Врачевание эпохи европейского Возрождения XIV XVII вв

Врачевание эпохи европейского Возрождения ( XIV –XVII вв. ) Вопросы 1. Эпоха Возрождения, 2. Ренессансные науки 3. Новые моменты врачевания: достижения анатомии, физиологии, эпидемиологии, хирургии. 4. Медицина западная и восточная: сходство и различия

возрождение Возрожде ние, или Ренесса нс (фр. Renaissance, итал. Rinascimento; от «снова рожденный» ) — эпоха в истории Европы, предшествующая периоду Нового времени. хронологические рамки эпохи — начало XIV — конец XVI в. , в некоторых случаях (история медицины ) —XVIIв. Отличительная черта эпохи Возрождения — светский характер культуры и интерес к античности. происходит как бы «возрождение» традиций античности — так и появился термин. В современном значении термин был введён в обиход французским историком XIX в. Жюлем Мишле. В настоящее время термин Возрождение превратился в метафору культурного расцвета.

возрождение В культуре Возрождения выделяют следующие черты: - гуманизм, -культ античности, - антропоцентризм, - обращение к земному, плотскому началу, - героизация человека. Другие исследователи добавляют ещё ряд характерных признаков: художественный реализм, увлечение магией, зарождение ренессансных наук.

Начало Возрождения было заложено искусством • Специфической особенностью науки эпохи Возрождения была ее тесная связь с искусством. Изобразительное искусство было областью, где с особой силой проявилось переломное значение Возрождения во врачевании

Роль живописи и ваяния • Обращение к человеку как к высшему началу бытия, стремление познать красоту его тела потребовали знания анатомии. Художники и скульпторы препарировали трупы, делали зарисовки своих анатомических наблюдений. Эту практику начал Леонардо Да Винчи. Он впервые правильно определил форму и пропорции всех частей тела, создал первую классификацию мышц, использовал законы механики для объяснения строения двигательного аппарата. Он первым установил, что сердце - полый мышечный орган, состоящий из 4 (а не из 3, как считали в то время) камер, открыл щитовидную железу и др.

живопись • Наивысший расцвет искусства Возрождения пришёлся на первую четверть XVI века, которая получила название «высокое возрождение» . • Работы Леонардо Да Винчи (1452— 1519), Рафаэля Санти (1483— 1520), Микеланджело Буанаротти (1475— 1564), Тициана (1477— 1576), составили золотой фонд европейского искусства. • Микеланджело в 1508— 1512 гг. расписал «Сикстинскую капеллу»

Роспись Сикстинской капеллы

Важнейшую роль в новом видении мира сыграла философия • Философия Средневековья - теоцентрична (т. е. в основе мироздания видела Божественную волю). Основой философии и науки в период Возрождения стал антропоцентризм (учение о человеке как центре мироздания) и гуманизм (от лат. humanus — человеческий). • Впервые было заявлено, что человек - центральное звено всей цепи космического бытия, наиболее совершенное творение Бога. Такой взгляд на человека обусловил важнейшую черту культуры Ренессанса - положил начало светской культуре и зачаткам научного познания мира. Отсюда изменения в медицине: . Человек открывает для себя, что он - самый интересный объект для наблюдения, описания, любования. Причины болезней лежат в самом человеке. • Во врачевании гуманизм проявился в появлении ренессансных наук, развитии методов эксперимента и наблюдения в анатомии, физиологии, эпидемиологии, хирургии.

Ренессансные науки • Ренессансные науки – естественные, гуманитарные и точные науки XVI- XVIII вв. , Их выводы строились на основе опыта и логических умозаключений, а не на толковании священных тестов. • Это переходные знания от схоластики к европейской науке XIX в. Ренессансные науки не являются науками в современном понимании, но они внесли вклад в формирование нового мировоззрения и способствовали развитию медицинских практик.

Ренессансные науки: ядрохимия, ядрофизика, ядромеханика • Ятрохимия (от греч. iatros – врач) - направление в медицине, возникшее в начале XVI века. Она впервые привлекла химию к практике врачевания. Ятрохимики рассматривали процессы в организме человека как химические явления, болезни как результат нарушения химического равновесия. Наибольшее распространение ятрохимия получила в Германии и Нидерландах. Главная цель — приготовление лекарств из химических элементов. • Зарождение ятрохимии, с деятельностью Парацельса, и Ф. Боэ (Сильвиуса, 1614 -1672). Ф. Боэ открыл первую химическую лабораторию для анализов при Лейденском университете. • Сыграв положительную роль в борьбе с догмами средневековой медицины, ятрохимия во 2 -й половине XVIII-го века перестала существовать как направление в медицине.

