Врачевание на Руси и в Московском государстве

Врачевание на Руси и в Московском государстве. ( IX – XVII вв. ) Вопросы: 1. Врачевание в Киевской Руси ( IX –XIII вв. ) 2. Врачевание в Московском государстве (XIV –XVII вв. )

Этническую основу Киевской Руси составляли восточные славяне. Отечественная история имеет 2 этнических цикла: 1. Славянский –VI XIII вв. 2. Российский – XIVв. – по н. в.

Государство Киевская Русь • К IX в. у восточных славян началось формирование государства. В 882 г. Олег захватил Киев. Эта дата считается датой образования Древнерусского государства. • Важным событием в истории Руси было принятие христианства в 988. г. С этого времени у славян начинает формироваться христианская концепция помощи и врачевания. • Этапы развития Киевской Руси 1. конец IX – конец X вв. – становление киевской государственности. 2. конец X – начало XII вв. - расцвет Киевской Руси 3. начало XII – середина XIII вв. - феодальная раздробленность. В 1230 -1240 -х гг. – татаро – монгольское нашествие, развал Киевской Руси и восточно - славянского этноса.

Лекарь, лечец, врач • термин «лекарь» (в древней Руси «лечец» ) «лекарство» по своему филологическому происхождению аналогичен перешедшим из латинского языка «медик» , «медицина» (от medicare — лечить). Термин же «врач» (и производные от того же корня «врачевать» - «врачьба» ), произошел от древн. слав. корня «вър» , что означало «шептать, заговаривать, нашептывать» . Этот термин отражал магические действия к которым прибегали врачи прошлого. Иными словами, «врач» означает— чародей, колдун, предсказатель, знахарь, ворожей.

Виды врачевания у славян В Древней Руси врачевание существовало в различных видах: - в народе развивалось народное врачевание и знахарство. - в церкви и правящей элите традиционное ( в виде монастырского и светского врачевания)

Народная медицина в истории Руси • В период язычества и после принятия христианства народная медицина оставалась важнейшей частью славянской культуры. К услугам знахарей, повивальных бабок прибегали простые люди и аристократия. Народная медицина вплоть до середины XIX в. (до появления земской медицины) оставалась единственным способом поддержания здоровья русского народа.

Заговоры как метод врачевания • При господстве анимизма и магического врачевания главными способами лечения были заговоры и заклинания. Древнеславянские заговоры – корень русской народной медицины. Все они имели определенную форму и строились строго по плану: заговор от зубной боли: «Как земляника засыхает и завядает, так чтобы у ( имярек) зубы замирали и занемели, по сей день, по сей час» .

Заговоры как метод врачевания «Ссылание» , «сметание» , «сливание» болезни. В заговоре говорится о какомнибудь камне (латыре), который лежит в "чистом поле” или "океан-море”. Вокруг этого камня и строится вся заговорная поэзия – лечение. Подробно перечисляются всевозможные виды данной болезни и частей тела, из которых она высылается на этот камень. При этом, знахарь, обращался за помощью к месяцу, ветру, воде, дереву.

заговоры • Магические свойства передавались отдельным предметам. В лечебных заговорах появляется так называемый приколень, с помощью которого старались передать болезнь с человека на какой-нибудь предмет. Для того, например, чтобы "установить золотник” (лечить женскую матку), обводили веником вокруг живота больной, приговаривали: "Крепко березка на корню стоиць, так стань золотник на своем месци того кряпчей”. . Веником можно "засекать”, выметать болезнь. С этой целью клали на пороге веник, вилы, топор; "сливание” болезни – омовение водой. Вода обладала очистительной силой и живым существом. "Состригание” болезни – тоже медицинский прием. Желая избавиться от недуга, состригали волосы, ногти, сжигали, отдавали собаке в хлебе и т. д. Постепенно слова заменялись символическими действиями. При трудных родах разрубали топором связанные колья, открывали окна и двери.

фармация • Большой популярностью пользовались лекарства, приготовленные из растений: полыни, крапивы, подорожника, багульника, бодяги, цвета липы, листьев березы, коры ясеня, можжевеловых ягод, а также лука, чеснока, хрена, березового сока, и многие другие народные средства врачевания. • Среди лекарств животного происхождения особое место занимали мед, сырая печень трески, кобылье молоко и панты оленя.

