ВОЗРАСТНЫЕ КРИЗИСЫ ДЕТСТВА: НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
![Понятие критических возрастных периодов Возрастной кризис [греч. krisis — решение, поворотный пункт] — теоретическое](https://present5.com/presentation/-44675054_134558977/image-2.jpg "Понятие критических возрастных периодов Возрастной кризис [греч. krisis — решение, поворотный пункт] — теоретическое")
Понятие критических возрастных периодов Возрастной кризис [греч. krisis — решение, поворотный пункт] — теоретическое понятие, обозначающее переход в возрастном развитии к качественно новому специфическому этапу, характеризующемуся резкими нейропсихологическими изменениями Критический возрастной период или «возрастной кризис» связан с повышенной чувствительностью организма в целом или отдельных его систем к воздействиям внешней среды.
Показатели, характеризующие критический возрастной период: (Colombo J, 1982, Скворцов И. А 2003 ) 1. Возраст начала и конца этого периода; 2. Наличие критического стимула, к которому организм чувствителен в этом периоде; 3. Критическая система, избирательно чувствительная к данному стимулу. n Каждый критический период несет в себе и позитивные и негативные проявления, но главным образом – является шагом вперед – эволюционным скачком!
Возрастные кризисы (критические периоды) детства 1. Критический постнатальный период 2. Кризис 8 месяцев – 1 года 3. Кризис 3 х лет 4. Кризис 7 ми лет 5. Подростковый кризис
Критический постнатальный период (8 – 12 неделя жизни) Процессы происходящие в мозге n Интенсивное ветвление дендритов (данный процесс резко приостанавливается, «консервируется» за 2 -3 недели до рождения ребенка n Строительство аксонодендритного дерева в соответствии с генетической программой организма. n Размножение, дифференциация и миграция клеток глии. PS. К моменту рождения мозг располагает всей суммой отпущенных ему нейронов (в течение жизни он будет их лишь терять!). Увеличение массы мозга происходит за счет увеличения массы каждого нейрона, переживающего процесс дендритного ветвления.
Важные особенности критического постнатального периода Различные неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды, воздействующие на мозг вызывают однотипный негативный эффект блокирование процесса дендритного ветвления с «застыванием» развития нейронов и образованием аномальных нервных клеток с огрубленным дендритным деревом Образовавшиеся аномальные нервные клетки могут быть стимулом неконтролируемого процесса апоптоза (гибели нейронов)
Особенности критического постнатального периода n n В данном периоде важно учитывать не только качественные, но и количественные характеристики внешних факторов Любая избыточная стимуляция, даже положительная может быть вредна!
Тактика невролога в критическом постнатальном периоде n Четко дифференцировать когда терапия необходима и когда от нее можно воздержаться Помнить о следующих физиологических феноменах данного периода: Неонатальный тремор - тремор высокой частоты и низкой амплитуды в руках и n подбородке у ребенка первого года жизни в бодрствовании Пароксизмальные тонические отведения глаз вверх или вниз Причина - возрастзависимая дисфункция коры и пирамидного тракта Возникает в первые месяцы жизни Изменения движений глаз провоцируются поднятием или опусканием головы Лечение не проводится Исчезает после 6 месяцев! Доброкачественный ночной миоклонус Доброкачественные моторные феномены 1. Дистоническая реакция стоп на опору 2. Флексорный гипертонус в сгибателях локтевых и коленных суставов до 3 -4 мес 3. Доброкачественная пароксизмальная дистония (тортиколис головы и туловища) ВАЖНО n Стараться назначать по минимуму лекарственные препараты (особенно ноотропы и сосудистые препараты) n Может быть вреден даже массаж!