Парацельс 1493– 1541 • Парацельс - основоположник ятрохимии. С него началась кардинальная переориентировка химических исследований "от делания золота" к приготовлению лекарств. Творчество Парацельса полно противоречий: ученый настаивал на преодолении пропасти между медициной и хирургией; требовал содержать раны в чистоте, в отрицании авторитетов древности заходил так далеко, что публично сжигал книги Галена и Авиценны, а вместо латыни читал лекции на немецком. Парацельс описал госпитальную гангрену, отметил связь между врожденным кретинизмом у ребенка и увеличением щитовидной железы (зобом) у родителей, сделал ценные наблюдения относительно сифилиса. • С другой стороны, он был глубоко погружен в алхимию и магию.

Парацельс (1493– 1541 гг. )

Ятрофизика, ятромеханика • иатрофизика (от греч. iatros - врач и физика), иатромеханика, направление в медицине 16 -18 вв. , сводившее все явления жизни организма к законам физики (механики). Согласно учению итальянского врача Дж. Бальиви (1668 -1707), рука действует как рычаг, грудная клетка подобна кузнечным мехам, сердце - насосу, а железы - ситам. Ятрофизики обогатили медицину многими сведениями относительно различных функций организма. Врач С. Санторио разработал ряд приборов для их измерения. Идеи ятрофизики развивали Дж. А. Борелли, А. Везалий, У. Гарвей. Р. Декарт в трактате "Описание человеческого тела. . . " (1648) уподоблял жизнь организма действию часов и др. механизмов. • В 18 в. , в связи с развитием химии, биологии и др. естественных наук, ятрофизика и ятромеханика утеряли, влияние.

С. Санторио. 1561 – 1636 гг.

С. Санторио • Санторио (Santorio) (лат. Sanctorius) (29. 03. 1561 – 22. 02. 1636), итальянский врач, анатом и физиолог, видный представитель ятрофизики. Профессор Падуанского университета; как практический врач работал в Польше, Венгрии, Хорватии. Особое внимание уделял изучению дыхания. В опытах на себе стремился установить и дать в количественных показателях выражение всех физиологических процессов в организме. Изобрёл ряд измерительных приборов (для измерения силы пульсации артерий, весы для наблюдения за изменением веса человека и др. ). Совместно с Г. Галилеем сконструировал (1626) первый ртутный термометр. Свои исследования обобщил в книге «De statica medicina» (1614).

Становление анатомии Основателем европейской анатомии по праву считается Андреас Везалий ( 1514— 1564). Везалий исправил более 200 ошибок Галена, правильно описал скелет человека, его мышцы и многие внутренние органы: установил отсутствие в сердечной перегородке отверстий, через которые, согласно учению Галена, кровь должна была проникать из правого желудочка в левый; описал клапаны сердца и создал предпосылки для последующего обоснования кругового движения крови. (Свои наблюдения Везалий изложил в труде «De corpore humani fabrica» 1538) Везалий впервые привел все анатомические знания в систему, он начал практику регулярного вскрытия трупов, т. е. заложил основы научной анатомии в Европе.

Андреас Везалий. (Vesalius, Andreas, 1514— 1564)

Становление анатомии • В 1553 г. испанский философ-богослов и врач Мигель Сервет (Servet, Michael, 1509— 1553) описал малый круг кровообращения. Для подтверждения своих философских воззрений Cepвет использовал достижения естествознания. Книга была объявлена еретической. По настоянию Кальвина (одного из идеологов протестантизма) ее автор был сожжен на костре вместе со своей книгой. • После Сервета исследования движения крови изучал Реальдо Коломбо( 1516 -1559 гг. ) Он описал движение крови в легких и обобщил свои наблюдения в труде «Об анатомии» в 15 книгах. • Иероним Фабриций ( 1533— 1619)—учитель Гарвея, — описал венозные клапаны, доказав тем самым одностороннее движение крови по венам — только в направлении к сердцу.