фармация • лечебные средства минерального происхождения. При болях в животе принимали внутрь растертый в порошок камень хризолит. Для облегчения родов женщины носили украшения из яхонта. Известны были целебные свойства уксуса и медного купороса, скипидара и селитры, мышьяка, серебра, ртути, сурьмы и других минералов. Русский народ издавна знал также о целебных свойствах «кислой воды» . (нарзан). • Впоследствии опыт народной медицины был обобщен в многочисленных травниках и лечебниках, До наших дней дошло более 250 древнерусских травников и лечебников.

Монастырское врачевание • С первых же шагов на Русской земле православная церковь взяла медицину под свое крыло — подобно тому, как поступала Византийская православная и католическая - в странах Европы. Прежде всего, врачевание появилось в монастырях. К XIII в. на Руси было 70 монастырей. Монастыри были многофункциональной системой (экономической, социальной, просветительской). Важным направлением социальной (благотворительной) деятельности являлось лечение. • Так, в 1060— 1070 годах ( XIв. ) в Киево-Печерской лавре Преподобный Феодосием организовал странноприимницу (больницу) для тяжелобольных, которых приносили в монастырь. Их постригали в монахи, а затем лечили.

Монастырское врачевание • • Киево-Печерском патерике» (XII в. ) содержит перечень требований к монахам, занимающимся лечением: -лечцы должны были ухажить за больными, выполнять самую черную работу; быть терпимыми в обращении с ними; не заботиться о личном обогащении. монастырским врачам было запрещено принимать подарки от больных. "…врачи должны остерегаться подарков от больных или пользоваться вещами умерших … аще бо кто что возьмет, в тот же час неисцелимо умираху". Этот документ содержит упоминания о монахах – врачевателях. Это Преподобный Феодосий, настоятель Киево Печерской Лавры, «пречудный лечец» Антоний и его ученик «преподобный Агапит» , исцеливший внука Ярослава Мудрого, (князя Владимира Мономаха). Упоминают хроники Киево-Печерской лавры и о «преподобном Алимпии» . Некоторые монахи - лечцы были впоследствии канонизированы православной церковью.

Зачатки светской и придворной медицины Руси. • Первые письменные упоминания профессиональных врачевателях на Руси восходят к XI веку. В летописях их называли лечцами. Лечцы передавали секреты лечения по наследству, от отца к сыну. Уже в 1073 и 1076 г. были записаны «Изборники» , в которых были перечислены некоторые болезни и приведены рекомендации о содержании тела в чистоте, советы относительно лечения. • Упоминаются в «Изборниках» лечцы, которые лечат травами и мазями, лечцы – резальники.

Светское врачевание Древнерусские врачи занимались главным образом терапией. Кожные заболевания лечили дегтем, им же заливали трупы и могилы тех, кто погиб от чумы. К терапии следует отнести и лечение в банях. Бани считались важнейшим средством сохранения здоровья.

Русская баня как метод терапии • Неотъемлемой частью терапии Древней Руси была русская паровая баня. Баня была самым чистым помещением в усадьбе. В банях принимали роды, осуществляли первый уход за новорожденным, вправляли вывихи и делали кровопускания, проводили массаж и «накладывали горшки» , лечили простуду и болезни суставов, растирали лекарственными мазями при заболеваниях кожи. Первое описание русской паровой бани содержится в летописи Нестора (XI в. ). Спустя столетия известный русский акушер Н. М. Максимович-Амбодик (1744— 1812) писал: «Русская баня до сих пор считается незаменимым средством от многих болезней. Во врачебной науке нет такого лекарства, которое равнялось бы силою. . . бане»

Русская баня как метод терапии

хирургия • Существовала и хирургия: специалисты-хирурги занимались оперативным лечением (травматология): ранения, переломы, вывихи, «расшибение с коней» , «притрение возом» , «хапление» (растерзание) зверем, «убиение скотом» , «ожары» (ожоги), «камчюг» (мочепузырные камни), «гвор» , «кила» (паховомошоночная грыжа), «червивая болесть» , пролежни после «огневицы» (сыпного тифа), «томление женок при родах» (послеродовые осложнения), «болезни зубом и скороньи» (челюстей), «кровавы кусы мяса во афендроне» (геморроидальные шишки), «гагрена удов» и др.

Эпидемии • В средние века Русь была ареной опустошительных эпидемий. В русских летописях приведены картины больших эпидемий заразных болезней, которые на Руси называли «моровым поветрием» или «повальными болезнями» . Так, в 1092 г. в Киеве прошел «мор превеликий» (точно определить название инфекции – невозможно). В тот же год болезнь перекинулась в Новгород и Смоленск. В 1230 г. летописи зафиксировали вторую массовую эпидемию, которая продолжалась 2 года.

