ВРАЧЕБНО-ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА Цель лекции Ознакомить студентов

ВРАЧЕБНО-ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА

Цель лекции • Ознакомить студентов с задачами и организацией врачебно-трудовой экспертизы, правилами оформления листка нетрудоспособности

План лекции • 1. Врачебно-трудовая экспертиза, задачи, медицинские и социальные критерии нетрудоспособности. • 2. Виды нетрудоспособности. • 3. Допуск к экспертизе временной нетрудоспособности. • 4. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность. • 5. Причины нетрудоспособности. • 6. Правила оформления листка нетрудоспособности при различных причинах. • 7. экспертиза стойкой нетрудоспособности.

Врачебно-трудовая экспертиза (ВТЭ) — вид врачебного освидетельствования, заключающегося в определении состояния трудоспособности человека, степени, сроков и причин ее утраты.

Основная задача экспертизы трудоспособности - определение возможности данного человека выполнять свои профессиональные обязанности в зависимости от медицинского и социального критериев. Медицинский критерий трудоспособности -наличие заболевания, его осложнений, клинический прогноз. Социальный критерий трудоспособности определяет при наличии заболевания трудовой прогноз при конкретной должности и условиях труда

Определение лечения и режима, необходимых для восстановления и улучшения здоровья человека; Определение степени и длительности нетрудоспособности Рекомендация использования труда лиц с ограниченной трудоспособностью без ущерба для их здоровья Выявление длительной или постоянной утраты трудоспособности Задачи врачебной экспертизы трудоспособности

Трудоспособность - состояние организма, при котором совокупность физических и духовных возможностей позволяет выполнять работу определенного объема и качества.

Нетрудоспособность - это невозможность продолжать привычную профессиональную деятельность вследствие медицинских или социальных противопоказаний.

НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ СТОЙКАЯ (инвалидность) ВРЕМЕННАЯ ПОЛНАЯ ЧАСТИЧНАЯ 1 группа (полная) 2 группа 3 группа (частичная)

Под временной нетрудоспособностью понимают невозможность по состоянию здоровья выполнять работу в течение относительно небольшого промежутка времени — носит обратимый, преходящий под влиянием лечения характер.

При полной временной нетрудоспособности При частичной временной нетрудоспособности Человек не может выполнять любой труд в течение определенного периода времени Человек в течение определенного времени не может выполнять свою обычную профессиональную работу, но может выполнять другую работу с облегченным режимом или меньшего объема

Право на выдачу листков нетрудоспособности (справок) имеют лечащие врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

станций (отделений) скорой медицинской помощи станций переливания крови Не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, медицинские работники медицинских организаций особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебномедицинской экспертизы) бальнеогрязелечебниц и городских курортных водогрязелечебниц, туристических баз учреждений ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека врачи приемных отделений больниц

Функции лечащего врача при проведении экспертизы трудоспособности Определяет факт наличия и сроки временной нетрудоспособности Выдает листок нетрудоспособности Рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия Направляет для консультации и продления листка нетрудоспособности на Врачебную комиссию Анализирует причины заболеваемости с ВУТ

выдачу листков нетрудоспособности на срок свыше 15 дней и систематический контроль за обоснованностью и правильностью их выдачи Назначение опасных комбинаций лекарств, назначение наркотических средств лицам, не страдающим онкологическим заболеванием Врачебная комиссия осуществляет направление на медико-социальную экспертизу при наличии признаков инвалидности направление на долечивание в специализированные санатории выдачу заключения при освобождении от экзаменов в учебных заведениях, предоставлении академического отпуска в сложных и конфликтных ситуациях экспертизу временной нетрудоспособности оценка качества и эффективности лечебнодиагностических мероприятий

Врачебная комиссия (ВК) состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, секретаря и членов комиссии. В состав ВК включаются заведующие структурными подразделениями медицинской организации, врачи-специалисты из числа работников медицинской организации.

