Врачебные ошибки Выполнили студенты группы М 07 -12 Яковлев Андрей и Краснов Павел
Врачебная ошибка- это: «следствие добросовестного заблуждения врача при выполнении им профессиональных обязанностей. Главное отличие ошибки от других дефектов врачебной деятельности – исключение умышленных преступных действий – небрежности, халатности, а также невежества» (И. В. Давыдовский); ошибка врача при исполнении своих профессиональных обязанностей, являющаяся следствием добросовестного заблуждения и не содержащие состава преступления или признаков проступков; неправильное определение болезни врачом (диагностическая ошибка) или неправильное врачебное мероприятие (операция, назначение лекарства и др. ), обусловленные добросовестным заблуждением врача.
Причины возникновения Историки продолжают спорить до сих пор, кому принадлежит выражение, ставшее впоследствии крылатым: «Errare humanum еst» — «Человеку свойственно ошибаться» . Причины ошибок могут быть объективными и субъективными. Первые чаще всего связаны с изменением взглядов на лечение определенного заболевания. Комплекс лечебных мероприятий, который ещё совсем недавно считался наиболее рациональным, с позиций новейших достижений науки может быть квалифицирован как ошибочный. Сюда же относятся ошибки, допущенные врачами в процессе их общения с пациентами вследствие несоблюдения основных деонтологических принципов, невежества. Субъективные причины: переоценка лабораторных и инструментальных данных, нелогичное их осмысление, предвзятое отношение к больному, особенности психики врача
Ятрогения (от греч. Iatros-врач, gennaoпорождаю) - это причинение вреда пациенту неосторожным, непродуманным, бестактным словом врача (О. Бумке, 1925); любые нежелательные или неблагоприятные последствия профилактических, диагностических и терапевтических вмешательств или процедур, которые приводят к нарушениям функций организма, инвалидности или смерти.
Типы врачебных ошибок Объективные Субъективные врачебные врачебные ошибки ошибки
Объективные врачебные ошибки обусловлены: Относительностью медицинских знаний. Вероятностью нетипичного течения болезни у конкретного пациента, вызванной особенностями его организма Различиями в уровне квалификации, профессионального опыта врачей. Недооснащенностью медицинских учреждений диагностической техникой. Необеспеченностью лекарственными средствами.
Субъективные врачебные ошибки: Неполноценный осмотр и обследование больного Невнимательное отношение к больному Самоуверенность врача, отказ от совета коллеги или консилиума СУЪЕКТИВНЫЕ ОШИБКИ- это причины 1/3 неблагоприятных исходов лечения
Виды диагностических ошибок По заболеваниям и осложнениям: по основному, конкурирующим и сочетанным заболеваниям; по сопутствующим и фоновым заболеваниям; по осложнениям заболеваний и лечения. По качеству и формулировке диагнозов: неустановленный (отсутствие диагноза при наличии заболевания); ложный (наличие диагноза при отсутствии заболевания); неправильный (несовпавший при наличии другого заболевания); ошибочный (названного искомого заболевания нет); просмотренный (искомое заболевание не названо); несвоевременный (поздний, запоздалый); неполный (не названы нужные компоненты диагноза); неточный (плохая формулировка и редакция); непродуманный (неудачные интерпретация и расстановка компонентов диагноза. По расхождению исходного и заключительного диагнозов на этапах наблюдения: внебольничных и клинических диагнозов; до- и послеоперационных, клинических и патологоанатомических диагнозов.
Виды лечебных ошибок Общие: непоказанное, неправильное, недостаточное, избыточное , запоздалое лечение; неправильная и несвоевременная коррекция метаболизма (водносолевого баланса, кислотно-щелочного равновесия, углеводного, белкового и витаминного обменов); неправильный и несвоевременный выбор и дозировка медикаментов, физиотерапевтических процедур и лучевой терапии; назначение несовместимых сочетаний и ошибочное применение препаратов, неправильное диетическое питание. Тактические: от запоздалой и неполноценной первой помощи и реанимации, неправильной транспортировки, необоснованных и несвоевременных показаний к операции; недостаточной предоперационная подготовки, неправильного выбора обезболивания и оперативного доступа, неполноценной ревизии органов; неверной оценки резервных возможностей организма, объема и метода операции, последовательности ее основных этапов, недостаточного дренирования раны и т. п. Технические: недостатки асептики и антисептики (например, плохая обработка операционного поля, дополнительное инфицирование), неудовлетворительная декомпрессия застойного содержимого полых органов, образование щелей, закрытых и полузакрытых пространств, плохой гемостаз, несостоятельность лигатур и швов, случайное оставление инорородных тел в ране, неудачное размещение, сдавление и плохая фиксация тампонов и дренажей и т. п.
Виды организационных ошибок Столь же разнообразны и административные ошибки, от нерационального планирования больницы, до недостаточного контроля качества и эффективности лечебной работы. Документационные: от неправильного оформления протоколов операции документации, справок, выписок из историй болезни, больничных листков; недочеты и пробелы в оформлении амбулаторных карт, историй болезни, операционного журнала; неполноценные регистрационные журналы и прочее. Деонтологические, вызванные неправильными взаимоотношениями с больными; плохим контактом с их родственниками и т. п. .
Борьба с врачебными ошибками направлена на устранение их источников. Уменьшению Врачебных ошибок способствует систематическое повышение квалификации врачей, особенно в процессе повседневной работы. Велико значение врачебных консилиумов (которыми иногда необоснованно пренебрегают), систематический анализ ошибок на врачебных клиникоанатомических конференциях. В условиях научно-технической революции, развивающейся специализации медпомощи и внедрения в медицинскую практику все новых достижений науки особое значение приобретает воспитание широко мыслящего, всесторонне образованного специалиста, способного разумно, рационально использовать возрастающие возможности медицины, критически анализирующего и устраняющего собственные недостатки.
Спасибо за внимание
Скачать презентацию Врачебные ошибки Выполнили студенты группы М 07 -12
Врачебные ошибки.ppt