выводы • В целом, врачевание на Руси в IX-XIII вв. развивалось на том же уровне, что и в Западной Европе. • Монголо-татарское нашествие 1237 -1242 гг. опустошило русские земли, начался период татаро – монгольского ига. Это привело к последующему отставанию русских земель в развитии от стран Западной Европы, упадку русского врачевания.

Врачевание Московской Руси (XIV –XVII вв. ) Со второй половины XIV века происходил процесс объединения Руси вокруг Москвы. В начале XVI века при Иване III и его сыне Василии III создалось Московское государство. Этапы развития Московской Руси: • 1. 1320 – - 1380 гг. - начало борьбы Московских князей за лидерство в объединении русских княжеств. • • • 2. 1320. - 1380 гг. - борьба Москвы за упрочение своих позиций, феодальная война в русских землях в 1425 - 1453 3. 1453 г. – 1521 гг. - свержение татаро - монгольского ига, завершение процесса собирания русских земель вокруг Москвы. В XVI – XVII вв. в русском обществе появились элементы светской культуры, началось проникновение западных инноваций. Наиболее ярко это проявилось в военном деле и в медицине. Русская медицина до XIX в. оставалась традиционной, но она стала одним из основных каналов, по которым началось проникновение западного опыта в Русскую цивилизацию.

Основные направления русского врачевания в XIV – XVII вв. • Так же как и в Киевской Руси, в Московской России врачевание осуществлялось по 3 направлениям: - народное врачевание - монастырское врачевание - придворное ( светское традиционное) врачевание. При этом, в XVI – XVII вв. появились новые моменты: 1. внимание к болезням со стороны общества (их описание в летописях, постановка диагнозов и др. , ) 2. первые попытки государственной опеки медицины (борьба с эпидемиями, устройство государственных богаделен, Аптекарский приказ и др. ) 3. первые элементы врачебной специализации.

Первые элементы специализации традиционной медицины • После освобождения от татаро – монгольского ига в конце XV - начале XVI веков в России начался социально – экономический подъем. Он проявился во многих направлениях, в т. ч. и в медицине. В это время началось разделение медицинских профессий. • В XVI в. их насчитывалось более десятка: лекари, травники, зубоволоки, очные мастера, костоправы, камнесечцы, повивальные бабки, кровепуски и рудометы (они пускали кровь), кильные мастера (занимались лечением грыж), чечуйные (лечили геморрой, кожные болезни). • Позднее появились и другие специалисты – алхимисты, «лекари польской породы» и др. Придворное врачевание начали иностранные врачи. Одним из первых иностранцев - врачей стал Никола Булёв, прибывший из Рима врач при дворе Василия III, церковный писатель и переводчик: в 1534 г. он перевел травник «Вертоград здоровья» , ставший первым на русском языке переводным медицинским трудом.

Положение врачевателей • Лекарей было немного. Услугами врачей пользовались состоятельные слои населения, поскольку плата за лечение оставалась высокой. От медиков требовали, чтобы больные выздоравливали, и за это давали большое вознаграждение. В случае же смерти больного - лишали жизни и неудачливого эскулапа.

придворная медицина • Положение придворного врача зависело от отношения к нему князя. Так, Антон Немчина был личным врачом Ивана III. Когда заболел татарский царевич князь Каракач, доктору Антону велено было лечить его. Лечение оказалось неудачным, царевич умер. Антон был “выдан” сыну умершего и зарезан под Москворецким мостом. • Трагичной была судьба и другого врача Леона Жидовина. В 1490 г. лекарь Леон Жидовин из Венеции лечил сына Ивана III, царевича Иванович Молодого, который мучился “ломотою в ногах”. Царевич умер. Расправа с врачом тоже была короткой - его казнили. Такая же участь постигла двух выходцев из Белоруссии Ивана и Матвея Лукомских, которые были казнены в 1493 году по обвинению в попытке отравить великого князя. Только в XVII в. отношение к врачам становиться более терпимым.

Монастырская медицина • Важным звеном в оказании лечебной помощи, оставалась за монастырской медициной. Так, в вологодских монастырях особую категорию монахов составляли «больнишные старцы» . В монастырях были устроены «госпитальные палаты» Монастырские больницы превращались в госпитали во время военных действий, в карантинные больницы - при эпидемиях. На монахов - лечцов возлагались обязанности лечить приходящих. Это привело к тому, что до XVII века в России медицинскую деятельность осуществляли представители монастырской медицины.