юридическая - удостоверяет право на освобождение от работы на определенный срок статистическая - является учетным документом для составления отчета и анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности медицинская - предписывает определенный режим финансовая - этот документ дает право на получение пособия по социальному страхованию Функции листка нетрудоспособности

Заболевание 1 Травма 2 Карантин 3 Уход за больным членом семьи 4 Долечивание в санатории 5 Отпуск по беременности и родам 6 Протезирование 7 Несчастный случай на производстве 8 Причины нетрудоспособности

Виды предписанного лечебно - охранительного режима Стационарный Амбулаторный Санаторный Домашний Постельный

Нарушением режима является: ●несоблюдение предписанного лечебноохранительного режима, ; ● несвоевременная явка на прием к врачу, ● алкогольное опьянение, ● выход на работу без выписки врачом, ● самовольный уход из лечебно-профилактического учреждения, ● выезд на лечение в другой район без разрешения лечащего врача, ● отказ от направления или несвоевременная явка на медико - социальную экспертизу

При амбулаторном лечении лечащий врач единолично выдает до 15 календарных дней. Фельдшер выдает листок нетрудоспособности до 10 календарных дней.

По решению ВК при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности выдает до восстановления трудоспособности на срок не более 10 месяцев.

Листки нетрудоспособности выдаются по уходу: за взрослым членом семьи и больным подростком старше 15 лет, получающим лечение в амбулаторно -поликлинических условиях сроком до 3 дней, по решению ВК до 7 дней;

По уходу за больным ребенком * за ребенком до 7 лет при амбулаторном лечении на весь период заболевания; за ребенком старше 7 лет на срок до 15 дней; * за ребенком до 7 лет при стационарном лечении на весь срок лечения, за ребенком старше 7 лет на срок до 15 дней, продление свыше данного срока по решению ВК

Листки нетрудоспособности не выдаются по уходу: * за хроническим больным в период ремиссии; * за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении; * в период очередного отпуска и отпуска без сохранения содержания; * в период отпуска по беременности и родам; * в период частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 -х лет.

При временном отстранении от работы лиц, контактировавших с инфекционными больничный лист выдается на период инкубации

При протезировании больничный лист выдается на весь период пребывания в стационаре и время проезда к месту лечения и обратно

По беременности и родам листок нетрудоспособности выдается врачом акушером-гинекологом на следующие сроки: * при отсутствии осложнений с 30 недель беременности продолжительностью 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 дней после родов); * при многоплодной беременности с 28 недель беременности на 194 дней (84 до родов и 110 после родов); * при осложненных родах листок нетрудоспособности выдается дополнительно на 16 календарных дней (всего 156 календарных дней);

При прерывании беременности при сроке до 21 недели больничный лист выдается на весь период нетрудоспособности, но не менее 3 дней. При родах, наступивших в 22 -30 недель, больничный лист выдается на 156 дней. При усыновлении ребенка в возрасте до 3 месяцев больничный лист выдается со дня усыновления до 70 календарных дней.

Для долечивания в специализированном санатории больничный лист выдается на весь период, но не более 24 дней

Стойкая нетрудоспособность - длительная или постоянная потеря трудоспособности или значительное ограничение трудоспособности, вызванное хроническим заболеванием или травмой, приведшим к выраженному нарушению функций организма.

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) – определение потребности освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты. Система учреждение МСЭ в России: ● Федеральное бюро медико-социальной экспертизы, ● главные бюро медико-социальной экспертизы, ● бюро медико-социальной экспертизы в муниципальных образованиях

Организационная структура медико-социальной экспертизы (МСЭ) Бюро медико-социальной экспертизы (городские, межрайонные, районные) МСЭК общего профиля 3 врача, специалист по реабилитации, по социальной работе, психолог Специализированная МСЭК Кардиологическая, педиатрическая, фтизиатрическая и др. Главные бюро МСЭ (в субъектах РФ) МСЭК общего профиля 3 врача разных специальностей, 1 врач организатор- методист, специалист по реабилитации, по социальной работе, психолог, юрист Специализированная МСЭК 3 врача одной специальности, 1 врач организатор- методист, специалист по реабилитации, по социальной работе, психолог, юрист Федеральное бюро медико-социальной экспертизы

Причины инвалидности Общее заболевание (86%) Профессиональное заболевание Травма в быту Трудовое увечье (1, 2%) Инвалидность с детства (4, 4%) Военная травма и заболевание (7, 6%)