Успехи анатомии • Анатомические исследования в эпоху Возрождения затронули многие системы организма. Габриеле Фаллопий (1523 -1562), преемник Везалия, открыл и описал общее число анатомических структур, полукружные каналы, клиновидные пазухи, тройничный, слуховой и языкоглоточный нервы, канал лицевого нерва и маточные трубы, до сих пор часто называемые фаллопиевыми. • В Риме Бартоломео Евстахий (ок. 1520 -1574), впервые описал грудной проток, почки, гортань и слуховую (евстахиеву) трубу. Стараниями этих ученых анатомия вышла из стадии описаний, началось ее формирование в науку.

Успехи анатомии Почти половина анатомических названий связана с именами исследователей 17 в. , таких как Бартолин, Стено, Де Грааф, Бруннер, Вирзунг, Уортон, Пахиони. Мощный импульс развитию микроскопии и анатомии был дан великой медицинской школой Лейдена, которая стала в 17 в. центром медицинской науки. В Лейдене работали крупнейшие медицинские светила того времени. Среди них был Франциск Сильвий (1614– 1672), открывший сильвиеву борозду головного мозга. Считается, что именно он ввел в лейденское обучение клиническую практику. Знаменитый Герман Бургаве (1668– 1738) также работал на медицинском факультете в Лейдене

Зарождение физиологии • Рождение физиологии как науки связано с именем выдающегося английского врача, физиолога и эмбриолога Уильяма Гарвея. (Harvey, Wiliiam, 1578 — 1657 гг. ). Ему принадлежит заслуга создания теории кровообращения. Гарвей математически рассчитал и экспериментально обосновал теорию кровообращения, согласно которой кровь возвращается к сердцу по малому и большому кругам. Впервые теория кровощбращения была опубликована в его книге О движении сердца и крови (De motu cordis et sanguinis, 1628)

Уильям Гарвей. (Harvey Wiliiam 1578— 1657 гг. )

Успехи физиологии Гарвей был уверен в существовании связующего звена между мельчайшими артериями и венами, но не мог это доказать. Это сделал с помощью примитивных линз Марчелло Мальпиги из Болоньи (1628– 1694). Мальпиги - не только первооткрыватель капиллярного кровообращения, он считается также одним из основателей гистологии и эмбриологии. Среди его анатомических открытий - иннервация языка, кожные слои, почечные клубочки, лимфатические узлы, клетки коры головного мозга. Он был первым, кто увидел красные кровяные тельца (эритроциты), хотя и не понял их настоящего назначения, приняв за жировые шарики.

Успехи оптики, связь физиологии и эпидемиологии • Красные кровяные клетки вскоре были описаны еще одним знаменитым исследователем - изобретателем микроскопа Антонием ван Левенгуком (1632– 1723). Этот голландский купец, сконструировавший более 200 микроскопов. Масштаб увеличения, которого он смог достичь, был невелик, самое большее в 160 раз, тем не менее ему удалось обнаружить и описать бактерии. Он также открыл сперматозоиды, описал мышечные волокна, сделал много других важных наблюдений. Предположение о связи между микроорганизмами и болезнью впервые было выдвинуто Афанасием Кирхером (1602– 1680), который заметил множество «мельчайших червячков» в крови чумных больных. Возможно, это не были собственно возбудители чумы (Bacillus pestis), но само предположение о такой роли микроорганизмов было очень важным, хотя оно игнорировалось в течение последующих двух веков.

Зарождение эпидемиологии • • • Первая научно обоснованная концепция распространения заразных болезней была выдвинута Джироламо Фракасторо (Fracastoro, Girolamo, 1478— 1553) Он написал свой основополагающий труд «О контагии, контагиозных болезнях и лечении» В труде были изложены основы учения о «контагии» — живом размножающемся заразном начале, которое выделяет больной организм. Согласно его учению, существуют три способа передачи инфекционного начала: - при непосредственном соприкосновении с больным человеком, - через зараженные предметы - по воздуху на расстоянии. Он первым описал симптомы тифа и , различные способы его заражения, указал на инфекционный характер туберкулеза. Фракасторо ввел в медицину термин сифилис. Труд «О заражении… «(De contagione…) перевернул средневековые представления о причинах заболеваний и заставил отказаться от старой гуморальной теории. По сути, Фракосторо заложил основы эпидемиологии.