Выздоровление как прощение за грехи • В религиозном сознании древности и Средневековья болезнь представлялась наказанием человеку за его грехи, а выздоровление — прощением их. Духовное «прощение» и физическое «исцеление» не разделялись. Термин «прощение» употреблялся, когда подразумевалось чудесное выздоровление Так, В списках Устава Владимира (Смоленская грамота) были расширены статьи о церковных людях: в списке лиц, подлежащих суду церкви, (а не княжеского суда) оказались «лечец» и «прощеник» . Под «прощениками» , следует понимать людей, которые получили «прощение» , «прощу» , т. е. чудесное «исцеление» , и в результате этого оказались под эгидой церкви.

представления о диагнозах и приемах врачевания Главной причиной болезни считались грехи или «неправильное смешение телесных соков» . Лекари старались привести жидкости в организме в «доброе сочетание» и потому применяли кровопускание, промывательные, рвотные, отхаркивающие, потогонные средства. При кровотечении использовали метод тампонады – именно остановил кровь во время причастия у князя Красного врач-монах Осия в XV в. • Лечцы оставались врачами-терапевтами, но могли оказать и хирургическую помощь. В летописях с XV в. упоминаются лечцы- резальники, которые «резали ткани телесны» , прижигали раны, ампутировали омертвелые части тела.

хирургия • проводились операции черепосверления, чревосечения, ампутации. Усыпляли больного при помощи мандрагоры, мака и вина. Инструменты стерилизовали через огонь. Раны обрабатывали березовой водой, вином и золой, а зашивали волокнами льна, конопли или тонкими кишками животных. Для извлечения металлических осколков стрел применяли магнитный железняк.

Хирургический инстументарий • Резалники использовали различные инструменты: «ножь врачевьский» и «бричь» (бритва). • «кроило» – массивный нож, которым «раскроивались» кости, твердые хрящи и «надутые апостемы» (подкожные нарывы). Использовались и плотницкие инструменты: пилу, «свердло» , «тесле» ( долото). Были в употреблении также «щипьци» , «иглы» , «лопастни» (шпатели), ложечки, щупы, пинцеты, «гвоздие» и др.

Сверла, зубила, пинцеты, щипцы используемые в России в XIII – XVII вв.

Санитарно – гигиеническое дело на Руси. • По уровню развития санитарного дела Древнерусское государство в X—XIV вв. опережало страны Западной Европы. В Новгороде открыты и многоярусные (до 30 настилов) деревянные мостовые, созданные в X—XI вв. , вскрыты гончарные и деревянные водосборники и водоотводы — одни из древнейших в Северной Европе. Заметим, что в Германии водопровод был сооружен в XV в. , а первые мостовые были положены в XIV в.

Первые описания болезней • Новым моментом стал интерес к симптоматике заболеваний. • В Киевской Руси летописцы не описывали симптоматику. Описания моровых поветрий проникнуты ужасом и фантастикой. Так в 1092 г. описание морового поветрия в Полоцке целиком проникнуто представлениями язычества: духи умерших скакали на лошадях по улицам города и поражали язвою тех, кто выходил из домов.

Первые описания болезней • Совсем иной характер имеет описание в Никоновской летописи симптомов чумы 1364 г. : «А болесть была такова: преже как рогатиною ударит за лопатку или противу сердца под груди, или промежи крил (т. е. между лопаток) и разболиться человек и начнет кровию хракати и огнь разбиет и посем пот и дрожь иметь и тако в болести полежав овии день еден и поболевше умираху, а друзии два дни, а инии 3 дни. » Это чума. • Описание болезней- это первые проявления повышения внимания общества к проблемам врачевания.

эпидемии Древнерусские летописи позволяют судить о инфекционных заболеваниях, которые были распространены в России. Самыми страшными оставались «моровые болезни» , прежде всего чума. Самыми страшными эпидемиями чумы на Руси можно назвать эпидемию в 40 –х гг. XIV в. В 1417 г. летописи сообщают о второй эпидемии чумы: многие люди умерли в Новгороде и в Пскове, и в Ладозе, и в Руси всея. В русской традиции чума представлялась в образе женщины в белых одеждах, а холера – в образе злой старухи.

Эпидемии Получили распространение цинга, различные «кровавые поносы» (очевидно, брюшной тиф, дизентерия, холера). Бичем русского средневековья оставался туберкулез. В целом, за XI – XVIII вв. в Киевском и Московском государствах было зафиксированы 47 массовых эпидемий. В XVII в. в ходе русско – польской войны 16531667 гг. в Россию проник сифилис.

