Возрастные аспекты врачебного контроля
Задачи ВПК в детском и юношеском спорте • Оценка состояния здоровья с целью решения вопроса о допуске к занятиям (определение медицинской группы) • Оценка уровня физического развития ребенка для решения вопроса о профессиональном отборе • Прогнозирование состояния здоровья ребенка в условиях занятий ФК и спортом • Оценка функционального состояния органов и систем с целью планирования адекватных физических нагрузок • Контроль за соответствием содержания уроков физического воспитания учебной программе, выполнением медицинских указаний, соблюдением гигиенических норм
Оценка и прогнозирование состояния здоровья в условиях занятий ФК и спортом А. Опрос родителей: v Выявление патологической наследственной предрасположенности у ребенка (сердечно-сосудистые заболевания родителей: гипертрофическая кардиомиопатия, ранний атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет первого типа, эпилепсия и др. ) v Течение беременности и родов (возраст матери, наличие хронических заболеваний у родителей, наличие токсикоза при беременности, в срок ли родился ребенок, вид вскармливания до года v Выявления факторов риска у ребенка гастроэнтерологических заболеваний (невротические состояния, очаги инфекции в носоглотке, глистные инвазии, аллергические состояния и т. д) v Перенесенные ребенком заболевания v Выявление жалоб, связанных с нарушениями в позвоночнике (головокружение, состояние неустойчивости, шум и звон в ушах, расстройства сна, быстрая утомляемость, боли и др. ) v Наличие других хронических заболеваний (аллергические реакции, очаги хронической инфекции, хронические гастриты и др. )
Оценка и прогнозирование состояния здоровья в условиях занятий ФК и спортом Б. Наружный осмотр: v Аномалии развития позвоночника (синдром короткой шеи -низкий уровень роста волос, шейный гиперлордоз) – риск нарушения кровообращения головного мозга, травм спинного мозга v Эктопии яичек и крипторхизм у мальчиков – риск травм при контактных видах спорта v Нарушения осанки и свода стопы v Цианоз, пульсация шейных вен, «сердечный горб» (свидетельствуют о сердечной патологии) v Цвет кожных покровов, наличие отеков (выявление анемий, заболеваний желчного пузыря, печени, почек и т. д. ) v Развитие и симметричность мускулатуры, нарушение возрастных пропорций тела
Оценка и прогнозирование состояния здоровья в условиях занятий ФК и спортом В. Врачебные методы обследования Г. Инструментальные методы обследования по показаниям для уточнения диагноза (рентгенография позвоночника, отдельных костей, ЭКГ, Эхо. КГ, ЭЭГ, ФГС, УЗИ внутренних органов) Д. Лабораторные методы для выявления скрытой патологии и уточнения диагноза (общий анализ крови, общий анализ мочи, исследование биохимических показателей крови)
Принципы оценки уровня физического развития детей и подростков • Оценка антропометрических показателей: 1. метод индексов (индексы Пирке, Пинье, Эрисмана, Кетле) оценивает соотношение отдельных признаков физического развития 2. центильный метод – оценивает уровень и гармоничность физического развития • Соматотипирование детей и подростков • Оценка степени полового созревания и определение соответствия биологического возраста паспортному (схема Штефко - 4 степени полового созревания, метод Тимаковой – определение выраженности вторичных половых признаков в препубертатной, пубертатной и постпубертатной фазе, шкала оценки биологической зрелости – Р. Е. Мотылянская, формула Вучека – индекс физического развития)
Уровни соматической активности • Ретарданты – дети, отстающие по уровню физического развития и половой зрелости от паспортного возраста • Медианты – дети, по уровню физического развития и половой зрелости соответствующие паспортному возрасту • Акселеранты – дети, по уровню физического развития и половой зрелости опережающие паспортный возраст