Процессы предшествующие и сопровождающие кризис 1 года n n 8 месяц жизни - начало второго этапа постнатальной миелинизации Нейропсихологический феномен – тревога 8 ми месяцев Это первое сознательное и намеренное действие, являющееся проявлением отрицания, отказа от контакта с незнакомым человеком 9 -12 месяцев жизни 1. Синхронный подъем в темпах развития и движений конечностей, достигающий пика к 1 году. 2. Появляются первые навыки ходьбы – перекрестные синкинезии. 3 Переход от предречевого этапа развития к речевому. 4. Первое понимание приказаний и запретов. n Возраст 1 года (начало кризиса) 1. Спад в развитии крупной и мелкой моторики, связанный с переходом стриарной моторики на пирамидностриарную. 2. Спад в формировании экспрессивной речи (длится около 3 мес) и подъем в импрессивной речи 3. Формирование диссоциативного феномена – « могу понять, хочу много сказать но слов еще не нахожу» 4. Формируется дифференцированное отношение к чужим и своим. 5. Появляется представление об объемности предметов, начало восприятия предметов в целом. 6. Приоритетное развитие интеллекта. ТАКИМ ОБРАЗОМ: Этот период богат перестроечными процессами. Пластические возможности мозга находятся на очень низком уровне, что делает их восприимчивыми к неблагоприятным внешним воздействиям!
Главные особенности кризиса одного года n n Переход от стадии зависимости к стадии самостоятельности , что связано с развитием речи и ходьбы Формирование парадокса - стремление к общению есть, а слов, чтобы выразить все это, еще нет.
Нейропсихологические проявления кризиса 1 года n n n Всплеск самостоятельности Появление аффективных реакций, бурно протекающих чувств (ярости, восторга, ужаса и др. ) Большой интерес ко всему происходящему n Истерические реакции
Что важно объяснить родителям детей 1 года 1. Кризис развития – это естественный процесс 2. Необходимо понять, что наступил момент, когда очень важно предоставить ребенку больше самостоятельности 3. Запреты должны быть умные, четкие, однозначные и согласованные между всеми взрослыми членами семьи. 4. Не должно быть много запретов, стараться переключить ребенка на что-то другое, а опасные предметы просто убрать подальше Важно помнить: Незавершенные действия, которые были запрещены, запоминаются лучше, чем завершенные. При частых запретах происходит накопление аффективного заряда неудовольствия, что выражается в виде агрессии.
Что важно объяснить родителям детей 1 года Нельзя нервничать, кричать на ребенка и не говорить ему грубые слова. n Дать ребенку больший простор для игр n Не начинать потакать всем капризам ребенка, не баловать его – кризис одного года кончится, а капризы останутся. n Постараться не оставлять ребенка в слезах и истерике, даже если с ним кто-то из близких. n Важно помнить, что дети страдавшие от отчуждения или неустойчивости ранних отношений любви, могут: 1. позднее выдвигать непомерные требования любви и внимания к ним. Это часто является причиной психосоматических расстройств (циклических рвот, головных болей и т. д); 2. боясь отвержения своих нежных чувств, будут остерегаться близости в отношениях с людьми, избегая повторения неприятных переживаний.
Развитие нейропсихологических функций к 3 м годам n n n n Завершается «монтаж» двигательной системы, отбираются наиболее эффективный нейрональные контакты. Усложнение двигательной координации Формирование истинной ходьбы с фазами переката стопы в структуре двойного шагового и цикла Скачок в экспрессивной речи Выраженной рост коммуникативных функций - данная функция приоритетная. Появление основных социальных навыков – осознание себя как личности Темп социального развития выше интеллектуального Появляется подражательная деятельность
n Важной особенностью 3 х летнего возраста является возникновение половой идентификации
Нейропсихологические симптомы кризиса 3 х лет n n n n Негативизм Упрямство Строптивость Своеволие Протест-бунт Обесценивание Деспотизм PS. Кризис 3 х лет – это кризис социальных отношений, взаимоотношений личности ребенка и окружающих людей
Нейропсихологические симптомы кризиса 3 х лет n 1. Негативизм Главный мотив негативизма – сделать не так как просят а наоборот! Отличия негативизма от непослушания: 1. Социальное отношение. Негативизм адресован человеку, непослушание – содержанию. 2. При непослушании если ребенку на выбор предложить другое занятие, более для него интересное, то он согласится. При негативизме будет стоять на своем 3. Негативизм избирателен: ребенок отказывается выполнять просьбы только определенных людей, например только матери.
