ВОЗРАСТНАЯ АНАТОМИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ПЛАН Особенности

ВОЗРАСТНАЯ АНАТОМИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

ПЛАН: • Особенности строения и функции почек • Мочевыводящие пути • Развитие мочевой системы • Возрастные особенности органов мочеотделения • Аномалии развития

Мочеполовой аппарат Мочевая система Половая система

Мочевая система Мочеобразующие органы Мочевыводящие органы

Функции почек • Экскреторные функции • Регуляторные функции • Обменные функции

• Экскреторные функции почек Выведение конечных продуктов белкового обмена – – мочевой кислоты – креатинина – мочевины • Выведение продуктов неполного окисления органических веществ – ацетоновые тела – молочная и ацетоуксусная кислоты • Соли • Эндогенные и экзогенные токсические вещества, растворенные в воде

Регуляторные функции почек – – Содержание витамина D Минеральный гомеостаз Выделяют эритропоэтин Объем внеклеточной жидкости и кровяного давления - ренин – Выделение простагландинов

Обменные функции почек – Участие в обмене углеводов – Участие в метаболизме липидов – Зона распада низкомолекулярных белков плазмы – Метаболизм пептидных гормонов: инсулина, глюкагона, паратгормона и других

Внутреннее строение почек -корковое вещество -мозговое вещество -пирамиды -столбы 3

почечное тельце (Мальпигиево) Нефрон вставочный отдел проксимальный извитой каналец нисходящая часть петли нефрона (петля Генле) дистальный извитой каналец восходящая часть петли колено петли Генле

Почечное тельце 1 2 1 - капсула Шумлямского. Боумена 2 - клубочковая капиллярная сеть

«Чудесная» сосудистая сеть почки

клубочковые артериолы почечная артерия междольковая артерия дуговая артерия сегментарная артерия междолевая артерия

Приносящий сосуд капилляры, образующие клубочек выносящий сосуд капилляры, оплетающие почечные канальцы венулы

междольковые вены дуговые вены Прямые вены междолевые вены почечная вена

Функции нефрона • Клубочковая фильтрация • Канальцевая реабсорбция • Канальцевая секреция

Мочевыносящие пути • малые почечные чашки • большие почечные чашки • лоханка почки • мочеточник • мочевой пузырь • мочеиспускательн ый канал

Развитие почки Сегментные ножки — нефротомы • предпочка • первичная почка • окончательная почка

Предпочка pronephros • на 3 -й неделе эмбрионального развития • из нефротомов нижних шейных и верхних грудных сегментов • состоит из 5— 8 канальцев • существуют 40— 50 часов, а затем полностью редуцируются • выводной проток предпочки сохраняется • предшественник первичной почки

Первичная почка mesonephrоs недели • В конце 3 -й • • • внутриутробного развития Нефротомы грудных и поясничных сегментов Состоит из 25— 30 сегментарных извитых канальцев Каждый каналец слепо начинается и образует двустенный бокал – будущая капсула нефрона Формируется почечное тельце Выводной проток предпочки проток первичной почки (вольфов проток), ductus mesonephricus

Окончательная почка metanephros • На 2 -м месяце эмбрионального развития • Каудальнее первичной почки • Два источника образования – метанефрогенная ткань – проксимальный конец мочеточникового выроста протока первичной почки

метанефрогенная ткань корковое вещество почки мозговое вещество почки почечные канальцы проксимальный конец мочеточникового выроста протока первичной почки зачаток почечной лоханки, почечных чашек и собирательных трубочек мочеточник

Развитие мочевого пузыря • 7 неделя развития – клоака – фронтальная перегородка – два отдела

Клоака передний отдел мочеполовая пазуха стенка мочевого пузыря задний отдел будущая прямая кишка

Развитие мочевого пузыря • 2 месяц эмбрионального развития • Аллантоис (мочевой мешок) • Устья протоков первичной почки