Особенности функционирования ведущих систем организма у детей • Высокий уровень возбудимости, повышенная реактивность • Относительная слабость внутреннего торможения (особенно неустойчивы функции организма в 11 -15 лет) • Низкие функциональные возможности аппарата кровообращения и несовершенная его регуляция • Более выраженные сдвиги вегетативных функций при физических нагрузках • Менее экономичный расход энергии • Низкие возможности удовлетворения кислородного запроса, низкий уровень максимального кислородного обеспечения и короткое время его удержания • Низкие способности к выполнению анаэробной работы • Более длительный, чем у взрослых период восстановления
Принципы оценки функционального состояния кардиореспираторной системы у детей и подростков Оценка ЧСС: Ø проводится в состоянии абсолютного покоя, Ø оценка проводится с учетом возрастной нормы, Ø при ЧСС ниже 50 уд. /мин обязательно дополнительное кардиологическое обследование для исключения синдрома слабости синусового узла. ЧСС уд/мин Возраст max min 1 -3 164 98 3 -5 132 65 5 -8 115 70 8 -12 108 55 12 -16 102 55
Принципы оценки функционального состояния кардиореспираторной системы у детей и подростков Признаки синдрома слабости синусового узла: Ø брадикардия в покое, Ø отсутствие адекватного прироста ЧСС в ответ на физическую нагрузку, Ø эпизоды тахикардии, сменяющиеся синусовой брадикардией
Принципы оценки функционального состояния кардиореспираторной системы у детей и подростков Оценка АД у детей: Ø АД измеряется в состоянии абсолютного покоя, Ø размеры манжетки аппарата для измерения давления должны соответствовать длине предплечья ребенка, Ø оценка полученных величин АД проводится с учетом возрастной нормы Возраст 5 -7 Размер манжетки 10 см 10 -14 15 и старше 13 см 15 см Возраст 5 -6 7 -8 9 -10 АДmax 75 -85 85 -88 90 -95 АДmin 50 -55 55 -60 11 -12 13 -14 98 -100 60 -62 103 -105 62 -65
Принципы оценки функционального состояния кардиореспираторной системы у детей и подростков Оценка показателя двойного произведения ПДП= ЧСС х АДс / 100 косвенно отражает потребность миокарда в кислороде Возраст > сред Сред. <сред 6 81 95 105 7 80 92 100 8 76 89 98 9 73 86 95 10 70 88 100 11 70 86 98 12 77 85 90 13 73 85 90 14 74 86 91
Принципы оценки функционального состояния кардиореспираторной системы у детей и подростков Оценка показателей внешнего дыхания • Показатели внешнего дыхания регистрируются в состоянии абсолютного покоя • При проведении пневмотахометрии применяют трубку с диаметром датчика 10 мм и показания снимаются с внешней шкалы • При оценке показателей внешнего дыхания полученные величины сравнивают с должными, которые рассчитываются по формулам с учетом возраста, роста и веса
1. 2. 3. Методика проведения и оценка функциональных проб с физической нагрузкой у детей и подростков. Комбинированная проба Летунова 20 приседаний за 30 с, время восстановления 3 мин; Бег на месте в максимальном темпе: 7 -12 лет – 7 с, 13 -15 лет – 15 с, время восстановления 4 мин; Бег на месте с частотой 180 шагов в минуту: 7 -12 лет – 1, 5 мин, 13 -15 лет – 3 мин, время восстановления 5 мин. Тип реакции ЧД ЧСС (за 10 с) АД мм. рт. ст. До После ↑ (%) Твосст САД ДАД Ps. АД Благопр. Без изм. Допустимый Учащ. Неблагопр. Одышка 10 - 15 -18 12 25 -50 1 -3 мин +10 - -10 + 25 -15 ↑ 13 - 21 -23 14 51 -75 4 -6 мин +30 - - 20 +40 и> ↓ 15 30 -35 и> 100 и > 7 мин и> Без изм. ↓ ↑