Первые государственные меры по призрению • Вторая половина XVI в. – время правления Ивана IV Васильевича. (1547 -1584 гг. ). В 1550 – начале 1560 – х гг. был предпринят ряд реформ, которые вошли в нашу историю, как реформы Избранной Рады. В ходе их была сделана первая попытка государственной опеки над больничным делом и общественным призрением больных и немощных, выработки мер борьбы с эпидемиями. • На церковном соборе 1551 г. были регламентированы правила жизни духовенства, затрагивались вопросы, имевшие отношение к медицине.

Решения стоглавого собора • Впервые было принято решение о дополнить монастырское призрение гражданским. Для этого строились государственные богадельни под главенством светских властей. • Медицинское попечительство перекладывалось на плечи населения. Богадельни в Московской Руси содержались самим населением, роль церкви была меньше, чем в Западной Европе. Каждые 53 двора в селе и городе содержали на своем иждивении богадельню.

Борьба с эпидемиями – важное государственное дело С XVI в. борьба с инфекциями становиться государственным делом. Противоэпидемические меры предусматривали: • отделение больных от здоровых, оцепление очагов заразы, • выжигание зараженных домов и кварталов, погребение умерших вдали от жилья, заставы на дорогах. С XVI в. устанавливались карантины. В 1521 г. в появились внутренние (уличные) карантины. • Для погребения жертв эпидемий устраивались «скудельницы» (общие могилы) вдали от питьевых источников. Умерших погребали за чертой города • Использовали окуривание можжевельником и полынью. • Священникам запрещалось отпевать умерших. Врачей к заразным не допускали.

Организация Аптекарского приказа • Вторым важнейшим актом государственного регулирования медицинской деятельности. В 1581 г в Москве появилась первая аптека. В конце XVI в. В Москве был создан Аптекарский приказ. Услугами аптеки и Аптекарского приказа первоначально пользовался только царь.

Аптекарский приказ • Как орган управления Аптекарский приказ ведал царской аптекой, сбором и разведением лекарственных растений, наблюдал за придворными врачами, проверял знания этих врачей при поступлении на русскую службу, назначал врачей в полки, обеспечивал полковые аптеки медикаментами. Аптекарский приказ ведал всеми медиками: это были доктора, лекари, окулисты, аптекари, алхимисты, костоправы, рудометы, чепучинные лекари, травники, ученики лекарского и костоправного дела и др. В этой иерархии первенствующее положение занимали доктора. Они лечили внутренние болезни; за ними шли лекари, которые непосредственно осуществляли все предписания докторов. Лекари занимались хирургией и лечением наружных болезней. Далее шли аптекари и другие специалисты. Ведущее место занимали врачи – иностранцы. В XVI в. в России работали 15 врачей иностранцев. В XVII в. царствование трех первых царей из дома Романовых (1613— 1682) на службу в Москву были приглашены 23 иноземных врача (доктора медицины), 17 лекарей (то есть хирургов), 14 аптекарей, — этим исчерпывались дипломированные медицинские кадры и для пользования боярской знати, и для нужд армии.

первая медицинская школа в России • В 1654 г. при Аптекарском приказе была открыта первая медицинская школа: в ней обучались на лекарском и костоправном отделениях. • Обучение продолжалось от 4 до 6 лет (для костоправов – 1 год), Оно начиналось с ботаники и фармакологии. Через два года прибавлялись патолого-терапевтические предметы - амбулянс. С четвертого года ученики раздавались лекарям (т. е. хирургам) на дом, для изучения хирургии на больных. С лекарями же ученики ездили на войну. Выдержавшие экзамен становились лекарями.

первая медицинская школа в России • Первая медицинская школа выпустила более 100 лекарей, 8 костоправов. Идеализировать эту школу нет оснований: образование в ней носило ремесленный характер. Тем не менее, впервые в истории России, государство стало готовить кадры медиков.

выводы В XVI –XVII вв. в России , наряду с народной и монастырской медициной появляется медицина государственная. Было осознание задачи государственной регламентации и организации медико-санитарного дела, но задуманные меры, в частности, по подготовке отечественных врачебных кадров в допетровской России не были воплощены в жизнь. Если понимать медицину как область научного знания и одновременно как систему практической деятельности, объединенных целью сохранения здоровья населения и лечения больных, то можно сказать, что в 17 -м веке отечественная медицина еще не родилась: не было ни системы здравоохранения, ни системы медицинского образования, ни какой бы то ни было медицинской науки.