Нейропсихологические симптомы кризиса 3 х лет n Упрямство – это такая реакция ребенка, когда он настаивает на чем либо не потому, что ему этого сильно хочется, а потому, что он этого потребовал (Выготский Л. С. , 2000) n Строптивость – в отличие от «негативизма направлена не против человека, а против самого образа жизни, против тех правил, которые определяли поведение ребенка n Своеволие - ребенок все хочет делать сам, даже если не умеет. n Протест-бунт – поведение ребенка носит протестующий характер, что выливается в частые ссоры с родителями
Нейропсихологические симптомы кризиса 3 х лет n Обесценивание - обесцениваются старые привязанности ребенка к вещам, людям, правилам поведения. Могут потерять ценность любимые игрушки, книги. Употребление ругательств. n Деспотизм –часто проявляется в семье с одним ребенком. Попытка проявить власть над окружающими. Если в семье несколько детей, этот симптом можно назвать ревностью.
Что нужно объяснить родителям детей 3 х лет Важно заметить у ребенка тенденцию к самостоятельности и предоставить ему ее в «разумных пределах» . n n Если встать в позицию «кто кого» , и загнать ребенка в угол , то проявления упрямства усугубляются n Постараться убрать авторитарный стиль руководства n Важно научить контролировать агрессивные чувства ребенка n Кризис трех лет без адекватной психологической помощи ребенку может стать причиной таких состояний, как заикание, ночные кошмары, тики и т. д.
n Кризис 3 лет у ребенка – это не проявление вредности или негативной наследственности, а природная необходимость испытать себя, закрепить ощущение силы воли и собственной значимости. n Это жизненный этап, без которого невозможно становление личности ребенка
Процессы, происходящие в нервной системе к семилетнему возрасту n n К семи годам завершается созревание лобных долей мозга, что создает возможность для осуществления целенаправленного произвольного поведения, планирования действий. К шести-семи годам возрастает подвижность нервных процессов, но процессы возбуждения преобладают
Нейропсихологические особенности кризиса 7 ми лет Достигает пика интерес ребенка к различию половых ролей n Это стадия усвоения ролей n Отождествление себя с родителями сходного с ним пола n Ребенку важно, чтобы родитель того же пола, что и он сам, был с ним n Утрата детской наивности и непосредственности n Поступки становятся не импульсивными и непосредственными как ранее, а с интеллектуальной мотивацией n В поведении появляется вертлявость, паясничание, клоунада n Переживания приобретают смысл, возникает обобщение переживаний n
Нарушения поведения, характерные для возрастного кризиса 7 ми лет n Пауза - промежуток времени между обращением к ребенку (указанием, n Спор - ребенок в ответ на просьбу, приказ, требование начинает оспаривать необходимость требуемого (чаще всего ссылаясь на занятость), возражать. требованиями, приказами, просьбами) и реакцией ребенка. Создается впечатление, что дети "не слышат, о чем их просят", "делают вид, что не слышат", "не реагируют" и т. п. n n Непослушание - невыполнение привычных требований, отказ от участия в делах, противопоставление своих дел или намерений требованиям родителей. "Взрослое поведение» - ребенок ведет себя демонстративно "по-взрослому". На вербальном уровне, как правило, выражается в демонстративной рассудительности, в поведении - в карикатурной взрослости. n Внимание к собственной внешности. Споры об одежде. Требовательность - настаивание на своем, навязчивое напоминание об обещанном n Вертлявость, поясничание, клоунада n
Применение препарата Персен Таблетки, покрытые оболочкой Сухой экстракт валерианы – 50 мг Сухой экстракт мяты перечной – 25 мг Сухой экстракт мелиссы – 25 мг Применяется у детей от 3 до 12 лет n Персен Форте Сухой экстракт валерианы – 125 мг Сухой экстракт мяты перечной – 25 мг Сухой экстракт мелиссы – 25 мг Применяется у детей старше 12 лет
Основные составляющие препарата Персен 1. ВАЛЕРИАНА Механизм успокаивающего действия валерианы до настоящего времени не ясен! n Действующее начало – борнеол, валериановая кислота, сложный эфир борнеола и изовалериановой кислоты n n n n Уменьшает время засыпания, потенцирует сон. Уменьшает проявления дневной сонливости, связанной с плохим качеством и количеством сна Сосудорасширяющий эффект, спазмолитик Влияет на вегетативную регуляцию сердечной деятельности Нейропротекторное действие Потенцирует действие снотворных, бенздиазепинов, барбитуратов Противосудорожное действие (Известно с 1592 г. , Fabio Colonna; использовалась, как основной противосудорожный препарат в 18 м- начале 19 го века!)
