Врачебная палата Германии Немецкое респираторное общество. ЕАМА Основы и методы управления качеством медицинской помощи в Германии D. A. Resnikov Moskau 28. September 2013 Russisch-Deutsches Symposium zur Qualitätssicherung
Определение понятия качества Качество ● Деятельность направленная на создание условий, которые позволяют выполнить гарантии в соответствии с установленными нормами и стандартами (JCAHO, 1990) „Совместность ● признаков одной единицы в отношении ее способности, выполнить принятые или предполагаемые условия“ (DIN EN ISO 8402) „Это ● результат медицинского обеспечения, который увеличивает возможные результаты лечения и соответствует современному научному знанию“ (US-Institute of Medicine) Moskau 28. September 2013 Russisch-Deutsches Symposium zur Qualitätssicherung
Мотивы для обеспечения качества Ø Государственного характера Ø Организационные аспекты Ø Аспекты улучшения мед. обслуживания Ø Аспекты медицинского страхования Ø Аспекты экономического ведения ЛПУ-эффективность Moskau 28. September 2013 Russisch-Deutsches Symposium zur Qualitätssicherung
Триада Донабедиана Качество структуры ● обеспечения (кадровое, административное, материальное, финансовое) Качество процесса- технологии в здравоохранении, все поцессы связанные с мед. обеспечением ● ● Качество результата (результат лечения, эффективность, экономичность, доступность Moskau 28. September 2013 Russisch-Deutsches Symposium zur Qualitätssicherung
Цикл Деминга (PDCA) План Ø Ø Ø Документация Цель ЕБМ Реоргани зация Plan Act Действие Ø Реструктуризация Ø Обучение персонала Do Ø Медицинская (ЕБМ) Ø Организаторные Ø Данные документации Check Анализ Ø Статистические данные Ø Анализ дискуссий Ø Анализ проверок Moskau 28. September 2013 Russisch-Deutsches Symposium zur Qualitätssicherung
Непрерывное улучшение качества (НУК) с ва т М не е жм д нт е к е ач Уровень качества Обеспечение качества Время Moskau 28. September 2013 Russisch-Deutsches Symposium zur Qualitätssicherung
Американский национальный комитет по качеству. National Comites for Quality Assurance (NCQA), Health Plan Employier Data and Information Set (HEDIS), а так же Joint Commission on Acreditation of Healthcare Organization JCAHO (Объединенная комиссия по аккредитации лечебных учреждений) 1990 определяют понятие (Access to care) - следующими критериями качество медицинской помощи: ØДоступность обеспечения медицинской помощи. ØДостаточность обеспечения медицинской помощи. ØПриемственность, непрерывность оказания медицинской помощи. ØЭффективность использование финансовых средств Оценка методов лечения по ожидаемым результатам. ØЭкономичность, представляет отношение планов сметы расходов к фактической стоимости. ØСоциальной удовлетворенности пациента и его семьи. ØБезопасность медицинской помощи для окружающей среды. ØСвоевременность оказания медицинской помощи ØОтвечающая мнению и потрбностям больного Moskau 28. September 2013 Russisch-Deutsches Symposium zur Qualitätssicherung
1. Доступность 2. Достаточность 3. Преемственность, неприрывность 4. Эффективность использования финансовых средств 5. Оценка методов лечения по ожидаемым результатам 6. Экономичность, 7. Социальная удовлетворенность 8. Безопасность медицинской помощи 9. Своевременность оказания мед. помощи 10. Отвечающая потребностям и мнению больного Moskau 28. September 2013 Russisch-Deutsches Symposium zur Qualitätssicherung
Qualitätsmanagement als gesetzliche Pflicht Манеджемент как обязательный закон 4§ 135 a, Abs. 2 SGB V (новый): „Врачи Ассоциации, медицинские центры, больницы, реабилитационные клиники и учреждения, с которыми заключен договор об обеспечении медицинской помоши (§ 111 a) обязаны: 1. учавствовать в мероприятиях выходящие за пределы учреждения. . и 2. внедрять и развивать внутри учреждения менежемент качества Moskau 28. September 2013 Russisch-Deutsches Symposium zur Qualitätssicherung
Рамки закона § 136 SGB V обязывает Ассоциацию врачей выборочно контролировать качество врачебной деятельности Для этого разрабатываются рекомендации, в которых устанавливаются правила проведения и критерии выборочной проверки определения качества. Im SGB V ist die Verpflichtung zur Qualitätssicherung festgelegt; es heißt darin: „Die Leistungserbringer sind zur Sicherung und Weiterentwicklung der Qualität der von ihnen erbrachten Leistungen verpflichtet. “ (§ 135 a, Abs. 1) Moskau 28. September 2013 Russisch-Deutsches Symposium zur Qualitätssicherung
Менеджемент качества - сейчас это обязательный закон С 1. 01. 2004 обязательно! До того, для врачей введение манажемента качества было не обязательным Moskau 28. September 2013 Russisch-Deutsches Symposium zur Qualitätssicherung
Схема структуры менеджемента качества медицинской помощи в Германии ФВП Moskau 28. September 2013 Russisch-Deutsches Symposium zur Qualitätssicherung Bundesärztekammer Tätigkeitsbericht
Сеть структуры менеджемента качества врачебного самоуправления Moskau 28. September 2013 Russisch-Deutsches Symposium zur Qualitätssicherung
Инструменты внутрибольничного менеджемента качества ØНаличие достаточной структуры. ØПроверка качества работы ØПрименение рекомендаций руководств, протоколов, стандартов ØКлинические визиты специалистов, . ØПроведение экстерных консилиумов ØПроведение ретроспективных анализов истории болезни. ØВедение сравнительной статистики качества операций, инфекций и т. д. Moskau 28. September 2013 Russisch-Deutsches Symposium zur Qualitätssicherung
Mетоды оценки отклонений качества Underuse -недостаточное обеспечение качества Overuse-чрезмерное обеспечения качества Misuse-медицинская деятельность, приводящая к неблагоприятному исходу Moskau 28. September 2013 Russisch-Deutsches Symposium zur Qualitätssicherung
Польза менеджемента качества Ø Уменьшает врачебные ошибки Ø Рациональное использования финансовых средств. Ø Эффективность оборудования, мед. техники. Ø Преимущества конкуренции. Ø Постоянное улучшение процесса медицинского обеспечения Ø Увеличивает собственную ответственность Moskau 28. September 2013 Russisch-Deutsches Symposium zur Qualitätssicherung
„» Цена здоровья и качество лечения ощущается после болезни“Д. И. Фонвизин. Moskau 28. September 2013 Russisch-Deutsches Symposium zur Qualitätssicherung
One World One Medicine Спасибо за внимание! Moskau 28. September 2013 Russisch-Deutsches Symposium zur Qualitätssicherung
Скачать презентацию Врачебная палата Германии Немецкое респираторное общество ЕАМА Основы
7890ad113c38d583f71dd5f1821ff7c7.ppt