Методика проведения и оценка функциональных проб с физической нагрузкой у детей и подростков. Рекомендуемые дозированные нагрузки для детей(проба Леви. Гориневской) : • 30 подскоков за 15 с (60 подскоков за 30 с); • Приседания за 30 с: 8 лет -20, 9 -10 лет – 25, мальчики 12 -14 лет – 35, девочки 12 -14 лет – 30; • Бег на месте с частотой 180 шагов в минуту: 7 -12 лет – 1, 5 мин, 13 -15 лет – 3 мин. Оценка реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку Тип реакции Объективные данные Субъективные данные Благоприятный ↑ЧСС на 1 -6 уд за 10 с, ↑САД на 5 -10 мм. рт. ст. , Твосст. 1 -2 мин Самочувствие хорошее Допустимый ↑ЧСС и ЧД, неадекватное нагрузке, Твосст. 3 мин Видимых нарушений в самочувствии нет Неблагоприятный Резкое ↑ЧСС и ЧД, извращенная реакция АД, Твосст. 4 мин и > Самочувствие ухудшается
Методика проведения и оценка функциональных проб с физической нагрузкой у детей и подростков. Дифференцированная функциональная проба Шалкова Цель пробы – индивидуализация величины мышечной нагрузки в зависимости от состояния здоровья. Методика проведения пробы: 1. Измерение ЧСС и АД в положении лежа 2. Выполнение заданной нагрузки 3. Немедленно после нагрузки в течение 10 с в положении лежа регистрация ЧСС и АД 4. Повторение измерений ЧСС и АД через 3, 5 и 10 минут
Дифференцированная функциональная проба Шалкова Виды нагрузки Контингент 5 глубоких приседаний на полу в течение 10 с или подъем на 10 ступенек лестницы, 10 глубоких приседаний на полу в течение 20 с или подъем на 20 ступенек лестницы, 20 глубоких приседаний на полу в течение 30 с или подъем на 30 ступенек лестницы Больные дети, находящиеся на общем режиме, практически здоровые дети Нагрузки тренировочного характера (бег, велосипед, плавание и др. ) Нагрузки спортивного характера Здоровые дети, занимающиеся ФК и спортом 1. 2. Принципы оценки: Благоприятная реакция: ↑ЧСС не более, чем на 25%, умеренное ↑САД и сохранение или небольшое ↓ДАД, восстановление через 3 -5 минут Неблагоприятная реакция: жалобы на одышку, утомляемость, значительное ↑ЧСС, ↓САД, удлинение восстановительного периода
Особенности проведения и оценки проб с задержкой дыхания у детей • • • Проба Штанге Проводится после 3 -х глубоких вдохов До и после задержки дыхания желательно регистрировать ЭКГ Принципы оценки: 5 лет – 24 -22 с, 6 лет – 30 -26 с, 7 лет – 36 -30 с, 8 лет 40 -36 с, 9 лет – 44 -40 с, 10 лет – 50 с, 11 лет – 51 -44 с, 12 лет – 60 -48 с, 13 лет – 61 -50 с, 14 лет – 64 -54 с, 15 лет – 68 -60 с, 16 лет – 71 -64 с Проба Генчи Средняя продолжительность задержки дыхания у детей и подростков составляет 12 -13 с Уменьшение продолжительности задержки дыхания свидетельствует о снижении устойчивости к гипоксии
Принципы оценки общей физической работоспособности у детей и подростков Особенности проведения функциональных проб для оценки физической работоспособности у детей • При определении физической работоспособности у детей целесообразно использовать субмаксимальные нагрузочные пробы • При использовании максимальных физических нагрузок (80% от МПК и выше) у детей имеется высокий риск развития бронхоспазма и комплекса гемодинамических нарушений • Для детей младше 12 лет применяют детские велоэргометры • При проведении степ-тестов высота ступеньки и время восхождения должны соответствовать возрасту Возраст Высота ступеньки (см) Время восхождения (мин) До 8 лет 35 2 8 -11 лет 35 3 12 -18 лет девочки 40 4 12 -18 лет мальчики 45 4
Принципы оценки общей физической работоспособности у детей и подростков Проба PWC 170 У детей применяется проба PWC 170 с однократной физической нагрузкой (в модификациях Л. И. Абросимовой, И. А. Корниенко, Г. П. Юрко), выводящей ЧСС на уровень 145 -155 уд/мин PWC 170 = N/f 2 -f 1 Х (170 -f 1) N – мощность выполняемой нагрузки, f 1 - ЧСС в условиях покоя, f 2 – ЧСС на 3 -ей минуте нагрузки Возраст (лет) 8 -9 М (Вт) 108 Д (Вт) 120 10 -11 119 107 12 -13 156 130 14 -15 152 111