Джироламо Фракасторо (Fracastoro, Girolamo, 1478— 1553)

Развитие хирургии • С XIV в. с появлением огнестрельного оружия усиливается значение хирургии, поскольку характер ранений сильно изменился: • увеличилась открытая раневая поверхность (особенно при артиллерийских ранениях), • усилилось нагноение ран, • участились общие осложнения. Все это стали связывать с проникновением в организм «порохового яда» . Об этом писал итальянский хирург Иоханнес де Виго. Де Виго полагал, что наилучшим способом лечения огнестрельных ран является уничтожение остатков пороха путем прижигания раневой поверхности раскаленным железом или кипящим составом смолы (кауперизация). При отсутствии обезболивания такой жестокий способ обработки ран причинял гораздо больше мучений, чем само ранение.

Развитие хирургии • Переворот в хирургии связан с именем французского хирурга и акушера Амбруаза Паре (Pare, Ambroise, 1510— 1590 гг. ). Он первым отказался от кауперизации и предложил щадящие и дезинфицирующие составы при обработке ранений. Так было положено начало новому, гуманному методу лечения ран. • Паре также восстановил древний метод наложения шовных материалов, усовершенствовал технику многих хирургических операций. Он заново описал поворот плода на ножку, (древний индийский метод, забытый в средние века), применил перевязку сосудов вместо их перекручивания, сконструировал ряд новых хирургических инструментов и ортопедических приборов, включая искусственные конечности и суставы. Деятельность Амбруаза Паре во многом определила становление хирургии как науки, и способствовала превращению ремесленникахирурга в полноправного врача-специалиста.

Значение Возрождения в истории медицины • В 16 -м веке врачи возродили арсенал диагностических приемов античности. В лечении применялись и новые средства, полученные химическим путем, среди которых — ртуть при сифилисе, введенная в европейскую медицину Парацельсом и Рабле. Но основной арсенал лечебных средств остался тот же, что и у античных и средневековых врачей: диета и ванны, рвотные и слабительные, потогонные и мочегонные, болеутоляющие и укрепляющие, клизмы, банки и кровопускания.

Значение Возрождения в истории медицины • Они были носителями гуманистической культуры Возрождения (Рабле), шли от книжного знания к его проверке опытом (Везалий). Они были врачамипрактиками (Паре), они были натурфилософами (Коперник), но они представляли ренессансную (описательную) науку, а не науку Нового времени.

некоторые отличия западной и восточной медицины 1. Западная и восточная медицины различаются по исходным позициям, вязанным с теорией познания. Западный врач начинает с анализа деталей и отдельных симптомов болезни. Потом он сводит детали в единое целое и стремится получить полную картину состояния организма. Иными словами, западный врач начинает с индукции. Восточный врач выявляет широкие связи, и на их основе, переходит к частностям. Иными словами, восточный врач чаще прибегает к дедукции.

некоторые отличия западной и восточной медицины 2. Принципиальная разница в диагностике. Западная диагностика использует аппаратуру, проводит проверку различных параметров согласно требованиям медицинских наук. Получаемый результат надежен и проверяем. Восточная медицина стремится проводить диагностику с учетом целостности организма, рассмотреть все функциональные процессы. Субъективное мнение врача выходит на первый план. В результате отсутствует точность, возможность проверки.

некоторые отличия западной и восточной медицины 3. Традиционной восточной медицине не хватает однозначности. Основные религиозно – философские понятия восточной медицины ( ИНЬ – ЯН, «ЦЫ» , «прана» и др. ) с научной точки зрения не являются однозначными. Материальное и энергетическое, психическое и физическое, объективное и субъективное здесь не разделены. Отсюда нет точности, объективности, которая характерна для западной медицины.

некоторые отличия западной и восточной медицины 4. Медицина на Западе – это медицина врачей – узких специалистов. В восточной медицине преобладают врачи – универсалы. 5. На востоке фармация основывается на природных лекарственных препаратах (растительная животная, минеральная основы) Западная - на лечение биохимическими препаратами.

некоторые общие моменты между западной и восточной медициной. 1. Общей чертой западной и восточной медицины является то, что они ориентируются на человеческий организм. Западная и восточная медицины содержат одинаковые диагностические элементы: прослушивание, пальпация, беседа с пациентом и др. 2. В основе диагностики западной и восточной медицины лежат те же принципы и проверяются те же функции организма 3. Обе медицины стремятся научить человека быть здоровым, т. е. занимаются профилактикой заболеваний и пропагандой здорового образа жизни