аллантоис (мочевой мешок) верхняя часть мочевой ход (urachus) средняя часть тело мочевого пузыря нижняя часть устья протоков первичной почки дно и треугольник мочевого пузыря

Возрастные особенности почки

• • • У новорожденных Почка округлая Поверхность бугристая Дольчатое строение Недостаточное развитие коркового вещества Длина почки - 4, 2 см Масса почки — 12 г

У новорожденных • • • Отношение коркового и мозгового веществ - 1: 4 Толщина коркового вещества - 2 мм Толщина мозгового вещества - 8 мм Почечные лоханки широкие, ампуловидные Почечная фасция очень тонкая Жировая капсула почти отсутствует

У новорожденных • Синтопия почек • Вверху и спереди надпочечник • Правая почка печень, слепая кишка и червеобразный отросток • Левая почка селезенка, хвост поджелудочной железы

У новорожденных • Скелетотопия почек • Верхний конец почек - на уровне верхнего края XII грудного позвонка • Нижний конец почек - на уровне нижнего края IV поясничного позвонка

У новорожденных • «Почечная ножка» относительно длинная: – сосуды расположены косо – начало почечной артерии и устье ее вены находятся выше почечных ворот

В грудном возрасте (до 1 года) • Почки расположены на 1/2 позвонка выше • Размеры почки увеличиваются в 1, 5 раза • Масса - 37 г • Почка округлая • Поверхность бугристая

В период первого детства • • Длина почки - 7 см Масса почки - 56 г Дольчатое строение почки - до 2— 3 лет Листки почечной фасции и жировой капсулы постепенно утолщаются Продольная ось каждой почки до 3— 4 лет параллельно позвоночнику Почечные ворота обращены несколько кпереди К 5— 6 годам продольные оси почек принимают наклонное (сходящееся кверху) направление

В период второго детства • • Масса коркового вещества почек увеличивается Рост мозгового вещества прекращается Фиброзная капсула почки становится хорошо заметной к 5 годам жизни ребенка Положение почки относительно позвоночника приближается к таковому у взрослого человека

В подростковом и юношеском возрастах • Длина почки - 10, 7 см • Масса почки - 120 г • Развитие коркового вещества продолжается вплоть до окончания пубертатного периода

У взрослого человека • • • Толщина коркового вещества увеличивается в 4 раза Толщина мозгового вещества увеличивается в 2 раза Толщина жировой капсулы почки достигает максимальных величин Почки могут располагаться ниже «Почечная ножка» принимает горизонтальное положение

Возрастные особенности мочеточников и мочевого пузыря

У новорожденных • • • Мочеточники имеют извилистый ход Длина - 5— 7 см Мочевой пузырь веретенообразный Ёмкость мочевого пузыря равна 50— 80 см 3 Дно пузыря не сформировано

У новорожденных • • • Треугольник мочевого пузыря расположен фронтально и является частью задней стенки пузыря Циркулярный мышечный слой развит слабо Слизистая оболочка развита хорошо, складки выражены Мочевой пузырь у девочек не соприкасается с влагалищем У мальчиков не соприкасается с прямой кишкой Передняя стенка мочевого пузыря расположена вне брюшины, которая покрывает только его заднюю стенку

В детском возрасте • Форма мочевого пузыря – – • Мышечная оболочка в раннем детском возрасте развита слабо Мочевой пузырь вмещает • – – • грушевидная (в период первого детства) яйцевидная (в период второго детства) к 5 годам 180 мл мочи после 12 лет — 250 мл мочи В возрасте 1— 3 лет дно мочевого пузыря расположено на уровне верхнего края лобкового симфиза

• • В подростковом и юношеском возрасте Дно пузыря находится в подростковом возрасте - на уровне середины в юношеском возрасте— на уровне нижнего края лобкового симфиза в дальнейшем происходит опускание дна мочевого пузыря в зависимости от состояния мышц мочеполовой диафрагмы