Принципы оценки общей физической работоспособности у детей и подростков Гарвардский степ-тест рекомендуют использовать у детей не моложе 15 -16 лет (продолжительность нагрузки и высота ступеньки зависит от возраста) Показатель «пульс-скорость» (С. А. Локтев) при 3 -4 минутном беге трусцой на пульсе 130 -150 уд/мин тесно взаимосвязан с относительными значениями PWC 170 МПК у детей определяется только непрямыми методами (при оценке учитывается возраст) Должная ЧСС при выполнении работы разной мощности рассчитывается по формуле: ЧСС = 0, 08 х W + 86 (где W – мощность выполняемой работы)
Особенности организации занятий физической культурой и спортом в детском возрасте Деление детей при занятиях физической культурой на медицинские группы с учетом состояния здоровья, физического развития и функционального состояния. • Основная медицинская группа: дети без отклонений в состоянии здоровья, с хорошим физическим развитием, достаточной физической подготовленностью • Подготовительная медицинская группа: дети с незначительными отклонениями в физическом развитии и состоянии здоровья, без достаточной физической подготовленности • Специальная медицинская группа: дети с отклонениями в состоянии здоровья временного или постоянного характера
Особенности организации занятий физической культурой и спортом в детском возрасте Рекомендации для начального периода физического воспитания • Избегать односторонних нагрузок на какие-либо определенные мышечные группы • Чем младше дети, тем в большей степени должны применяться элементы разносторонней физической подготовки • В обучении детей со слабой нервной системой использовать преимущественно средства общей физической подготовки, а при занятиях с детьми, имеющими сильную нервную систему, делать акцент на освоение разнообразных технических приемов • Увеличивать во время занятий и тренировок долю упражнений симметричного характера • После занятий обязательно проводит комплекс упражнений корригирующего характера
Особенности организации занятий физической культурой и спортом в детском возрасте Нормы ежедневной двигательной активности для детей Возрастные Локомоции группы (тыс. шагов) Величина Продолжитель энерготрат ность двигат. (ккал/сутки) активности (ч. ) Младшая 15 -20 2500 -3000 3, 0 -3, 6 Средняя Старшая юноши 20 -25 25 -30 3000 -4000 3500 -4300 3, 6 -4, 8 -5, 8 Старшая девушки 25 -30 3000 -4000 3, 6 -4, 8
Особенности ВПК за лицами пожилого возраста Старение – это нормальный физиологический процесс, конечным этапом которого является старость, предшествующая завершению жизненного цикла – смерти. Геронтология – наука о причинах и процессах старения живых организмов, в том числе и человека. Гериатрия – учение о болезнях старости
Особенности функционирования ведущих систем организма у пожилых • Низкий уровень возбудимости, пониженная реактивность, понижен предел работоспособности нервных клеток, ухудшается образование рефлексов • Низкие функциональные возможности аппарата кровообращения и несовершенная его регуляция • Снижены окислительно-восстановительные процессы, выражены метаболические нарушения • Дистрофические изменения опорнодвигательного аппарата • Снижены возможности формирования адаптивно -приспособительных реакций
Особенности ВПК за лицами пожилого возраста Патологическое старение – это преждевременное развитие специфической возрастной патологии и ускорение старения. Механизмы благоприятного действия физической культуры на стареющий организм • Улучшение качества регулирования физиологических процессов • Положительные структурные и функциональные изменения в важнейших органах и системах • Повышение скорости регуляции метаболических процессов
Особенности ВПК за лицами пожилого возраста Задачи, которые необходимо решать при организации и проведении ВПК за лицами пожилого возраста • Определение объемов и методов врачебного обследования у конкретного контингента занимающихся • Уточнение характера двигательных режимов на основе медицинских показаний и противопоказаний • Выбор рациональных форм и методов врачебно-педагогических наблюдений
