (НР) - Для угловых наконечников – 16, 22, 27 мм (RA) - Для турбинных наконечников (FG)

Назначение: - препарирование эмали и твердого дентина, пломб - препарирование мягкого дентина и временных материалов - работа в полости зуба - обработка металла

Классификация боров по форме рабочей поверхности - Шаровидные - Грушевидные - Колесовидные и чечевицеобразные (двояковыпуклая линза) - Конусные - Обратноконусные - Цилиндрические с торцевым, закругленным или заостренным концом

Шаровидные боры имеют головку округлой формы с параллельными нарезками Назначение: • для раскрытия кариозной полости • некрэктомии • удаления старых пломб • создания в тканях зуба ретенционных пунктов

Цилиндрический фиссурный бор Форма рабочей части – цилиндр с параллельными или спиральными нарезками с острыми гранями Торцевая часть бора выполнена в виде конуса или площадки Назначение: • для раскрытия и расширения кариозной полости • создания отвесных стенок полости

Конусовидный бор Форма – конус или усеченный конус с продольными острыми гранями Назначение: • выравнивание дна полости • создания точек дополнительной ретенции

Обратноконусный бор Форма: широкая торцевая часть, сходящаяся к стержню с продольными заостренными гранями Назначение: • для обработки боковых стенок полостей • выравнивание дна полости • создания ретенционных пунктов

Колесовидный бор Форма: узкое колесо, по окружности которого расположены режущие грани Назначение: • образование насечек • разрезание коронок

Маркировка боров (серия): Стальные – 310, 311, 330, скоростной режим – 500 – 2000 об/мин Твердосплавные – 500, скоростной режим – 2 - 60 000 об/мин Зеленое кольцо – повышенная режущая эффективность Нет цветовой маркировки – 8 лезвий Желтое кольцо – 16 лезвий Красное кольцо – 30 лезвий

Рекомендуемое применение: • Препарирование дентина – 2000 об/мин • Препарирование эмали, удаление (выпиливание) пломб – 60 000 об/мин • Обработка амальгамы – 18 000 об/мин Давление на бор при вращении – 0, 2 - 4 Н (25 – 200 г)

Боры с алмазным покрытием: Код материала: 806 По размеру алмазного зерна: - 150 мкм – супергрубые – оранжевое, коричневое, черное кольцо - 120 мкм – грубые – зеленое кольцо - 100 мкм – средние – синее кольцо или нет кольца - 30 мкм – мелкие – красное кольцо - 15 мкм – ультрамелкие – желтое кольцо

Рекомендуемое применение: Препарирование эмали и твердого дентина, удаление пломб – 300 000 – 400 000 об/мин Окончательная отделка (финирование) пломб – 20 000 об/мин Контактное давление – 0, 3 – 2 Н (25 – 200 г)

Абразивные инструменты: - - Карборундовые фасонные головки код 635 (арканзаский камень) Силикон-карбидные абразивные головки код 655 Абразивные диски код 658, безабразивные диски (полиры) – 020, цветовая маркировка – от черного до белого. Абразивные и безобразивные щетки

Полировочные диски Со-Флекс

Диски шлифовальные различной абразивности

Диск шлифовальный для углового наконечника

Инструменты для профилактики Боры с минимальной рабочей частью для расшлифовывания фиссур

Щетки различных форм и размеров для чистки зубов Резиновые и силиконовые чашечки различных форм и размеров для полирования поверхности и втирания фтористых соединений Скорость вращения – 5 000 - 30 000 об/мин Минимальное давление

Эндодонтические вращающиеся инструменты: Имеющие хвостовик для прямого наконечника углового наконечника Код материала: 310 – сталь 330 – нержавеющая сталь 340 –пружинная сталь 806 – алмазное покрытие

Насадки для ультразвуковых наконечников (скалеров): Для снятия зубных отложений Обработка глубоких отделов корня Микропрепарирование эмали (полости) Обработка краев эмали Вибрационное уплотнение материала Вибрационная установка штифтов Удаление коронок, вкладок Удаление зубов

Насадки для ультразвукового препарирования зуба

Клинические примеры

Укажите форму рабочей части и абразивность алмазного покрытия боров

Вращающиеся стоматологические инструменты

Опишите форму боров для турбинного наконечника

Укажите особенности применения представленных боров

Укажите особенности применения представленных боров

Опишите форму рабочей части бора

Боры для окончательной отделки пломбы - финиры • Шаровидный • Пламевидный • Цилиндрический с закругленным кончиком (полир)

Твердосплавные фиссурные боры • Цилиндрический с закругленным торцом • Шаровидный • Конусный • Цилиндрический с плоским торцом

Пародонтальные боры • Боры с удлиненной шейкой и мелкозернистым алмазным покрытием рабочей части, копьевидной или пламевидной формы для углового или турбинного наконечника • Назначение: сглаживание (финирование) поверхности корня в глубоких отделах после удаления скалером зубного камня

Боры с безопасной верхушкой (закругленным и затупленным кончиком)

Другие вращающиеся инструменты: Сепарационные диски Материал: стальные, с алмазным покрытием, пластиковые Назначение: • для сепарации (разделения) зубов • обработки пломб Фреза – крупная рабочая часть с округлой вершиной и тонкими насечками. Материал – сталь Назначение: для обработки пломб

Стоматологические фрезы:

Требования к вращающимся инструментам - Подбирать инструмент в соответствии с материалом - Проверить соответствие хвостовика инструмента и цанги наконечника, наличие приспособлений (ключа) - Надежно закрепить - Выполнять движение в соответствии с разрешенным для данного наконечника - Давление на вращающийся инструмент должно быть минимальным - Проверить работу инструмента включением вне полости рта - Использовать стерильный инструмент, после работы извлечь, опустить в разрешенный дезинфицирующий раствор на определенное инструкцией время

Список литературы: • Максимовский Ю. М. Фантомный курс терапевтической стоматологии: Атлас: Учебное пособие. • Трезубов В. Н. . – Стоматологический кабинет: Оборудование, материалы, инструменты: Учебное пособие / авт. текста В. Н. Трезубов, Л. М. Мишнев, М. М. Соловьев и О. А. Краснолободцева • Электронные ресурсы: • 7. БК «Med. Art» • 8. БК «Медицина» • 9. Электронная библиотека Крас. ГМУ

Спасибо за внимание!