2. Мелисса лекарственная (Melissa officinalis) n Состав – цитраль (60%), аскорбиновая кислота, каротин Действие: 1. Болеутоляющее 2. Противовоспалительное 3. Спазмолитическое 4. Седативное 5. Антиоксидант 6. Анксиолитик 7. Иммуностимулятор
Показания к применению препарата Персен Гипервозбудимость n Эмоциональная неустойчивость n Эмоциональное напряжение n Трудности концентрации внимания и нарушения памяти n Нарушения сна (инсомния, парасомнии). Особенно индуцированные стрессом n Потливость ладоней и дрожание рук n Назначение больным после отмены барбитуратов и бенздиазепинов Длительность терапии 1 - 1, 5 месяца Важно учитывать постепенное накопление эффекта! n
Препараты для лечения нарушений сна у детей Санасон – экстракт корня валерианы 60 мг; экстаркт шишек хмеля – 100 мг n Применяется у детей старше 6 лет По 1 табл за час до сна n
Препарат Деприм n Состав: экстракт зверобоя (hypercum Perforatum), n содержащий 300 мкг гиперицина Действие: улучшение состояние центральной и вегетативной нервной систем n Показания: 1. Снижение настроения и эмоционального фона 2. Депрессивные состояния легкой и средней степени 3. Нарушения сна (диссомния) 4. Метеозависимость 5. Головные боли 6. Корешковые боли Тактика приема: дети 6 – 12 лет по 1 – 2 таб в сутки утром и днем; старше 12 лет – по 1 табл – 3 раза в сутки до еды Оптимальный эффект проявляется через 10 – 14 дней после начала приема
Зверобой – основной компонент препарата Деприм n Основные компоненты: 1. Гиперицин – обладает спазмолитическим, антисептическим, противовоспалительным действием. Стимулирует регенерацию Улучшает настроение у больных депрессией Исследование в Германии на 224 больных со среднетяжелой депрессией (2007 г) Опубликовано в журнале «British Medical Journal» - трава зверобоя при лечении среднетяжелой и легкой депрессии не уступает Паксилу
Побочные эффекты препарата Деприм n n n 1. 2. 3. 4. 5. 6. Рвота, тошнота, диаррея Усталость, беспокойство Фотосенсибилизация Противопоказания: Тяжелые депрессии Прием антиретровирусных препаратов Прием антидепрессантов ингибиторов МАО Медикаментов, влияющих на свертываемость крови Возраст до 6 лет Прием солнечных ванн, загар в солярии Данных об отрицательном влиянии препарата во время беременности и лактации нет!
Скачать презентацию ВОЗРАСТНЫЕ КРИЗИСЫ ДЕТСТВА НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ Понятие
Возрастные кризисы детства (доклад).ppt