Объем первичного врачебного обследования для лиц пожилого возраста • Общий и медицинский анамнез • Соматоскопия и антропометрия • Терапевтический осмотр с проведением функциональной пробы (Мартине или Гориневского) • Консультации специалистов (окулист, невропатолог, хирург, оториноларинголог, гинеколог) • ЭКГ-обследование • Определение толерантности к физическим нагрузкам • Флюорография • Общий анализ крови и мочи • Анализ крови на сахар Повторные врачебные обследования в пожилом возрасте проводят два раза в год, носят комплексный характер с обязательным кардиологическим обследованием
Методика проведения и оценка функциональных проб с физической нагрузкой у пожилых Особенности реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку в пожилом возрасте: • С возрастом уменьшается количество нормотонических реакций, чаще встречаются атипичные реакции (гипертоническая, ступенчатая) • Нормотоническая реакция характеризуется снижением максимальных значений ЧСС при более выраженном подъеме АД и замедлением периода восстановления • Выявление гипер- и ареактивных состояний расценивается как предболезнь и является противопоказанием к занятиям физической культурой
Методика проведения и оценка функциональных проб с физической нагрузкой у пожилых При проведении функциональных проб с физической нагрузкой у лиц пожилого возраста вид нагрузки определяется с учетом состояния здоровья При оценке физической работоспособности применяются субмаксимальные нагрузки (PWC 150, PWC 130) При появлении в процессе выполнения нагрузки выраженных признаков утомления и резкой одышки проведение пробы прекращается Предельно допустимые значения ЧСС во время нагрузочного тестирования для лиц среднего и пожилого возраста: • 30 -39 лет – 160 уд/мин • 40 -49 лет – 150 уд/мин • 50 -59 лет – 140 уд/мин • 60 лет и старше – 130 уд/мин
Особенности организации занятий физической культурой и спортом в среднем и пожилом возрасте Деление лиц среднего и пожилого возраста на медицинские группы с учетом уровня физической подготовленности и состояния здоровья 1. Здоровые и хорошо физически подготовленные люди с умеренными возрастными изменениями 2. Лица с небольшими отклонениями в состоянии здоровья возрастного характера и невысоким уровнем физической подготовленности 3. Лица с выраженными отклонениями в состоянии здоровья (хроническое заболевание в стадии ремиссии) и слабой физической подготовленностью
Особенности организации занятий физической культурой и спортом в среднем и пожилом возрасте • • Двигательные режимы, рекомендуемые лицам среднего и пожилого возраста Реабилитационный - использование средств ФК для восстановления здоровья после перенесенных заболеваний Общая физическая подготовка - направлена на улучшение функциональных показателей и физических данных, на коррекцию некоторых возрастных изменений, повышение общей выносливости, восстановление двигательных навыков Тренирующий режим – при постепенном увеличении объемов физических нагрузок обеспечивает рост функциональных резервов организма Режим подержания спортивного долголетия (для ветеранов спорта)
Особенности организации занятий физической культурой и спортом в среднем и пожилом возрасте • Дозирование нагрузок при проведении занятий дозируется по данным ЧСС • Начинать занятия следует с такой интенсивности упражнений, чтобы при их выполнении ЧСС не превышала 60% от максимальной • Максимальное значение ЧСС рассчитывается по формуле: ЧССmax = 220 – возраст (годы)
Скачать презентацию Возрастные аспекты врачебного контроля Задачи ВПК в
Возрастные и половые аспекты врч. контроля.ppt